常用急救药品作用

1 常用急救药品作用常用急救药品作用 序号药物名称药物名称药理作用药理作用副作用副作用适应症适应症常用量 极量常用量 极量 1 肾上腺素 1mg ml 1 兼有 受体 受体激动作 用 使心肌收缩性增强 心率加 快 心排出量增加 引起皮肤 粘膜 内脏血管 肾血管收缩 2 引起冠状血管 骨骼肌血管 扩张 支气管平滑肌和胃肠道平 滑肌松弛 1 心悸 头痛 血压升高 震颤 无力眩晕 呕吐 四 肢发凉等 2 有时心律失常 严重者可 由于心室颤动而致死 3 用药后局部可有水肿 充 血 炎症 1 抢救过敏性休克 2 抢救心脏骤停 3 治疗支气管哮喘 4 与局麻的吸收而延长其药效 5 制止鼻粘膜和齿龈出血 6 治疗荨麻疹 枯草热 血清反 应等 皮下注射 0 25 1mg 次 极量 皮下注射 1mg 次 2 阿托品 0 5mg m l 1 抑制腺体分泌 以唾液腺 汗腺最为敏感 2 解除平滑肌痉挛时使胃肠道 膀胱逼尿机的松弛 3 扩瞳 使眼内压升高 眼睫 状 肌松弛 看远物清楚 近物模糊 4 解除迷走神经对内脏的抑制 使心率加速 促进房室传导 5 大剂量时解除小血管痉挛 口干 便秘 视力模糊 心 率加速 皮肤干热 小便困 难 大剂量时烦躁不安 心 律失常等 1 各种内脏绞痛 2 全身麻醉前给药 减少唾液及 支气管腺体分泌 3 迷走神经兴奋过度所致的窦房 阻滞 房室阻滞等缓慢型心律失常 4 抗休克 5 解除有机磷酯类中毒 6 眼科用于虹膜睫状体炎 眼葡 萄膜炎等 皮下注射 0 3 0 5mg 次 极 量 2mg 次 口服 0 3 0 6m 次 0 6 0 8mg 天 极量 1mg 次 3mg 天 3 去甲肾上 腺素 2mg ml 1 激动 受体 使全身小动脉 和小静脉收缩 以皮肤粘膜 管血管收缩最明显 其次是 肾血管 冠状血管扩张 2 强烈收缩 引起外周阻力增 高 使心肌收缩性加强 传 导加速 心排出量增加 心 率可由于血压升高反射性减 慢 焦虑 颤抖 头痛 怕光 出汗 胸骨后疼痛 长时间 持续使用可加重休克时的微 循环障碍 由于肾血管收缩 可发生少尿 无尿甚至急性 肾衰 1 急性低血压状态的紧急治疗 以提高血压保证对重要器官的 血液供应 2 治疗上消化道出血 1 3mg 适当 稀释 口服可使食管胃粘膜血 管收缩 静脉滴注 稀释用 4ug ml 初 期是 2 3ml min 4 多肥胺1 激动 M 受体 使心肌收缩性剂量过大或滴注过快 可出1 心肌梗死 创伤 内毒素败血成人 2 20mg 2ml 加强 增加心排出量增加 2 增加收缩压和脉压 3 扩张肾血管 使肾血流量增 加和肾小球滤过增加 现恶心 呕吐 外周血管收 缩 心绞痛 心律失常等 症 心脏手术 肾功能衰竭 充血性心力衰竭等引起的休克 综合征 2 补充血容量后的休克 仍不能 纠正者 尤其是少尿及周围血 管阻力正常或较低的休克 多 用于低心排出量综合征 3 由于本品可增加心排出量 也 用于洋地黄和利尿剂无效的心 功能不全 静脉注射 开始时 1 5ug kg min 十分钟内 1 4ug kg min 速度递增 静脉滴注 20mg 加入 5 GS 200 300ml 中 开始时 按 75 100ug min 极量 500ug min 5 间羟胺 阿拉明 10mg ml 激动 受体 增强心肌收缩 收缩血管 增加处周阻力 血压 升高反射性引起心率减慢 还可 增加冠脉流量 