第十二章--药物疗法和过敏试验法

第十二章第十二章 药物疗法和过敏试验法药物疗法和过敏试验法 一 单项选择题一 单项选择题 1 药物的半衰期是 A 药物从血浆中完全消失所用时间的一半 B 血浆中药物浓度下降一半所需的时间 C 药物作用强度减弱一半所需的时间 D 50 药物生物转化所需的时间 E 50 药物在血浆中浓度下降所需的时间 2 服用铁剂时 多食哪种食物可增加铁的吸收 A 含电解质的流质食物 B 高蛋白质食物 C 含纤维素多的食物 D 酸性食物 E 米面食物 3 易氧化和遇光变质 需装在密盖瓶中保存的药物是 A 巴比妥 B 氨茶碱 C 甲氧氯普胺 胃复安 D 糖衣片 E 地西泮 安定 4 抢救青霉素过敏休克病人时 首选的药物为 A 盐酸异丙嗪 B 去肾上腺素 C 盐酸肾上腺素 D 异丙肾上腺素 E 盐酸去甲 肾上腺素 5 破伤风抗毒素脱敏注射下列哪种方法是正确的 A 分 2 次量 平均每隔 20min 注射 1 次 B 分 3 次量 平均每隔 20rain 注射 1 次 C 分 4 次量 平均每隔 20min 注射 1 次 D 分 3 次量 注射量由少到多 平均每隔 20min 注射 1 次 E 分 4 次量 注射量由少到多 平均每隔 20min 注射 1 次 6 药效发挥最快的给药途径是 A 口服给药 B 静脉注射 C 吸入给药 D 皮下注射 E 皮肤给药 7 应放置于冰箱冷藏的药物是 A 肾上腺素 B 胎盘球蛋白 C 氨茶碱 D 地西泮 E 甲氧氯普胺 胃复安 8 宜饭前服用的药物是 A 维生素 E B 胃蛋白酶合剂 C 止咳合剂 D 庆大霉素 E 先锋霉素 9 护士在给慢性充血性心力衰竭病人服用地高辛时 应重点观察 A 胃肠道反应 B 是否成瘾 C 心率 心律 D 体温 E 血压 10 内服药在瓶上应贴有哪种颜色标签 A 蓝色 B 红色 C 黑色 D 绿色 E 黄色 11 连续使用超声波雾化吸入治疗时 雾化器水槽内的水温不宜超过 A 30 B 40 C 50 D 60 E 70 12 在肌内注射时 如需两种药物混合注射 应首先注意的是 A 药物有无配伍禁忌 B 药物的有效期 C 安瓿有无裂痕 D 药物的刺激性 E 药物的粘稠度 13 2 岁以下的婴儿肌内注射时 最好不选用 A 臀大肌 B 上臂三角肌 C 臀中肌 D 股外侧肌 E 臀小肌 14 臀大肌肌内注射时 为使肌肉松弛 应采取的姿势为 A 俯卧位 足尖分开 足跟相对 B 侧卧位 上腿稍弯曲 下腿伸直 C 侧卧位 上腿伸直 下腿稍弯曲 D 坐位时 应选择较矮坐凳 E 仰卧位 足尖分开 足跟相对 15 皮下注射时针尖与皮肤通常呈 A 5 10 B 20 30 C 30 40 D 45 50 E 50 60 16 皮肤药物试验过程中 正确的操作是 A 进针角度为 20 30 B 用 2 碘酊消毒皮肤 C 通常注射药量为 0 1ml D 拔针后 用无菌棉签按压针眼处 E 若皮试需作对照试验 可用同一注射器及针头 17 青霉素使用后出现血清病样反应 常发生在用药后 A 2 3 天 B 3 5 天 C 7 12 天 D 15 18 天 E 一个月左右 18 对于 TAT 过敏试验阳性的病人应采取的正确措施是 A 停止注射 TAT B 采用脱敏疗法注射 TAT C 再次做过敏试验并用生理盐水做对照试验 D 注射肾上腺素 苯海拉明等药物抗过敏 E 先准备好抢救器械 然后直接注射 TAT 19 对链霉素过敏的病人应选用以下哪种药物拮抗治疗 A 乳酸钙 B 溴化钙 C 碳酸钙 D 葡萄糖酸钙 E 硫酸钙 20 下列哪种服药方法正确 A 酸剂用吸管服用 B 止咳糖浆服后多饮水 C 健胃药饭后服 D 磺胺类药物服后禁忌饮水 E 服药后可少量饮酒 21 配制青霉素皮肤试验液一般宜用 A 注射用水 B 平衡盐溶液 C O 9 氯化钠溶液 D 5 葡萄糖溶液 E 5 葡萄糖盐水 22 禁忌静脉推注的药物是 A 10 氯化钾 B 地塞米松 C 10 葡萄糖酸钙 D 30 泛影葡胺 E 50 葡萄糖 23 静脉注射时 进针角度一般是 A 10 B 20 C 30 D 40 E 50 24 