胰岛素泵及超短效胰岛素治疗

Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and CompanyDIA-3-20140110-886胰岛素泵及超短效胰岛素治疗四川大学华西医院资阳医院 .资阳市第一人民医院内分泌科陶世冰Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company胰岛素类似物为急性高血糖处理提供新策略胰岛素强化方案有效的控糖选择良好控糖是患者生活质量的保障胰岛素类似物是强化方案的最优选择Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company高血糖影响全身多个器官的健康糖尿病视网膜病变50%的失明由糖尿病引起糖尿病肾病60%的慢性肾功能衰竭由糖尿病引起心脑血管疾病糖尿病神经病变30%的截肢是糖尿病造成的50%的心脑血管疾病由糖尿病引起纪立农 . 糖尿病 .科学出版社 , 2010年 , 第一版 , 9-10.Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company高血糖与多种疾病的死亡相关2006年 lancet杂志报道，全球每年有：95.9万 人死于高血糖导致的糖尿病149万 心脏病患者死因与高血糖有关70.9万 中风患者死因与高血糖有关Goodarz Danael et al. Lancet, 2006; 368: 1651-59.Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company长期血糖控制不佳，进一步增加并发症发生率主要大血管或微血管事件的混合终点 （Advance研究）4828例 T2DMHbA1为 7.5-7.3%随访（月）主要血管事件(%)25201510500 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66Patel A. N Engl J Med 2008; 358(24):256072.Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company急性高血糖所致急性并发症，严重威胁生命酮症酸中毒 死亡率 5.5mmol/l，不用给钾如 S.K 4-5.5mmol/L，每升 IV液体增加 20 mmol/l KCL如 S.K 3-4mmol/L，每升 IV液体增加 40 mmol/l KCL如 S.K 3mmol/L人胰岛素组起始剂量，静脉输注 0.1U/kg体重随后，持续胰岛素输注 0.1U/kg/h当血糖 250 mg/dl，胰岛素输注减至 0.05U/kg/h，以使血糖保持在 200 mg/dl左右，直至消除DKA赖脯胰岛素组：起始剂量，皮下注射 0.3U/kg体重1h后，皮下注射赖脯胰岛素 0.2U/kg体重随后，赖脯胰岛素 0.2U/kg体重，每 2h皮下注射一次当血糖 250 mg/dl，赖脯胰岛素减至 0.1U/kg，每 2h一次，以使血糖保持在 200 mg/dl左右Indian J Pharmacol. 2011 Jul-Aug; 43(4): 398401. Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company两种方案的治疗时间相似达到血糖 250mg/dl 消除 DKA患者达到DKA解除的时间（h）DKA患者达到血糖250mg/dl的时间（h）Indian J Pharmacol. 2011 Jul-Aug; 43(4): 398401. Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company两种方案的胰岛素使用剂量相似达到血糖 250mg/dl 消除 DKA患者达到血糖250mg/dl的胰岛素剂量（U）患者达到DKA解除的胰岛素剂量（U）Indian J Pharmacol. 2011 Jul-Aug; 43(4): 398401. Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company两种方案的有效性和安全性相似住院时间相似 低血糖事件均较少患者的住院时间（天） 低血糖事件数量（次）Indian J Pharmacol. 2011 Jul-Aug; 43(4): 398401. Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company小 结 在轻至中度的 DKA患者中， “ ICU的人胰岛素静脉输注 ” 与 “ 内科病房的赖脯胰岛素皮下注射 ” 具有相似的有效性和安全性 两种治疗方案在降糖时间、消除 DKA时间、胰岛素剂量、住院时间和低血糖方面没有差异 轻至中度 DKA患者，可在内科病房进行恰当的治疗、监测和护理 轻至中度 DKA患者，速效胰岛素类似物皮下注射，可有效且安全的替代小剂量人胰岛素静脉输注治疗Indian J Pharmacol. 2011 Jul-Aug; 43(4): 398401. Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company总 结高血糖严重影响人类的健康和寿命：其慢性并发症可损害多个器官，急性并发症甚至威胁生命严格降糖可以延缓多种慢性并发症的发生发展，同时，长期维持良好的血糖控制能够有效预防糖尿病急性并发症的发生优泌乐