1 心律失常 2 升压反应过快 过猛可 导致急性肺水肿 心律 失常 心跳停顿 3 过量时表现为抽搐 严 重高血压 严重心率失 常 4 静脉注射药物外溢 可 引起局部血管严重收缩 导致组织坏死 糜烂或 红肿硬结形成脓肿 5 长期使用骤停药时可发 生低血压 1 防治椎管内阻滞麻醉时发生急 性低血压 2 出血 药物过敏 手术并发症 及脑外伤或脑肿瘤合并休克而 发生的低血压 3 用于心源性休克或败血症所致 的低血压 肌肉注射 10 20mg 次 静脉滴注 10 40mg 次 极量 100mg 次 0 2 0 4mg min 6 多巴酚丁 胺 20mg 2m l 1 激动 受体 使心肌收缩性 加强 心排出量增加 较少引 起心动过速 1 恶心 头痛 心悸 心绞 痛 心率增加 收缩期血压 增高 2 增加房室传导速度 使房 颤发展为室率加快 1 对心排出量低和心率慢的心力 衰竭者 可改善心肾功能 增加心 排出量 2 对心梗后或心脏外科手术后低 心排出量患者有较好疗效 静脉滴注 2 5 10ug kg min 偶尔可用 0 5 40ug kg min 7 地塞米松 5mg ml 抗炎 抗毒 抗过敏 抗休克及 免疫抑制作用 用于各类炎症及 变态反应的治疗 不良反应 诱发或加重感染 骨质疏松 肌肉萎缩 伤口 愈合迟缓等 大量使用时 易引起类柯兴综合症 满月 脸 水牛背 向心性肥胖 1 主要用于过敏性与自身免疫性 炎症性疾病 如结缔组织病 严重 的支气管哮喘 皮炎等过敏性疾病 溃疡性结肠炎 急性白血病 恶性 淋巴瘤等 片剂 0 75mg 片 开始 0 75 3mg 次 2 4 次 日 维 持量 0 5 0 75mg d 地塞米松 注射液 2 5mg 1ml 5mg ml 5 10mg 3 皮肤变薄 低钾 高血压 尿糖等 长期使用时 易引 起精神症状 失眠 激动 欣快感 及精神病 有癔病 史及精神病史者忌用 溃疡 病 血栓性静脉炎 活动性 肺结核 肠吻合术后病人慎 用 备选药 氢化可的松 皮质 醇 2 用于某些肾上腺皮质疾病的诊 断 地塞米松抑制试验 3 可用于预防新生儿呼吸窘迫综 合症 降低颅内高压以及柯兴综合 症的诊断与病因鉴别诊断 4 还可用于肌内注射或关节腔 软组织等损伤部位内注射 次 1 2 次 日 肌注或加入 5 葡萄糖溶液 500ml 中静脉滴注 8 氨茶碱 0 25g 2 ml 1 松弛支气管平滑肌 抑制过 敏介质释放 在解痉的同时还可 减轻支管黏膜的充血和水肿 2 增强呼吸肌如膈肌 肋间肌 的收缩力 减少呼吸肌疲劳 3 增强心肌收缩力 增加心输 出量 低剂量一般不加快心率 4 舒张冠状动脉 外周血管和 胆管平滑肌 5 增加肾血流量 提高肾小球 滤过率 减少肾小管对钠和水的 重吸收 具有利尿作用 6 中枢神经兴奋作用 1 本品呈较强碱性 局部刺激作 用强 口服可致恶心 呕吐 一 次口服最大耐受量 0 5g 饭后服 药 与氢氧化铝服 或服用肠衣 片均可减轻其局部刺激作用 肌 肉注射可引起局部红肿 疼痛 现已及少用 2 静脉滴注过快或浓度过高 血 浓度大于 25ug ml 可强烈兴奋心 脏 引起头晕 心悸 心律失常 血压剧降 严重者可致惊厥 故 必须稀释后缓慢注射 3 其中枢作用可使少数患者发生 激动不安 抢眼等 剂量过大时 可发生谵妄 惊厥 4 急性心肌梗死伴有血压显著降 低者忌用 5 肝肾功能不全 甲状腺功能亢 