压疮的治疗和护理

,护理查房鼻咽癌罗静,鼻咽癌好发于哪些地区？鼻咽癌的病因有哪些？病理分型哪类最常见？什么是最有效的治疗手段？,你知道吗？,1、鼻咽癌是我国高发肿瘤之一，尤以广东、广西、湖南、福建更为多发。男女之比为3：1，多在4050岁高发。2、病因 遗传因素家族 病毒因素EB病毒 环境因素化学物（亚硝酸盐）3、病理上以低分化鳞癌多见。4、放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为34%53%，早期病变可60%80%。,症状：,1、鼻部症状：易出血、晨起回缩涕血，可自行止，易被 忽视，鼻塞。2、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管口，引起耳鸣、耳塞，听 力减退。3、颈部症状：颈部出现无痛性肿块，颈淋巴转移，这是重 要的临床特征。 4、头痛症状：肿瘤经咽隐窝的破裂孔侵入颅内。,辅助检查：,1、纤维鼻咽镜检查2、影像学检查：CT，MR3、EB病毒抗体测定抗体滴度高，呈阳性4、活检,患者基本资料,姓 名 ： 蒙钦 性别：男年 龄：39岁 床号：43床 入院时间：2015-12-22 15：15分主诉：确诊鼻咽癌放化疗后1年余，颈椎转移瘤射波刀治疗后2个月 诊 断：鼻咽癌放化疗后复发颈椎转移瘤,病情简介,患者自述于2014年7月21日因“右侧鼻塞、听力下降9月余”到广西医科大学第一附属医院住院治疗，行鼻咽镜检查：NP病变待查活检病理：鼻咽未分化型非角化性癌。鼻咽MR示：1、鼻咽癌并双侧头长肌、腭帆张肌、岩悬雍肌、翼内外肌及颅底、双侧海绵窦侵犯，并两侧颈部I、II区淋巴结肿大；2、两侧筛窦、额窦、右侧上颌窦及双侧乳突炎症。诊断：鼻咽癌（T4N2M0IV期）,于2014-7-30开始行放疗，于2014-7-30、2014-8-20、2014-9-11行奈达铂(70mg/d1、d2)同步化疗，并配以每周行泰欣靶向治疗.放化疗后患者诉有口干，无发热、咳嗽，无腹痛、腹泻等不适。于2015-10-14至2015-10-18在瑞康医院行颈椎转移瘤射波刀治疗，治疗过程顺利，无不适主诉。出院后反复出现头痛及颈部疼痛，呈持续性胀痛，以夜间休息时明显，活动后好转，伴头晕，无畏寒、发热，无头晕、恶心、呕吐，自行服用止痛药物治疗（具体不详），症状无缓解，且逐渐加重而住院。,入院查体,T：37.2 P：81次/分 R：20次/分 BP：124/89mmHg身高170cm，体重66kg,现病史,神清，精神欠佳，营养中等查体：全身浅表淋巴结未及肿大。颈部色素沉着，呈放射性改变辅助检查：入院心电图：窦性心律，正常范围心电图。,实验室检查：,白细胞：8.1 正常红细胞：4.22 正常血小板：272 正常淋巴细胞比率：6.7 低中性细胞比率：90.2 高中性细胞数：7.33 高,现存护理问题,1.疼痛： 与颈部神经牵拉、压迫有关。2.口咽疼痛 与放疗引起的粘膜损伤有关3.营养失调 ：低于机体需要量。 4.潜在并发症 感染，皮炎，出血，脏器功能障碍等。,（一）、疼痛的护理,（1）遵医嘱正确给药。嘱其按时服用吗啡。（2）予按摩、听音乐等分散注意力。（3）给予必要的心理疏导，及疾病的健康宣教。让患者有对抗疾病的信心。 （4）遵医嘱定时使用脱水剂。（甘露醇）,（二）、口咽疼痛的护理,1、疼痛评估。2、嘱患者做好个人卫生，必要时予口腔护理。使用软毛刷，三餐后刷牙。保持口腔清洁。 3、进食流质，温凉食物，避免进食过硬食品。 4、遵医嘱定时给予消炎治疗。,（三）、营养失调的护理,应进食温凉、低盐、清淡、高蛋白、低脂肪、富含维生素的无刺激性软食。多食用新鲜水果蔬菜。鼓励进食，少食多餐。注意食物的色香味，促进食欲。,（四）、潜在并发症的防治护理,支持治疗，加强营养 加强病室空气消毒，防止感冒引起肺部感染 预防医源性感染，严格无菌操作 每周检查血常规一次， 保护性隔离：血小板80109/L 白细胞1.0109/L,1.感染：,（四）、潜在并发症的防治护理,2. 皮炎 化疗：防止化疗药物外渗。 放疗：保护照射野皮肤；穿着柔软的棉质衣服；局部瘙痒时禁搔抓；避免阳光直接照射。,（四）、潜在并发症的防治护理,3、出血（1）出血现象的观察（2）血小板计数的观察 50109/L：避免外出 20109/L：绝对卧床休息 避免受伤 避免肌内注射,出血处理：,少量出血时，可在鼻上部放置冰袋或用1