北京协和医院综合绩效考核办法(修订)-协和医院内网

第 1 页 关于印发关于印发 北京协和医院综合绩效考核办法北京协和医院综合绩效考核办法 修订稿 修订稿 的通知的通知 各临床医技科室 职能处室 为完善重技术 重实效 重贡献的考核机制 将绩效考核 工作做好做细 在结合各部门反馈意见和总结 2008 年工作的基 础上 对我院综合绩效考核指标和实施细则做了修订 现印发 修订后的 北京协和医院综合绩效考核办法 修订稿 自 2009 年第一季度起 将按照该办法中的考核内容对各单位进行 考核 附件 北京协和医院综合绩效考核办法 修订稿 北京协和医院 2009 年 4 月 9 日 第 2 页 北京协和医院综合绩效考核办法 修订稿 北京协和医院综合绩效考核办法 修订稿 根据卫生部 关于加强医疗机构财务部门管理职能 规范经济 核算与分配管理的规定 关于深化医药卫生体制改革的意见和要求 院长办公会决定全面深化推进综合绩效考核工作 为了逐步建立重 技术 重实效 重贡献的考核机制 综合绩效考核的内容与权重系 数主要依据各科室的业务内容 技术水平 风险程度 劳动强度等 设立 考核工作实行院长领导下的分工负责制 分别由医务处 护 理部 门诊部 党办 院办 人事处 财务处 器材处 科研处 教育处 医保办负责具体组织与实施 由财务处经管办汇总 具体 考核办法如下 一 考核内容 考核指标分为两类 即单项考核指标和综合绩效考核指标 1 单项考核指标 1 普通门诊单项考核 2 手术单项考核 2 综合绩效考核指标 1 临床手术科室综合绩效考核 2 临床非手术科室综合绩效考核 3 临床医技科室综合绩效考核 4 职能处室 后勤部门综合绩效考核 第 3 页 1 临床手术科室综合绩效考核 临床手术科室综合绩效考核表 项目权重参考标准考核结果 门诊量12 三年均值 105 12 分 三年均值 100 10 分 三年均值 100 8 分 医师出诊率3 100 3 分 95 2 分 95 1 分 手术量15 三年同期均值 105 15 分 三年同期均值 10 分 三年同期均值 5 分 术前平均住院日5 三年同期最低值 5 分 三年同期均值 4 分 三年同期最高值 3 分 三年同期最高值 2 分 床位使用率5 95 5 分 92 4 分 90 3 分 90 2 分 医疗质控4 规章制度 病历质量 围手术期管理 实验室质 量 院感控制4 感控措施 医院感染监测与报告 合理应用抗生 素 传染病管理 医疗安全4 强制报告不良事件 医疗纠纷有专人负责 纠纷 有分析改进 重大差错5 无重大差错与纠纷 5 分 三年同期均值 4 分 三年同期均值 3 分 三年同期均值 1 倍 2 分 有医疗事故 0 分 门诊投诉5 扣分制 服务态度 劳动纪律 医疗行为规范 其他等 每项 0 1 0 5 分 医疗投诉5 无投诉 5 分 三年同期均值 4 分 三年同期均值 3 分 医保5 按住院次均费用 自费比例 拒付额 单病种管 理四个方面予以考核 护理质量8 专项检查占总分的 50 综合检查为 40 夜班 节假日检查占 10 科研12 5 文章总数 40 文章分数 60 科室 加权人数 第 4 页 教育12 5 基本项目 9 0 分 占 72 加分项目 3 5 分 占 28 减分项目 从前两项得分中扣除 绩效结余15 绩效结余 绩效收入 可控成本 绩效收入包括全 部医疗收入 可控成本核算范围包括 人员支出 材料支出 办公费等其他业务费支出 房屋折旧 固定资产折旧等 人力成本10 在职员工 临时工 外聘人员工资 科室绩效 收入 耗材成本10 耗材支出 材料费收入 治疗收入 检查收入 满意度10 住院病人满意度 90 5 分 门诊病人满意度 90 5 分 总计150 2 临床非手术科室综合绩效考核 临床非手术科室综合绩效考核表 项目权重参考标准考核结果 门诊量15 三年均值 105 15 分 三年均值 100 13 分 三年均值 100 10 分 医师出诊率5 100 5 分 95 3 分 95 1 分 出院病人数5 三年同期均值 105 5 分 三年同期均值 4 分 三年同期均值 3 分 平均住院日5 三年同期最低值 5 分 三年同期均值 4 分 三年同期最高值 3 分 三年同期最高值 2 分 床位使用率5 95 5 分 92 4 分 90 3 分 90 2 分 危急重症收治数5 三年同期均值 105 5 分 三年同期均值 4 