进症 活动性消化道溃疡患者慎 用 6 可进入胎盘及乳汁 故孕妇及 乳母慎用 7 不可露置空气中 以免变黄 1 支气管哮喘和喘息性支气管炎 与 受体激动剂合用可提高疗效 在哮喘持续状态 常选用本品与肾 上腺皮质激素配伍进行治疗 2 治疗急性心功能不全和心源性 哮喘 3 胆绞痛 成人 肌内注射或静脉注射 0 25 0 5g 次 0 5 1g 日 极量 0 5g 次 以每 50 葡萄 糖注射液 20 40ml 稀释后缓慢 静脉注射 不得少于 10 分钟 静脉滴注 以 5 葡萄糖注射液 500ml 稀释后滴注 4 失效 9 洛贝林 3mg ml 刺激颈动脉窦和主动脉体化学感 受器 反射性的兴奋呼吸中枢而 使呼吸加快 但对呼吸中枢并无 直接兴奋作用 恶心 呕吐 呛咳 头痛 心悸等 严重时可引起惊厥 呼吸与循环衰竭 常用于新生儿窒息 一氧化碳 阿 片中毒等 吸入麻醉药及其他中枢 抑制药中毒以及肺炎 白喉等传染 病所致的呼吸衰竭 静脉注射 成人 3mg 次 极量 6mg 次 20mg 天 小儿 0 3 3mg 次新生儿窒息 可注入脐静脉 3mg 皮下注射或肌肉注射 成人 10mg 次 极量 20mg 次 50mg 天 小儿 1 3mg 次 10 尼可刹米 0 375g 1 5ml 选择性地兴奋延髓呼吸中枢 也 可作用于颈动脉和主动脉体化学 感受器反射性地兴奋作用 一次 静脉注射作用维持 5 10 分钟 大剂量可引起血压升高 心 悸 出汗 呕吐 震颤及肌 僵直 应及时停药以防惊厥 如出现惊厥 应及时静脉注 射苯二氮卓类药或小剂量硫 妥钠 1 用于中枢性呼吸及循环衰竭 麻醉药及其他中枢抑制药的中 毒 2 对阿片类药物中毒的解救效力 较戊四氮好 对吸入麻醉药中 毒次之 皮下注射 肌内或静脉注射 0 25 0 5g 次 极量 皮下 肌肉静脉注射 1 25g 次 6 个月以下婴儿 75mg 次 1 岁 125mg 次 4 7 岁 175mg 次 11 异丙肾上 腺素 1mg 2ml 1 作用于心脏 受体 使心肌 收缩增强 心率加快 传导 加速 心输出量和心肌耗氧 量增加 2 作用于血管平滑肌受体 使 骨骼肌血管明显舒张 对冠 状血管也有影响 3 作用于支气管平滑肌受体 使支气管平滑肌松弛 4 促进糖原和脂肪分解 增加 组织耗氧量 口咽发干 心悸不安 少见 的有头晕目眩 面潮红 恶 心 心率增快 震颤 多汗 乏力等 1 治疗心源性或感染性休克 2 治疗完全性房室传导阻滞 心 搏骤停 喷雾吸入 0 1 0 4mg 次 舌下给药 10 15mg 次 静脉滴注 0 5 1mg 次 0 5 2ug min 12 西地兰1 正性肌力作用 激动心肌收1 心律失常 胃纳不佳或1 急性心功能不全 或慢性心功静脉注射 5 0 4mg 2 ml 缩从而增加心肌收缩力 2 负性频率作用 减慢心率 延缓房室传导 增加心肌血 供 3 心脏电生理作用 恶心 呕吐 下腹痛 异常无力 软弱 2 视力模糊或黄视腹泻 中枢神经系统反应如精 神抑郁或错乱 3 嗜睡 头痛及皮疹 荨 麻疹 4 洋地黄中毒表现 室性 早搏常见 能不全急性加重的患者 2 用于控制伴快速心室率的心房 颤动 心房扑动患者的心室率 3 用于终止 室上性心动过速起效 慢已少用 成人 5 GS 稀释 首剂 0 4 0 6mg 以后 2 4h 可再给 0 2 0 4mg 总量 1 1 6mg 小儿 早产儿 