股静脉注射中 哪项描述正确 A 拔针后局部立即用无菌纱布加压止血 l 2min B 拔针后局部立即用无菌纱布加压止血 2 3min C 拔针后局部立即用无菌纱布加压止血 3 5min D 在股动脉外侧 0 5cm 处刺入 见暗红色血液 提示进入股静脉 E 在股神经外侧 0 5cm 处刺人 见暗红色血液 提示进入股静脉 25 动脉注射中 正确的描述是 A 新生儿多选择股动脉穿刺 B 见有鲜红色血液涌进注射器 即可固定穿刺针的方向和深度 C 拔针后 局部用无菌纱布加压止血 3 5min D 股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处外侧 O 5cm 处 E 桡动脉穿刺的穿刺点为前臂掌侧腕关节上 5cm 处 二 多项选择题二 多项选择题 1 饮食与药物之间的相互作用有 A 改变药物的体内过程 B 药物与饮食存在配伍禁忌 C 药物影响饮食的营养价值 D 饮食干扰药物的吸收 E 饮食影响药物的排泄 2 口服给药法是最常用的给药途径 其优点是 A 经济 B 吸收快 C 简便 D 安全 E 剂量准确 3 护士在执行药物治疗的过程中应严格三查七对 进行七对的具体内容包括 A 药物名称 B 药物浓度 剂量 C 给药时间 D 给药方法 E 病人姓名和床号 4 对肾脏有毒性作用的药物有 A 链霉素 B 庆大霉索 C 卡那霉素 D 青霉素 E 红霉素 5 以下哪些药物应用深色瓶盛装或放在黑纸遮光的纸盒内 A 乙醇 B 维生素 C C 盐酸肾上腺素 D 免疫球蛋白 E 乙醚 6 备口服药时 正确的方法是 A 应将水剂摇匀倒在药杯内 B 油剂可滴在杯内冷开水中服用 C 片剂用药匙取药 D 不足 1ml 的药液用滴管吸取计量 E 鼻饲病人不宜服用片剂 7 符合药物保管原则的是 A 药柜应放在通风处 B 瓶签模糊不清应慎用 C 口服药物可按需放置 D 麻醉药应上锁 有专人保管 E 定期检查药品质量 8 不需存放在有色密闭瓶内的药物是 A 易氧化药 B 易挥发药 C 易潮解药 D 易燃烧药 E 易风化药 9 使用超声雾化吸入治疗时应注意 A 使用前检查机器的各部件有无松动 脱落等 B 爱护机器 轻拿轻放 不可损坏透声膜 C 水槽中水温不超过 60 D 如果连续使用 中间须间歇 2h E 每次使用完毕 用物需清洁 消毒处理 10 常见静脉穿刺失败的原因是 A 针头穿透血管壁 B 针头斜面一半在管腔外 C 针刺过深 药液注入皮下 D 针头斜面紧贴血管壁 E 静脉痉挛 11 在注射法中注射器需保持无菌的结构包括 A 活塞 B 乳头 C 针尖 D 针梗 E 针栓 12 常用的皮下注射的部位有 A 上臂三角肌下缘 B 两侧腹壁 C 大腿前侧 D 大腿外侧 E 前臂掌侧下段 13 不同给药途径药物吸收速度不同 以下按由快到慢吸收的顺序描述的是 A 静脉注射 吸入给药 肌内注射 B 吸人给药 皮下注射 肌内注射 C 静脉注射 吸人给药 皮下注射 D 皮下注射 肌内注射 吸入给药 E 肌内注射 皮下注射 皮肤用药 14 以下属于减轻病人疼痛的注射技术是 A 协助病人取合适体位 B 注射时做到二快一慢 C 注射刺激性较强的药物 选用粗针头 进针要深 D 如同时注射多种药物 先注射刺激性较强的 再注射刺激性较弱的 E 如同时注射多种药物 先注射刺激性较弱的 再注射刺激性较强的 15 确定肌内注射部位的皮肤及肌肉组织状况的依据有 A 肌肉较厚 B 远离大神经 大血管 C 无皮肤病变 D 皮肤无疤痕 E 局部无硬结 16 长期肌内注射的病人 尽量做到 A 注射时 使臀部肌肉放松 减轻痛苦与不舒适 B 交替使用注射部位 C 尽量应用粗长针头快速刺入 D 如引起局部硬结 可行热敷 理疗 E 两种药物同时注射时 注意配伍禁忌 17 抢救青霉素过敏休克首选药为盐酸肾上腺素 其原因是肾上腺素 A 收缩血管 B 增加心输出量 C 兴奋心肌 D 松弛支气管平滑肌 E 增加外周阻力 18 静脉注射过程中应注意 A 根据病人年龄 病情及药物性质 掌握推注药液的速度 B 小儿在静脉注射钙剂时常选择头皮静脉注射 C 股静脉穿刺时如抽出血液为鲜红色 