脑神经解剖学

,第二节脑 神 经 Cranial Nerves, 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经,脑神经,连于脑的神经，共12对。,脑神经记忆口诀：嗅视动眼，车叉外展，面听舌咽，迷副舌下全。,脑神经含有4种纤维成分： 躯体感觉纤维：皮肤、肌、肌腱、口、鼻腔粘膜 和前庭蜗器和视器。内脏感觉纤维：分布于头、颈、胸、腹内脏器官， 味蕾和嗅器。躯体运动纤维：支配眼球外肌，舌肌、咀嚼肌、 面肌和咽喉肌。内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体。,感觉性脑神经: I. II. VIII.运动性脑神经: III. IV. VI. XI. XII.混合性脑神经: V. VII. IX. X.,脑神经的分类：,感觉性脑神经: I. 嗅神经 II.视神经 VIII.前庭蜗神经,一、嗅神经olfactory nerves 含内脏感觉纤维，嗅丝穿筛孔入颅传导嗅觉。,二、视神经optic nerve 传导视觉冲动。,穿视神经管入颅中窝，连于视交叉，再经视束连于间脑。,视神经外面包有三层被膜，所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。,八、前庭蜗（位听）神经vestibulocochlear nerve,由蜗神经和前庭神经组成，属躯体感觉性神经。,八、前庭蜗（位听）神经vestibulocochlear nerve,（二）蜗神经 传导听觉,（一）前庭神经 传导平衡觉,分布于壶腹峭、球囊斑和椭圆囊。,分布于螺旋器，中枢突经内耳门入颅腔。,运动性脑神经:,III. 动眼神经IV.三叉神经VI.展神经XI.副神经XII.舌下神经,一、动眼神经oculomotor nerve,躯体运动纤维：发自动眼神经核。,内脏运动纤维：发自动眼神经副核。,穿眶上裂出颅。,一、动眼神经oculomotor nerve,躯体运动纤维：上直肌、上睑提肌、下直肌、 内直肌和下斜肌。,内脏运动纤维：瞳孔括约肌和睫状肌。,1.分支和分布：,上支分布于上直肌和上睑提肌。,下支分布于下直肌、内直肌和下斜肌。,损伤表现：,上睑下垂,上睑提肌瘫痪,眼球朝向外下方固定不能转动,上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌瘫痪,瞳孔扩大对光反射消失,视近物模糊,瞳孔括约肌瘫痪,睫状肌瘫痪,二、滑车神经trochlear nerve 起于滑车神经核，穿入海绵窦的外侧壁，经眶上裂出颅，支配上斜肌,三、展神经abducent nerve 起于展神经核，入海绵窦，经眶上裂出颅，支配外直肌。,经颈静脉孔出颅,四、副神经 accessory nerve,支配胸锁乳头肌和斜方肌,起自副神经核,经舌下神经管出颅,五、舌下神经 hypoglosal nerve,支配舌内肌和舌外肌。,起自舌下神经核,混合性脑神经:,三叉神经VII.面神经IX. 舌咽神经X. 迷走神经,躯体感觉纤维：眼球、鼻腔、口腔和面部的感觉 及舌前2/3的一般感觉。 终止于三叉神经感觉核,一、三叉神经trigeminal nerve,躯体运动纤维：咀嚼肌。 起自于三叉神经运动核,眼神经上颌神经下颌神经,分支：,分布于面部的皮肤、眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜等。,穿海绵窦外侧壁,经眶上裂出颅,（一） 眼神经,分支有 1.额神经 2.泪腺神经 3.鼻睫神经,支配眼球及眼裂以上的面部,穿海绵窦外侧壁,经圆孔出颅,(二)上颌神经,支配鼻腔、口腔上壁及眼裂与口裂之间的面部,分支： 1.眶下神经(经眶下裂) 2.颧神经 3.上牙槽神经 4.