一般护理记录单

神经内科常见症状解析,邓春萍2015.12.08,一、感觉障碍二、睡眠障碍三、瘫痪四、头痛五、吞咽功能障碍六、眩晕七、意识障碍八、语言障碍九、晕厥,一、感觉障碍,指机体对各种形式的刺激（如痛、温度、触、压、位置、震动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。 感觉分为： 浅感觉：实体觉、图形觉、温度觉和痛觉 深感觉：运动觉、位置觉和震动觉 复合感觉：实体觉、图形觉、两点辨别觉、定觉和重量觉,记录要点,1、记录患者感觉障碍出现的时间、部位、性质。,二、睡眠障碍（以失眠为主）,失眠（睡眠的起始和维持障碍）睡眠过度（嗜睡）睡眠-觉醒时间安排异常功能异常的睡眠（与睡眠、睡眠阶段或部分醒来功能异常） 失眠是临床上最常见的一种睡眠障碍，是指睡眠缺乏，及长期不能获得睡眠需要的量和质，以至不能维持白天正常的活动。失眠表现为入睡困难、不能保持睡眠而时有觉醒或晨醒过早，或兼有上诉情况。,三、瘫痪,指随意肌的收缩力减退或消失，肌力减退称为不完全性瘫痪或轻瘫，肌力消失称为完全性瘫痪。病因：上下运动神经元病变神经肌肉传导障碍肌肉疾病,四、头痛,是中枢神经系统最为常见的临床症状之一，多数是由于致痛因子作用于头部疼痛敏感组织内感受器，经痛觉传导通路至中枢神经系统进行分析、整合而产生痛觉，是人体对各种致痛因子所产生的主观感觉。,五、吞咽功能障碍,是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为进食后即刻或8-10秒内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。轻者有吞咽不畅感或出现误咽，重者出现水和营养物质摄取困难。患有吞咽功能障碍的患者，常因禁食或进食方法不当造成脱水，营养不良及吸入性肺炎。,1.记录患者对吞咽异常的描述，包括进食方式的变化；口腔残留物的多少；吞咽困,记录要点,六、眩晕,是人体的内在体验，是机体对外界空间发生定向障碍所致的一种自我体会错误。患者主观感觉外界物体或自身旋转、摆动、倾斜、沉浮移动或摇晃。眩晕常伴有平衡失调，站立不稳、眼球震颤、指物偏斜、耳鸣及听力下降；并有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏及血压改变等自主神经功能障碍。,6:40眩晕较前减轻，恶心缓解，嘱患者不要突然转动头位，蹲位起身动作要缓慢，同时保持心情舒畅，睡眠充足。,七、意识障碍,是指病人对周围的事物反应迟钝、意识模糊或完全无反应、丧失知觉。完全丧失知觉又称昏迷或神志不清，是意识障啊最严重的程度。意识障碍又是病情危重的表现。病人毫无反应，完全丧失醒觉，原因是高级神经受到严重抑制。,八、语言障碍,是指对口语、文字或手势的应用或理解的各种异常，是由脑损伤后引起的语言和作为语言基础的认知过程发生障碍，语言障碍可分为失语症和构音障碍。失语症是大脑语言功能区病变使其说话、听话、阅读和书写能力丧失或残缺，构音障碍是由语言表达阶段所包括的各结构的损害或生理过程失调所造成的语言表达障碍。,九、晕厥,是一时性、广泛性的大脑缺氧、缺血所致的短暂性脑功能抑制，病人突发意识水平下降或完全丧失，历时数秒至数分钟，发作时不能保持姿势张力，以致不能站立而昏倒。有些人由于疾病或体位、动作的突然改变，会突然失去知觉而摔倒在地，