分 三年均值 3 分 第 5 页 医疗质控4 规章制度 病历质量 围手术期管理 实验 室质量 院感控制4 感控措施 医院感染监测与报告 合理应用 抗生素 传染病管理 医疗安全4 强制报告不良事件 医疗纠纷有专人负责 纠纷有分析改进 重大差错5 无重大差错与纠纷 5 分 三年同期均值 4 分 三年同期均值 3 分 三年同期均值 1 倍 2 分 有医疗事故 0 分 门诊投诉5 扣分制 服务态度 劳动纪律 医疗行为规 范 其他等 每项 0 1 0 5 分 医疗投诉5 无投诉 5 分 三年同期均值 4 分 三年同期均值 3 分 医保5 按住院次均费用 自费比例 拒付额 单病 种管理四个方面予以考核 护理质量8 专项检查占总分的 50 综合检查为 40 夜 班 节假日检查占 10 科研12 5 文章总数 40 文章分数 60 科 室加权人数 教育12 5 基本项目 9 0 分 占 72 加分项目 3 5 分 占 28 减分项目 从前两项得分中扣除 绩效结余15 绩效结余 绩效收入 可控成本 绩效收入包 括全部医疗收入 可控成本核算范围包括 人员支出 材料支出 办公费等其他业务费 支出 房屋折旧 固定资产折旧等 人力成本10 在职员工 临时工 外聘人员工资 科室绩 效收入 耗材成本10 耗材支出 材料费收入 治疗收入 检查收入 满意度10 住院病人满意度 90 5 分 门诊病人满意度 90 5 分 总计150 第 6 页 3 临床医技科室综合绩效考核 临床医技科室综合绩效考核表 项目权重参考标准考核结果 工作量20 三年均值 100 20 分 三年均值 95 15 分 三年均值 95 10 分 预约时间 出报告时间 10 预约时间 出报告时间在卫生部 医院管理评价指 南 规定的时间内 医疗质控10 规章制度 报告单书写 突发事件应急预案及落实 放射防护卫生等 医疗安全5 主动上报医疗不良事件 医疗纠纷有专人负责 对 医疗不良事件及医疗纠纷有改进措施 院感控制5 严格执行无菌技术操作 消毒隔离制度 手卫生规 范 职业暴露防护制度 生物安全 重大差错5 无重大差错与纠纷 5 分 三年同期均值 4 分 三年同期均值 3 分 三年同期均值 1 倍 2 分 有医疗事故 0 分 门诊投诉5 扣分制 服务态度 劳动纪律 医疗行为规范 其 他等 每项 0 1 0 5 分 医疗投诉5 无投诉 5 分 三年同期均值 4 分 三年同期均值 3 分 医保5 按住院次均费用 自费比例 拒付额 单病种管理 四个方面予以考核 科研12 5 文章总数 40 文章分数 60 科室加 权人数 教育12 5 基本项目 9 0 分 占 72 加分项目 3 5 分 占 28 减分项目 从前两项得分中扣除 绩效结余25 绩效结余 绩效收入 可控成本 绩效收入包括全部 医疗收入 可控成本核算范围包括 人员支出 材 料支出 办公费等其他业务费支出 房屋折旧 固 定资产折旧等 人力成本10 在职员工 临时工 外聘人员工资 科室绩效收 入 耗材成本10 耗材支出 材料费收入 治疗收入 检查收入 第 7 页 满意度10 病人满意度 5 分 病人满意度 90 临床人员满意度5 分 临床人员满意度 90 总计150 4 职能处室 后勤部门综合绩效考核 职能处室 后勤部门综合绩效考核表 项目权重参考标准考核结果 年度工作实绩50 党办单项细则 执行力10 党办单项细则 临床医技科室满意度15 院办单项细则 职能处室间满意度5 院办单项细则 服务投诉5 院办单项细则 成本节约率15 财务处单项细则 总计100 二 考核办法 1 单项考核按单项考核办法实施 1 普通门诊单项考核由门诊部 财务处负责 2 手术单项考核由医务处 财务处负责 2 综合绩效指标考核由各相关职能处室按相应考核细则分别进 行考核 1 门诊量 医师出诊率和门诊投诉由门诊部负责考核和填报 第 8 页 2 术前平均住院日 平均住院日 床位使用率 出院病人数 危急重症收治数 医疗质控 院感控制 医疗安全 重大差错 医 疗投诉 满意度 临床及医技部分 预约 出报告时间等由医务处 负责考核和填报 3 护理质量由护理部负责考核和填报 4 行政 后勤及体检中心的满意度和投诉 由院办负责考核 和填报 5 成本节约率 医技科室工作量 手术科室手术量 绩效结 余 人力成本 耗材成本由财务处负责考核和填报 人事处 器材 处和行政处协助 6 科研指标由科研处负责考核和填报 7 教