翼腭神经,混合性神经,(三)下颌神经,感觉支支配口腔底部和口裂以下面部,自卵圆孔出颅,肌支支配咀嚼肌、鼓膜张肌和腭帆张肌，,分支,1.耳颞神经 2.颊神经 3.舌神经： 4.下牙槽神经 5.咀嚼肌神经,三叉神经在头面部的分布范围,含有3种纤维成分 躯体运动纤维：起于面神经核， 支配面肌,二、面神经facial nerve,内脏运动纤维：起于上泌涎核， 支配泪腺、舌下腺、下颌下腺,内脏感觉纤维: 止于孤束核， 传导舌前2/3区域味觉,面神经穿过内耳道底进入面神经管，由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺达面部。,1.鼓索 分布于舌前2/3的味蕾; 下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌。,2.岩大神经 经翼腭神经节支配泪腺分泌,3.镫骨肌神经,（一）面神经管内的分支,翼腭神经节,下頜下神经节,1.颞支,(二)颅外分支支配面肌.,5.颈支,2.颧支,3.颊支,4.下颌缘支,面神经损伤后的临床表现 clinical comment,含4种纤维成分： 躯体运动纤维：起自疑核 支配咽肌,三、舌咽神经glossopharyngeal nerve,躯体感觉纤维： 止于三叉神经感觉核 耳后皮肤,内脏感觉纤维：止于孤束核 舌后1/3区域味觉和一般感觉,内脏运动纤维：起自下泌涎核 支配腮腺分泌,经颈静脉孔出颅,下神经节：内脏神经节,上神经节：感觉神经节,1.鼓室神经 ,终支为岩小神经出鼓室入耳神经节经耳颞神经分布于腮腺，控制其分泌。,分支和分布：,2.舌支 分布于舌后1/3的粘膜和味蕾,分支和分布：,4.颈动脉窦支,3.咽支,含有4种纤维成分： 内脏运动纤维：起自迷走神经背核 支配颈、胸、腹腔大部分内脏器官,十、迷走神经vagus nerve,躯体感觉纤维：止于三叉神经脊束核 传导外耳皮肤的感觉,躯体运动纤维：起自疑核 支配软腭肌和喉肌。,内脏感觉纤维：止于孤束核 传导颈、胸、腹腔内脏器官的感觉,上神经节：感觉神经节下神经节：内脏神经节,经颈静脉孔出颅,在颈部行于颈动脉鞘内,左迷走神经,右迷走神经,左肺丛、食管前丛迷走神经前干,右肺丛、食管后丛迷走神经后干,1.喉上神经 外支支配环甲肌.内支分布于声门裂以上的喉粘膜以及会厌、舌根等。,（一）颈部的分支,2.颈心支（主动脉神经）,2.支气管支和食管支,(二)胸部的分支,1.喉返神经 其运动纤维支配除环甲肌以外所有的喉肌，感觉纤维分布至声门裂以下的喉粘膜。,(三)腹部的分支 1.胃前支 2.肝支 3.胃后支 4.腹腔支,本 节 小 结,脑神经小结,嗅神经 连大脑 经筛孔嗅觉 视神经 连间脑 经视神经管视觉动眼神经 连中脑 经眶上裂眼外肌、眼内肌滑车神经 连中脑 经眶上裂上斜肌三叉神经 连脑桥 眼神经经眶上裂面部感觉 上颌神经经园孔咀嚼肌 下颌神经经卵园孔 展神经 连脑桥 经眶上裂外直肌面神经 连脑桥 经内耳门面肌、口腔腺、味觉前庭蜗神经连脑桥 经内耳门听觉、平衡觉舌咽神经 连延髓 经颈静脉孔咽肌、腮腺、味觉迷走神经 连延髓 经颈静脉孔内脏、喉肌副神经 连延髓 经颈静脉孔斜方肌、胸锁乳突肌舌下神经 连延髓 经舌下神经管舌肌,脑神经连脑、出颅及分布,1、经颈静脉孔出颅的脑神经：,舌咽神经 迷走神经 副神经,2、经眶上裂出颅的脑神经,眼神经 动眼神经 滑车神经 展神经,动眼神经 面神经 舌咽神经 迷走神经,3、含有内脏运动纤维的脑神经（副交感神经纤维）,4、 舌的神经分布：,舌咽神经-舌后1/3的味觉和一般感觉,舌下神经-舌肌运动,舌咽神经-腮腺的分泌,面神经鼓索-舌下腺和下颌下腺的分泌,5、支配唾液腺分泌的神经：,三叉神经舌神经-舌前2/3一般感觉,面神经鼓索-舌前2/3味觉,6、眼的神经支配,副交感神经：睫状肌和瞳孔括约肌,动眼神经：上睑提肌、上直肌、内直肌、 下直肌、下斜肌,滑车神经：上斜肌,展神