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喉肿瘤,喉良性肿瘤：乳头状瘤 血管瘤 纤维瘤 神经纤维瘤喉癌,喉癌,carcinoma of larynx,病因,不明烟、酒空气污染病毒感染癌前期病变：喉白斑病、声带重度不典型增生、成人型慢性肥厚性喉炎、成人型喉乳头状瘤,病因,性激素：雌激素阳性细胞、 血清睾酮水平 癌基因的激活与抗癌基因的失活,病理,鳞癌 90% 以上（ 声门型： 60% 声门上型：30% 声门下型：6% ）腺癌 2%未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤。继发性癌肿,扩散转移,直接扩散淋巴转移血行转移,分区分型,喉的解剖分区： 声门上区：舌骨上会厌（会厌尖、舌面、喉面）、杓会厌襞喉面、杓状软骨、舌骨下会厌、室带、喉室 声门区： 声带、前联合、后联合 声门下区：声带平面以下，环状软骨下缘以上,TNM分类分期：UICC2002,临床表现,症状： 声门上型 声门型 声门下型 声门旁型体征与检查：肿物的形态 声带活动情况 颈部、喉体、 颈前淋巴结,声门上型,声门上型,早期症状：喉部异物感、咽部不适。晚期症状：咽喉痛、咳嗽、痰中带血、声嘶、吞咽困难、呼吸困难。临床特点：分化差、发展快、转移 早、预后较差、早期诊 断不易。,声门型,声门型,早期症状：声嘶 渐进性加重。晚期症状：喉喘鸣、呼吸困难、血 痰、放散性耳痛、频繁咳嗽、咳痰困难及口臭。临床特点：分化较好、发展慢、转 移晚、预后较好；早期 诊断率高、最常见。,声门下型,声门下型,早期症状：无；咳嗽、血痰晚期症状：刺激性咳嗽、声嘶、咳血、呼吸困难、周围浸润临床特点：隐匿、不易早期发现,跨声门型,原发于喉室，跨越两个解剖亚区即声门上区及声门区，癌组织在粘膜下浸润扩展，以广泛侵犯声门旁间隙为特征。尚有争议，早期症状不明显。,喉癌的分型：,声门上型,声门型,声门下型,诊断,病史：40岁以上,音哑2周以上经发声休息和一般治疗不改善喉镜检查X线检查、CT检查活检-诊断的主要依据,鉴别诊断,喉结核喉乳头状瘤喉淀粉样变喉梅毒,治疗手术为主,原则：在彻底切除癌肿的前提下，尽 可能保留或重建喉功能，以提 高病人的生存质量手术治疗 喉部分切除术 全喉切除术 发音重建术 颈淋巴结清扫术,喉全切除术后的发音问题,颊语、颊旁语食管发音法
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