提示针头进入股动脉 D 注射过程中只要固定好静脉 就不需定期抽回血 E 穿刺成功 应证实针头确在静脉内 才可推注药液 以免药液外溢 19 在教会病人应用手压式雾化吸入器时 需包括以下内容 A 每次 l 2 喷 B 两次使用间隔时间不少于 3 4h C 尽可能延长屏气时间 D 药液随着深吸气的动作经口腔吸入 E 定期检查雾化器各部件是否完好 20 碘过敏试验中 正确的说法是 A 静脉注射造影剂前 应首先作皮内注射试验 B 静脉注射造影剂前 不必作皮内注射试验 C 皮内注射皮丘直径超过 0 5cm 即可判断为阳性 D 静脉注射 10min 后病人出现口麻 眩晕 心慌等表现可判断为阳性 E 过敏试验阴性者 造影时不会发生过敏反应 三 填空题三 填空题 1 在药物治疗过程中 给药次数和间隔时间主要取决于药物的 同时考虑药物 的特性以及人体的 2 从病人用药到药物发挥治疗效应 必须经过的三个过程是 3 最常用最简便的给药方法是 作用速度最快的给药方法是 4 在执行药物治疗过程中应坚持三查七对原则 三查 主要 查 查 查 5 在口服给药中注意 对胃黏膜有刺激的药物 应在饭 服用 对呼吸道黏膜起 安抚作用药物 服后不宜立即 6 磺胺类药物口服后应多饮水 否则尿中易出现 引起 堵塞 7 同时注射几种药物时 应先注射刺激性 药物 然后再注射刺激性 药物 8 注射给药时要做到 二快一慢伴匀速 即 快 快 推药慢 推 药速度要均匀 9 臀大肌注射 十 字法定位是从 顶点向左或右做一水平线 然后从 做一垂直线 将一侧臀部分为 4 个象限 外上象限避开内角处即为注射部位 10 臀大肌注射联线法是取 和 联线的外 1 3 处为注射部位 11 对需长期静脉注射者 为保护血管 应有计划地选择静脉 其原则是 12 股静脉穿刺时 通常先于腹股沟处扪及股动脉搏动最明显部位并予固定 在股动脉 5cm 处刺入 抽动活塞见有 色血 即固定针头 13 应用手压式雾化器吸人法时 应注意每次 喷 两次使用间隔时间不少于 小时 14 青霉素过敏反应的临床表现可单独出现 也可同时存在 常以 症状或 最早出现 15 应用青霉素 凡属于以下情况均须按常规做过敏试验 初次用药 停药 天 后再用者 以及 16 破伤风抗毒素 TAT 对人体是一种异种蛋白 具有 用药前必须作过敏试验 曾用过 TAT 但超过 者 如需再用 应重作过敏试验 17 碘过敏试验的方法有口服法 18 为了减轻注射局部的疼痛 利于药液的吸收 在实施肌内注射的过程中可配合使用以 下两种技巧 四 名词解释四 名词解释 1 口服给药法 2 雾化吸入给药法 3 肌内注射法 五 简答题五 简答题 1 在给药过程中 护士如何遵循安全用药的原则 2 举例说明饮食营养对药物疗效的影响 3 试分析静脉注射失败的常见原因 4 举例说明如何指导和帮助病人口服用药 5 在实施药物疗法的过程中如何对病人进行评估 六 论述题六 论述题 1 患儿李某 9 岁 汉族 诊断 急性化脓性扁桃体炎 医嘱肌内注射青霉素 80 万 u bid 护士在做青霉素皮试后约 5min 患儿突然感到胸闷 气促 面色苍白 出冷汗 脉细弱 请问患儿发生了什么情况 如何处理 2 病人张某 男 62 岁 因田间劳作时小腿不小心被木片刺伤 伤口较深 急忙到 医院就诊 在清创同时 医嘱给予肌内注射破伤风抗毒素 1500IU 请问你将如何处理 参考答案参考答案 一 单项选择题一 单项选择题 1 B 2 D 3 B 4 C 5 E 6 B 7 B 8 B 9 C 10 A 11 C 12 A 13 A 14 C 15 C 16 C 17 C 18 B 19 D 20 A 21 C 22 A 23 B 24 C 25 B 二 多项选择题二 多项选择题 1 ABCDE 2 ACD 3 ABCDE 4 ABC 5 BC 6 ABCD 7 ADE 8 BCDE 9 ABE 10 ABCE l 1 ABCD 12 ABCD 13 ACE 14 ABE 15 ABCDE 16 ABDE 17 ABCDE 18 ACE 19 ABCDE 20 AD 三 填空题三 填空题 1 半衰期生理节奏 