手术室医院感染管理制度

手术室医院感染管理制度手术室医院感染管理制度 一 人员管理 1 工作人员进入手术室须更换衣 裤 鞋 帽 不戴戒指 手镯 不留长指甲 不涂指甲油 不带私人用物进入工作区 工作场 所不得进食 语言与行为符合要求 2 进入无菌区须带圆顶帽 口罩 注意头发 鼻孔勿外漏 严重 上呼吸及皮肤感染者 不宜参加手术 3 院外参观者 须持介绍信 经医务科同意后方可进手术室参观 参观者须遵守手术室的各项规章制度 每台手术参观人数控制 在 2 3 人之内 参观者只能参观指定的手术 不得任何出入 其它手术间 不得随便走动及串室 4 手术病人入室前必须更换清洁的专用衣 裤 戴帽 换鞋或穿 袜套 5 工作人员外出必须更换工作衣 裤 鞋 二 环境管理 1 手术室应保持环境整洁 无尘 无蚊蝇 每晨用湿抹布擦拭全部 手术间的物体表面及手术灯 并进行空气消毒 2 每日各手术间彻底打扫一次 地面用 500mg L 含氯消毒液拖地 拖把分区专用 标志明显 用后经消毒液浸泡后晾干备用 3 手术过程中发现地面血迹随时清洁 每台手术前后湿式擦拭室内 物表面 手术结束应及时整理用物 用 500mg L 含氯消毒液拖地面 并进行空气消毒 每月空气细菌培养一次 监测结果存档 4 保证新机组正常运作 每天术前 1 小时开启层流系统 术后至少 运行半小时才能关闭层流系统 5 拖鞋每日用 1000mg L 含氯消毒液浸泡后清洗晾干备用 鞋柜用 消毒液擦拭 6 洗刷间应保持清洁 下水道 洗手间洗手后及时处理干净 水池 每天洗净擦干 男女更衣室 值班室保持整洁无味 7 每周日定为卫生日 彻底清洁消毒各手术间 层流系统过滤网每 周拆洗一次 出风口每周用 1000mg L 含氯消毒液擦洗 屋顶机组 由设备维修部门每周保养一次 三 消毒隔离制度 1 严格划分限制区 无菌区 半限制区 清洁区 非限制区 污 染区 严格遵守三通道流程 各区间有明显标志 相对隔离 天花 板 墙壁 地面无裂痕 表面光滑 有良好的排水系统 手术间按 无菌手术间 一般手术间 隔离手术间分室 隔离手术间应靠近手 术室入口处 每一手术间限制一张手术台 连台手术先做无菌手术 再做污染手术 第一台手术结束后 整理手术间并用消毒液擦拭物 体再做污染手术 第一台手术结束后 整理手术间并用消毒液擦拭 物体表面及地面 净化空气后再接受新的手术病人 2 使用抗菌洗手液 洗手刷 小方巾应一用一灭菌 严格按照洗手 消毒方法与步骤进行洗手 每月对手术医生 洗手护士手指细菌培 养一次 监测结果存档 3 手术器具及物品必须一用一灭菌 能压力蒸汽灭菌的应避免使用 化学灭菌剂 备用刀片 剪刀等器械采用小包装压力蒸汽灭菌 4 手术医生和器械护士穿上无菌手术衣 戴上无菌手套后应严格执 行无菌操作规程 5 巡回护士术前应做好充分准备 尽量减少外出和走动 手术间门 不要随便打开 6 接台手术人员在两台手术之间应进行洗手 消毒手臂及更换无菌 手术衣 手套 7 凡需手术病人 术前一律抽血查肝功能 乙肝两对半 艾滋病毒 抗体 梅毒抗体 阳性者按传染病隔离技术要求实施 8 接送病人的平车定期消毒 车上物品保持清洁 车轮每次消毒接 送隔离病人 平车应专车专用 用后严格消毒 9 吸引器污物桶每次用后洗刷干净 并用 500mg L 含氯消毒液浸 泡消毒后方可使用 10 做好各类物品的终末消毒 11 一般感染手术 1 器械 引流瓶等浸泡消毒后按常规处理 敷料 针筒 手套等 焚烧处理 2 保证新风机组正常运作 用消毒液擦拭手术床 推车 物体表 面及地面 12 特殊感染手术 隔离手术 1 设专用隔离手术室 门外挂隔离标志 专人负责巡回 工作人 员在手术间应穿隔离衣及鞋套 无特殊紧急情况 不可离开手术间 如需添加物品 可请室外人员帮忙 2 术前备齐手术用品 尽量采取一次性敷料 针筒等 3 术毕医务人员将手套 衣物 鞋或鞋套及帽留在手术间 术中 污染的纱布 敷料及其他能燃烧的物品全部焚烧 4 工作人员离开手术室应用消毒液泡手 5 未使用过的物品集中打包 外面加消毒清洁包布 贴上标志 送高 压蒸汽灭菌处理后再按常规处理 6 保证新风机组组正常运作 用消毒液擦拭 推车 物体表面及地面 四 无菌物品管理制度 1 无菌物品应放在无菌集中管理 保持室内干燥 清洁无尘 无杂 物 无蚊蝇 2 无菌物品固定基数 定点定位 由专职人员每日检查 按顺序排 列 标签醒目 无过期物品 高压蒸汽灭菌物品有效期 7 天 低温 等离子灭菌物品无纺布包装有效期 7 天 纸塑包装有效期 6 个月 细菌检查每个月一次 监测结果存档 3 无菌包一经打开或无菌盐水开瓶后超过 12 小时不能使用 无菌 台准备后不得超过 4 小时 否则重新灭菌 无菌物品过期或可疑污 染的应重新灭菌 4 无菌包体积不应该超过 30cm 30cm 50cm 包布大小适宜 清洁 无破损 一用一清洗 无菌包内外均有化学消毒指示剂 以鉴定灭 菌效果 5 器械浸泡消毒应打开关节 完全浸没 盒盖上标明可用时间 浸 泡用容器每周更换灭菌二次 消毒液按规定更换 使用中消毒液每 月一次细菌培养 6 使用干缸持物钳 每 4 小时更换一次 碘酒 酒精瓶每周更换灭 菌二次 开启的无菌溶液在 4 小时内用完 开瓶时注明启用时间 置于容器中的无菌物品 棉球 纱布等 一经打开 保存时间不超 过 2 小时 7 使用抗菌洗手液 指刷 消毒小毛巾等用物每 24 小时消毒一次 8