周围神经体表投影.ppt

周围神经体表投影 臂丛神经 体表投影 上肢外展90 从锁骨中点到肘窝连线 分成4等份 上1 4即为臂丛的体表投影 受损表现 上肢瘫痪 麻木 疼痛 震颤 臂丛神经痛 臂丛神经 支配肌肉 胸上肢肌 上肢带肌 背浅部肌 斜方肌除外 以及上臂 前臂 手的肌肉 关节和皮肤 肌肉刺激点 根据上 中 下干受损情况 刺激相应肌肉 腋神经 体表投影 臂外展45 在肩胛冈中点与三角肌止点连线的中点向外引一水平线 肱骨头后下方凹陷处向外引一水平线 即为腋神经的体表投影 受损表现 上肢瘫痪 举臂抬肩障碍 肩部疼痛和麻木 腋神经麻痹 腋神经 支配肌肉 三角肌 肌肉刺激点 三角肌点 前点 中点 后点前点 锁骨外1 3与内2 3交点和三角肌止点连线的中点 中点 肩峰与三角肌止点连线的中点 后点 肩胛冈外1 3与内2 3交点和三角肌止点连线的中点 肩胛上神经 神经刺激点 1 将肩胛分为3等份 在其中 外1 3交点处上1cm 2 由肩峰至肩胛骨内缘在肩胛冈上划一直线 再过此横线中点划一条与脊柱平行的直线 在其外上角的角平分线上距交点1 5 2 0cm处 3 在肩胛冈中点与肩胛下角做一直线 此线在肩胛冈上缘1 0 2 0cm处 4 肩胛冈与锁骨间用手摸知有三角形凹陷处 适应症 肩周炎 肩部疼痛支配肌肉 冈上肌 冈下肌 肌皮神经 体表投影 手下垂 在肩锁关节的垂直线与肱骨外科颈水平线的交点至上臂上2 3与下1 3交点平面 肱二头肌腱外侧沟的斜行连线 受损表现 上肢瘫痪 屈肘障碍 前臂外侧麻木 肌皮神经麻痹 上肢痉挛性瘫痪 上臂屈肌群肌张力增高 肌皮神经 支配肌肉 喙肱肌 肱二头肌肱二头肌刺激点 上臂屈侧肌腹隆起的中点 桡神经 体表投影 分上臂和前臂两部分 上臂 腋后横纹端为一点 自肩峰至肱骨外上髁做一连线 其中 下1 3交接处 肘上点 为一点 肘横纹中 外1 3交接处为一点 以上三点连线为桡神经在上臂的体表投影 前臂 肘横纹中 外1 3交接处为一点 前臂之外侧缘 自肱骨外上髁至桡骨茎突 分为3等分 其中中 下1 3交接处为一点 第1掌骨底之背侧为一点 以上3点为桡神经在前臂的表面投影 桡神经 支配肌肉 上臂和前臂的全部伸肌 肱三头肌 旋后肌 指伸肌 拇长伸肌 拇长展肌 受损表现 上肢瘫痪 伸指 伸腕 伸肘障碍 桡神经麻痹 手背桡侧麻木 肘关节痛 桡神经 肌肉刺激点 肱三头肌点 长头在上臂背侧上1 3与下2 3交点近腋后缘处 外侧头在上臂背侧同一平面桡侧缘处 内侧头在上臂背侧上2 3与下1 3交点近尺侧缘处旋后肌点 前臂伸侧桡侧缘上1 4与下3 4交点指伸肌点 约在肘部桡侧缘至腕背中央连线中点稍上处拇长伸肌点 前臂伸侧腕横纹上4cm近桡侧缘拇长展肌点 月在前臂伸侧桡侧缘的中点 正中神经 体表投影 自肱动脉的起始搏动点至肘横纹中 内1 3交点 再到腕部掌侧横纹中点 掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间 的连线即为正中神经的表面投影 受损表现 上肢瘫痪 屈腕屈指障碍 正中神经麻痹 上肢痉挛性瘫痪 前臂屈肌群肌张力增高 正中神经 支配肌肉 旋前圆肌 指深屈肌 指浅屈肌 拇长屈肌 肌肉刺激点 旋前圆肌点 肘横纹内1 3与外2 3交点的下方2 5cm处 相当于肱二头肌止腱的内侧指深屈肌点 肘部尺侧缘至腕横纹中点连线上1 3与下2 3交点处指浅屈肌点 前臂屈侧上2 3与下1 3交点近桡侧缘处拇长屈肌点 腕上约5cm近桡骨缘处 尺神经 体表投影 上臂 肱骨内侧缘中点至内上髁后面 内上髁与鹰嘴之间 的连线前臂 肱骨内上髁的前面 肘横纹中 内1 3交点 与豌豆骨桡侧缘 腕点 的连线 受损表现 