足月儿或肾功 能减退 心肌炎患儿 肌内或 静脉注射按体重 0 022mg kg 两周到三岁按体重 0 025mg kg 13 呋塞米 20mg 2m l 抑制髓袢升支的髓质部对钠 氯 的重吸收 促进钠 氯 钾的排 泄和影响肾髓质高渗透压的形成 从而干扰尿的浓缩过程 利尿作 用强 用于各种水肿 降低颅内 压 药物中毒的排泄以及高血压 危象的辅助治疗 1 用于水肿性疾病 2 高血压 尤其当伴有肾功 能不全或出现高血压危象时 尤为适用 3 预防急性肾功能衰竭 4 高钾血症及高钙血症 5 稀释性低钠血症 6 抗利尿激素分泌过多症 SIADH 7 急性药物中毒 用于本品 可加速毒物排泄 长期用药有水电解质紊乱 低血钾 低血钠 低血氯 而引起恶心 呕 吐 腹泻 口渴 头晕 肌痉挛等 偶有皮疹 瘙痒 视力模糊 有时 可产生体位性低血压 听力障碍 白细胞减少及血小板减少等 1 急性肺水肿 成人静脉注射 20 40mg 加入生理盐水 20 40ml 中 缓慢静脉注射 一般 5 10 分钟注射完结 可根据病情连 续静脉注射多次 2 高血压危象 起始 40 80mg 静脉注射 伴急性左心衰竭或 急性肾功能衰竭时 可酌情增 加剂量 3 肾功衰竭 4 高钙血症 5 水肿 14 安定 10mg 2ml 具有镇静催眠 抗焦虑 抗惊厥 和骨骼肌松弛作用 用于焦虑症 及各种神经官能症 失眠和抗癫 癎 缓解炎症引起的反射性肌肉 痉挛等 1 不良反应有嗜睡 眩晕 运动失调等 偶有呼吸抑制 和低血压 2 慎用于急性酒精中毒 重 症肌无力 青光眼 低蛋白 血症 慢阻肺患者 1 有镇静 抗惊厥 使横纹肌松 弛等作用 2 适用于精神抑郁性焦虑 紧张 不安 失眠等症 3 对抗惊厥和对顽固性癫痫抑制 作用很显著 次 2 5 5mg 日 次 日总量不得超过 25mg 肌注 或静注 次 10 20mg 15 苯巴比妥 0 1g ml 对中枢的抑制作用随着剂量加大 表现为镇静 催眠 抗惊厥及抗 癫癎 大剂量对心血管系统 呼 1 用药后可出现头晕 困倦 等后遗效应 久用可产生耐 受性及成瘾性 多次连用应 1 镇静 如焦虑不安 烦躁 甲状 腺功能亢进 高血压 功能性恶心 小儿幽门痉挛等症 2 安眠 偶 1 镇静 抗癫痫 每次 日 次 6 吸系统有明显的抑制 过量可麻 痹延髓呼吸中枢致死 警惕蓄积中毒 2 少数病人可出现皮疹 药 热 剥脱性皮炎等过敏反应 用于顽固性失眠症 但醒后往往有 疲倦 思睡等后遗效应 3 抗惊 厥 常用其对抗中枢兴奋药中毒或 高热 破伤风 脑炎 脑出血等疾 病引起的惊厥 4 抗癫痫 用于癫 痫大发作的防治 作用出现快 也 可用于癫痫持续状态 5 麻醉前 给药 6 与解热镇痛药配伍应用 以增强其作用 7 治疗新生儿核黄 疸 2 抗惊厥 钠盐肌注 每次 必要时 小时后重复 次 3 癫痫持续状态 肌注 次 皮下 肌肉 或缓慢静脉注射 次 日 16 氯丙嗪 25mg ml 本品为吩噻嗪类抗精神病药 其 作用机制主要与其阻断中脑边缘 系统及中脑皮层通路的多巴胺受 体 DA2 有关 本品小剂量时 可抑制延脑催吐化学感受区的多 巴胺受体 大剂量时直接抑制呕 吐中枢 产生强大的镇吐作用 抑制体温调节中枢 使体温降低 体温可随外环境变化而改变 其 阻断外周 肾上腺素受体作用 使血管扩张 引起血压下降 对 内分泌系统也有一定影响 1 常见口干 上腹不适 食 欲缺乏 乏力及嗜睡 