2 药剂学过程药物动力学过程药效学过程 3 口服给药法注射法 4 操作前操作中操作后 5 后饮水 6 结晶肾小管 7 弱强 8 进针拔针 9 臀裂髂嵴最高点 10 髂前上棘尾骨 11 由小到大由远心端到近心端 12 内 暗红 13 1 2 3 4 14 呼吸道皮肤瘙痒 15 3 更换药品批号 16 抗原性 1 周 17 皮内注射法静脉注射法 18 留置气泡技术 Z 型注射法 四 名词解释四 名词解释 1 口服给药法是将药物经由病人口服后达到疗效的一种方法 属于最常用 最方便 又较 经济 安全的给药方法 2 雾化吸人法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出 经鼻或口吸人以达 到疗效的给药方法 是将药物以气体或气雾状喷出 随呼吸人呼吸道的方法 3 肌内注射法将一定量药液注入肌肉组织的方法 五 简答题五 简答题 1 1 根据医嘱给药 给药中护士必须严格按医嘱执行 不得擅自更改 对有疑问的医嘱 应了解清楚后方可给药 切不可盲目执行 发现给药错误 及时报告 处理 2 严格执行查对制度 三查 操作前 操作中 操作后查 七对 对床号 姓名 药名 浓度 剂量 用法 时间 此外还应检查药物的质量 以确保药物在有效期内并且没有变 质 3 做到五准确 即 给药时间 给药途径 药物剂量 药物浓度 病人 要准确 药物备 好后及时分发使用 避免久置引起药物污染或药效降低 对易发生过敏反应的药物 使用 前了解过敏史 按需要进行过敏试验 使用中加强观察 4 加强用药后观察记录 用药后注意观察药物疗效和不良反应 做好相应记录 2 饮食可以通过影响药物的吸收 排泄而影响着药物疗效的发挥 1 饮食促进药物吸收 增强疗效 如高脂肪食物可促进脂溶性维生素的吸收 粗纤维食物 可促进肠蠕动 增强驱虫剂的疗效 促虫排出 2 饮食干扰药物吸收 降低疗效 如高脂肪食物可抑制胃酸分泌而影响铁剂的吸收 菠菜 中含有大量草酸 可与钙结合成草酸钙而影响钙剂的吸收 3 通过改变尿液 pH 影响药物疗效 动物性食物在体内代谢产生酸性物质 豆制品和蔬菜 在体内代谢产生碳酸氢盐 它们排出时影响尿液 pH 从而影响药物疗效 如氨苄青霉素在酸性尿液中杀菌力强 因此使用氨苄青霉素治疗泌尿系统感染时宜多食荤 菜 使尿偏酸 增强抗菌作用 而应用磺胺类药物时 宜多食素食 以碱化尿液 增强疗 效 3 1 针头刺人静脉过浅 或因松解止血带时针头滑出血管 抽吸未见回血 2 针头未完全刺入静脉 针尖斜面部分在血管外 抽吸虽有回血 但推药时药液溢至皮下 局部隆起并有痛感 3 针头刺入较深 针尖斜面一半穿破对侧血管壁 可抽吸到回血 推注少量药液时局部可 无隆起 但病人有痛感 4 针头刺入过深 针尖穿破对侧血管壁 抽吸无回血 4 1 发药前护士应了解病人有关情况 如遇病人不在 特殊检查或手术须禁食 暂不发药 将药物带回保管 适时再发或交班 如病人病情有变化 应暂不发药 及时报告 2 发药时如病人提出疑问 护士应重新核对 确认无误后 耐心解释再给病人服药 3 指导病人正确服药 健胃及增进食欲的药物 宜饭前服 对胃黏膜有刺激的药物宜 饭后服 使药物与食物混合 减少对胃黏膜的刺激 服强心甙类药物前应先测脉率 心率 及心律 脉率低于 60 次 min 或节律不齐 应停服 并报告医生 对牙齿有腐蚀作用或 使牙齿染色的药物 如酸剂 铁剂 服用时应避免与牙齿接触 可用吸水管吸入 服后及 时漱口 止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用 服后不宜立即饮水 以免冲淡药液 降低 疗效 同时服用多种药物 应最后服止咳糖浆 服用磺胺类药物后宜多饮水 以免因尿 液不足而致磺胺结晶析出 引起肾小管堵塞 服用利尿剂需记录出入量 4 密切观察药物的疗效及不良反应 5 加强健康教育 尤其是慢性病人和出院后需继续服药者 5 病人使用药物疗法前 护理人员有责任对病人用药的需要和可能出现的反应作出评估 并将评估贯穿于药物疗法的全过程 1 评估病人的生理状况 包括病人年龄 性别 体重 生命体征 意识程度 血液循环状 况及