上肢瘫痪 屈腕屈指障碍 手指分并障碍 尺神经麻痹 尺神经 支配肌肉 小鱼际肌及掌深部诸肌 包括拇收肌 全部骨间肌和第3 4蚓状肌 肌肉刺激点 刺激点 坐骨神经 于腘窝上角处分为两支 胫神经和腓总神经 体表投影 髂后上棘与坐骨结节之间的连线分为3等份 在其上 中1 3交接处做一点 坐骨结节与大转子之间的连线也分为3等份 其内 中1 3交接处又做一点 以上两点之间做一微向外突的弧线经臀横纹至腘窝上角 即为坐骨神经的表面投影 受损表现 下肢瘫痪 屈膝及小腿运动障碍 麻木 震颤 疼痛 坐骨神经痛 腰痛 坐骨神经 支配肌肉 股二头肌 半腱肌 半膜肌 肌肉刺激点 股二头肌点 股二头肌上有上 下两个刺激点 在坐骨结节与腓骨小头的连线上 其上 中1 3交点为上点 长头肌点 中 下1 3交点为下点 短头肌点 半腱肌点 股后上1 3与下2 3交点近内侧缘半膜肌点 股后内侧缘的中点 臀上 下神经 受损表现 下肢瘫痪 大腿外展障碍 臀下神经刺激点 坐骨神经刺激点股上点内上5cm 臀上神经刺激点 坐骨神经刺激点股上点直上7 5cm 受损表现 下肢瘫痪 大腿后伸外旋障碍 坐骨神经刺激点 臀上 下神经 臀下神经支配肌肉 臀大肌 臀大肌点 臀部肌肉隆起处的最高点 臀上神经支配肌肉 臀中 小肌和阔筋膜张肌 臀中肌点 髂前上棘后三横指处 胫神经 体表投影 腘窝上角 腘窝下角 小腿后正中线上 中1 3交点 跟腱与内踝连线的中点 以上四点的连线即为胫神经的表面投影 胫神经 支配肌肉 腓肠肌 比目鱼肌 胫骨后肌 肌肉刺激点 腓肠肌点 小腿后侧上1 3与下2 3交点 肌腹隆起处 旁开3cm处 内外侧各一个 分别为内侧头和外侧头刺激点 胫骨后肌点 小腿后侧上2 3与下1 3交点近胫侧缘 受损表现 下肢瘫痪 足跖屈内转及屈趾障碍 痉挛性瘫痪 小腿后肌群肌张力增高 腰痛 坐骨神经痛 足跟痛 腓总神经 体表投影 从腘窝上角 经股二头肌内侧缘至腓骨小头下后方做一连线 即为腓总神经的表面投影 腓总神经 支配肌肉 小腿前群肌 外侧肌群 肌肉刺激点 根据受损肌肉决定刺激部位 受损表现 下肢瘫痪 足背屈外转及伸趾障碍 腓总神经瘫痪 小腿前外侧疼痛 腓深神经 体表投影 腓骨小头内下侧为一点 足背横纹上 踇长肌腱内缘为一点 胫前点为一点 三点连线为腓深神经在下肢的体表投影 续下行至第1 2趾背面 受损表现 下肢瘫痪 足下垂 小腿前侧疼痛 腓深神经 支配肌肉 小腿前肌群和足背肌肉 肌肉刺激点 胫骨前肌点 小腿前侧上1 3与下2 3交点 胫骨前嵴外约2cm处 踇长伸肌点 小腿前侧中线上 踝关节上方5 6cm处 腓浅神经 自腓骨小头与外踝连线的中点前1 2cm 即腓骨中点前缘 体表投影 自腓骨颈外侧自腓总神经分出后 沿腓骨长 短肌之间下降 在小腿中 下1 3处穿深筋膜浅出为皮支 继续下行至足背及足趾 分布于小腿外侧 足背和第2 5趾背侧皮肤 胫骨外侧缘 外踝上方10cm水平 腓浅神经 支配肌肉 腓骨长肌 腓骨短肌等 肌肉刺激点 腓骨长肌点 腓骨小头与外踝连线的上1 3与下2 3交点腓骨短肌点 腓骨小头与外踝连线的上2 3与下1 3交点 受损表现 下肢瘫痪 腓骨长 短肌瘫痪 足外翻障碍 股神经 体表投影 腹股沟韧带的中点之后有股动脉穿过 在此处可触及股动脉的搏动 在此向外1cm为股神经传出腹股沟韧带处 由此垂直向下5cm线段即为股神经的体表投影 股神经 支配肌肉 耻骨肌 股四头肌 缝匠肌 股直肌 肌肉刺激点 股直肌点 大腿前方中点处 受损表现 下肢瘫痪 屈髋伸膝障碍 大腿前侧疼痛 隐神经 股神经最长的皮支 是股神经的终支 体表投影 相当于从膝关节内侧 沿胫骨内侧缘的后方至足内踝前上方的连线 足内踝上7cm处 紧