2 可引起体位性低血压 心 悸或心电图改变 3 可出现锥体外系反应 如 震颤 僵直 流涎 运动迟 缓 静坐不能 急性肌张力 障碍 4 长期大量服药可引起迟 发性运动障碍 5 可引起血浆中泌乳素浓度 增加 可能有关的症状为溢 乳 男子女性化乳房 月经 失调 闭经 6 可引起中毒性肝损害或阻 塞性黄疸 7 少见骨髓抑制 8 偶可 引起癫痫 过敏性皮疹或剥 脱性皮炎及恶性综合征 1 对兴奋躁动 幻觉妄想 思维 障碍及行为紊乱等阳性症状有较好 的疗效 用于精神分裂症 躁狂症 或其他精神病性障碍 2 止呕 各种原因所致的呕吐或 顽固性呃逆 口服 用于精神分裂症或躁狂症 从小剂量开始 一次 25 50mg 一日 2 3 次 每隔 2 3 日缓慢逐渐递增至一次 25 50mg 治疗剂量一日 400 600mg 用于其他精神病 剂量应偏小 体弱者剂量应偏 小 应缓慢加量 用于止呕 一次 12 5 25mg 一日 2 3 次 17 异丙嗪 25mg 1ml 1 抗组胺作用 与组织释放 的组胺竞争 H1 受体 能拮抗组 胺对胃肠道 气管 支气管或细 支气管平滑肌的收缩或挛缩 解 异丙嗪属吩噻嗪类衍生物 小剂量时无明显副作用 但 大量和长时间应用时可出现 吩噻嗪类常见的副作用 1 皮肤粘膜的过敏 适用于长 期的 季节性的过敏性鼻炎 血管 运动性鼻炎 过敏性结膜炎 荨麻 疹 血管神经性水肿 对血液或血 肌内注射 肌内注射 1 成人用量 过敏 一次 25mg 必要时 2 7 除组胺对支气管平滑肌的致痉和 充血作用 2 止吐作用 可能与抑 制了延髓的催吐化学感受区有关 3 抗晕动症 可能通过 中枢性抗胆碱性能 作用于前庭 和呕吐中枢及中脑髓质感受器 主要是阻断前庭核区胆碱能突触 迷路冲动的兴奋 4 镇静催眠作用 可能 由于间接降低了脑干网状上行激 活系统的应激性 1 较常见的有嗜睡 较少见的有视力模糊或色盲 轻度 头晕目眩 口鼻咽 干燥 耳鸣 皮疹 胃痛或 胃部不适感 反应迟钝 儿 童多见 晕倒感 低血压 恶心或呕吐 进行外科手术 和 或 并用其他药物时 甚至出现黄疸 2 增加皮肤对光的敏 感性 多恶梦 易兴奋 易 激动 幻觉 中毒性谵妄 儿童易发生锥体外系反应 上述反应发生率不高 3 心血管的不良反应 很少见 可见血压增高 偶 见血压轻度降低 白细胞减 少 粒细胞减少症及再生不 良性贫血则属少见 浆制品的过敏反应 皮肤划痕症 2 晕动病 防治晕车 晕 船 晕飞机 3 用于麻醉和手术前后的 辅助治疗 包括镇静 催眠 镇痛 止吐 4 用于防治放射病性或药 源性恶心 呕吐 小时后重复 严重过敏时可用 肌注 25 50mg 最高量不得超 过 100mg 在特殊紧急情况下 可用 灭菌注射用水稀释至 0 25 缓慢静脉注射 止吐 12 5 25mg 必要 时每 4 小时重复一次 镇静催眠 一次 25 50mg 2 小儿常用量 抗过敏 每次按体重 0 125mg kg 或按体表面积 3 75mg m2 每 4 6 小时一次 抗眩晕 睡前可按需给予 按体重 0 25 0 5mg kg 或按体 表面积 7 5 15mg m2 或一次 6 25 12 5mg 每日三次 止吐 每次按体重 0 25 0 5mg kg 或按体表面积 7 5 15mg m2 必要时每 4 6 小时重复 或每次 12 5 25mg 必要时每 4 6 小 时重复 镇静催眠 必要时每次按体 重 0 5 1mg kg 或每次 12 5 25mg 18 硝酸甘油 5mg ml 1 松弛血管平滑肌 2 扩张动静脉血管床 以扩张 静脉为主 3 可降低收缩压 舒张压和平 均动脉压 4 使增高的 CVP 与肺毛细血管 1 波动性头痛 2 偶可发生眩晕虚弱 心 悸和其他体位性低血压 表现 3 治疗剂量可发生明显的 低血压反应 表现为恶 用于冠心病 心绞痛的治疗及预防 也可用于降压或治疗充血性心力衰 竭 5 GS 或 NACL 稀释后静脉滴注 开始剂量 5ug min 泵入 用 于降压或治疗心衰可增加 5ug 3 5min 口服 舌下给药 0 5mg 次 8 楔嵌压 肺血管阻力与体循 环血管阻力降低 心 呕吐 虚弱出汗 苍白和虚脱 4 晕厥 面红 药疹和剥 脱性皮炎 19 利血平 1mg ml 轻度降压作用 缓慢持久 降压 时心率减慢 心排出量及外周血 管阻力都降低 对中枢神经有镇 静 安定作用 鼻塞 乏力 体重增减 心 率减慢 嗜睡 胃酸分泌过 多 胃肠运动增加和大便次 数增多 长期服用偶见抑郁 症 用于轻度高血压患者 宜与利尿剂 合用 口服 0 125 0 25mg 次 每日 一次 极量 0 5mg 日 每日一 次肌肉注射 2 5mg 用于高血 压危象 20 异博定 维拉帕 米 5mg 2ml 选择地阻滞心肌和血管平滑肌细 胞膜上的钙离子通道 抑制窦房 结和房室结的功能 从而起到减 弱心肌收缩力 扩张血管 降低 血压 降低窦房结的自律性及减 慢心率的作用 1 对诊断的干扰 心 电图 p r 间期在血药浓度 ml 时无变化 30ng 则可能延 长 程序与浓度成正比 qrs 时间 q t 间期无变化 可使转氨酶和碱性磷酸酶增 高 血压可能降低 总 血清钙浓度不受影响 2 下列情况应禁用 心源性休克 充血性心力 衰竭 除非继发于室上性心 动过速而对本品有效者 至 度房室传导阻滞 重度低血压 收缩压 12kpa 90mmhg 病态窦 房结综合症 除非已有人工 心脏起博 预激或 l g l 综合征 伴房颤或房扑 1 各种类型心绞痛 包括稳定型 或不稳定型心绞痛 以及冠状动脉 痉挛所致的心绞痛 如变异型心绞 痛 2 房性过早博动 预防心绞痛或 阵发性室上性心动过度 3 肥厚型心肌病 4 高血压病 1 成人常用量 口服 开始一 次 40 80mg 一日 3 4 次 按 需要及耐受情况可逐日或逐周 增加剂量 每日总量一般在 240 480mg 2 成人处方 极量 口服一次 480mg 分次 服用 3 小儿常用量 口 服 2 岁以下一次 20mg 一日 2 3 次 2 岁以上一次 40 120mg 一日 2 4 次 依年龄及 反应而异 21 利多卡因 0 1g 5m l 酰胺类局麻药 1 对中枢神经系统有明显的兴 奋和抑制双向作用 2 可促进心肌细胞内 K 离子外 流 降低心肌的自律性 而 具有抗室性心律失常 1 嗜睡 感觉异常 肌肉 震颤 惊厥昏迷及呼吸 抑制 2 可引起低血压及心动过 缓 血药浓度过高 可 引起心房传导速度减慢 1 局麻药及抗心律失常药 主要 用于浸润麻醉 硬膜外麻醉 表面麻醉及神经传导阻滞 2 用于急性心肌梗塞后室性早搏 和室性心动过速 3 可用于洋地黄类中毒 心脏外 成人 4 4 5mg kg 次 不加 肾上腺素 7mg kg 次 加肾上腺素 极量 小于 0 5g 次 小儿 极量小于 8 10mg