手术中无菌操作原则

手术中无菌原则手术中无菌原则 外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有密切关系 正确掌外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有密切关系 正确掌 握无菌技术是预防切口感染 保证病人安全的关键 每人都必须充握无菌技术是预防切口感染 保证病人安全的关键 每人都必须充 分理解无菌操作的重要性 才能在手术室各项工作中更好地执行无分理解无菌操作的重要性 才能在手术室各项工作中更好地执行无 菌技术 这是所有参加手术的人员必须认真执行的规章 即无菌操菌技术 这是所有参加手术的人员必须认真执行的规章 即无菌操 作原则 如有违反 应立即纠正 屡教不改 禁止上手术台 作原则 如有违反 应立即纠正 屡教不改 禁止上手术台 1 建立一个无菌区建立一个无菌区 无菌区内所有物品都必须是灭菌的 如稍有无菌区内所有物品都必须是灭菌的 如稍有 怀疑应立即更换 物品有下列情况者 应视为有菌 不能在无菌区怀疑应立即更换 物品有下列情况者 应视为有菌 不能在无菌区 内使用 内使用 在非限制区内的灭菌敷料 在非限制区内的灭菌敷料 无菌包破损或潮湿 无菌包破损或潮湿 无菌包坠落在地面上 无菌包坠落在地面上 灭菌有效时间及效果不能肯定 灭菌有效时间及效果不能肯定 怀怀 疑无菌物已被污染 疑无菌物已被污染 无菌区的建立应尽量接近使用时间 以减少暴无菌区的建立应尽量接近使用时间 以减少暴 露和污染的机会 露和污染的机会 2 无菌手术衣的应用无菌手术衣的应用 对开式无菌手术衣的无菌范围仅限于前对开式无菌手术衣的无菌范围仅限于前 面肩平面以下 腰平面以上及双手前臂 全遮盖式无菌手术衣的无面肩平面以下 腰平面以上及双手前臂 全遮盖式无菌手术衣的无 菌范围为颈以下腰以上的前胸和后背 双手及前臂 其他部位应视菌范围为颈以下腰以上的前胸和后背 双手及前臂 其他部位应视 为有菌区 手术人员在穿好手术衣后 前臂不应下垂 应保持在腰为有菌区 手术人员在穿好手术衣后 前臂不应下垂 应保持在腰 平面以上 双手不应接近面部或交叉及放于腋下 应肘部内收 靠平面以上 双手不应接近面部或交叉及放于腋下 应肘部内收 靠 近身体 由于手术衣在腰平面以下视为有菌的 因而不应接触无菌近身体 由于手术衣在腰平面以下视为有菌的 因而不应接触无菌 桌及铺好的手术台 桌及铺好的手术台 手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方 均是违反无菌原手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方 均是违反无菌原 则的 也不应来回走动或走出手术间以外 如因手术需要移动 应则的 也不应来回走动或走出手术间以外 如因手术需要移动 应 面向无菌区 与另一手术人员换位时 应先退后一步 转过身 背面向无菌区 与另一手术人员换位时 应先退后一步 转过身 背 对背地转到另一位置上 在经过来穿手术衣人员面前时 应互相让对背地转到另一位置上 在经过来穿手术衣人员面前时 应互相让 开 以免碰撞污染 开 以免碰撞污染 3 正确使用无菌包或无菌容器正确使用无菌包或无菌容器 任何无菌包及容器的边缘均应视任何无菌包及容器的边缘均应视 为有菌 开包时应将包布的四角翻转并用手握住 防其滑脱污染内为有菌 开包时应将包布的四角翻转并用手握住 防其滑脱污染内 容物 取用无菌物时注意不触及边缘 利用包布铺无菌区时 包布容物 取用无菌物时注意不触及边缘 利用包布铺无菌区时 包布 的内面是无菌的 包布的外面和边缘是有菌的 若取无菌包内某种的内面是无菌的 包布的外面和边缘是有菌的 若取无菌包内某种 无菌物 余下无菌物仍须保持无菌时 可按原包包好 但须在无菌物 余下无菌物仍须保持无菌时 可按原包包好 但须在 4 小小 时内应用此包内的无菌物 否则须重新灭菌 时内应用此包内的无菌物 否则须重新灭菌 无菌容器为盛无菌敷料 器械或药液之用 打开无菌容器时 无菌容器为盛无菌敷料 器械或药液之用 打开无菌容器时 盖子应朝上 取出无菌物后即盖好 以容器浸泡消毒用物时 须写盖子应朝上 取出无菌物后即盖好 以容器浸泡消毒用物时 须写 上浸泡时间 中途投入其他器械 应重新计算消毒时间 上浸泡时间 中途投入其他器械 应重新计算消毒时间 无菌溶液瓶打开后手握标签倒液时应冲一下瓶口 冲洗瓶口的无菌溶液瓶打开后手握标签倒液时应冲一下瓶口 冲洗瓶口的 药液应弃去 以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑 若为瓶装溶液药液应弃去 以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑 若为瓶装溶液 必须保留时 应注明时间 并及时盖好瓶盖避免污染 软包装的无必须保留时 应注明时间 并及时盖好瓶盖避免污染 软包装的无 菌溶液打开后 应一次性用完不保留菌溶液打开后 应一次性用完不保留 4 无菌桌的无菌范围无菌桌的无菌范围 无菌桌仅桌缘平面以上是无菌 桌缘平无菌桌仅桌缘平面以上是无菌 桌缘平 面以下为菌 不能长时间保持无菌完整 应视为有菌 器械面以下为菌 不能长时间保持无菌完整 应视为有菌 器械护士护士 巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布 以建立一个安全地巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布 以建立一个安全地 带 带 凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌 已凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌 已 坠落下去的皮管 电线 缝线不应再向上提拉或再用 无菌布单被坠落下去的皮管 电线 缝线不应再向上提拉或再用 无菌布单被 水或血浸湿时 应加盖或更换新的无菌单至少水或血浸湿时 应加盖或更换新的无菌单至少 4 层 层 5 接触无菌区时 必须经过手臂灭菌 穿无菌衣及戴无菌手套 接触无菌区时 必须经过手臂灭菌 穿无菌衣及戴无菌手套 巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹取 并应与无菌物 无菌巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹取 并应与无菌物 无菌 区保持一定的距离 约区保持一定的距离 约 30cm 避免衣袖 衣服接触无菌物及跨越 避免衣袖 衣服接触无菌物及跨越 无菌区 倾倒溶液时只许瓶口进入无菌区的边缘 无菌区 倾倒溶液时只许瓶口进入无菌区的边缘 6 减少空气污染 保持空气净化效果 手术室门窗应关闭 人减少空气污染 保持空气净化效果 手术室门窗应关闭 人 员进出应走侧门 尽量减少在手术间内走动 避免引起阵风 手术员进出应走侧门 尽量减少在手术间内走动 避免引起阵风 手术 进行中应保持肃静 避免不必要的谈话 咳嗽 打喷嚏时应将头转进行中应保持肃静 避免不必要的谈话 咳嗽 打喷嚏时应将头转 离无菌区 避免飞沫污染 为防手术人员滴汗 可于额部加一无菌离无菌区 避免飞沫污染 为防手术人员滴汗 可于额部加一无菌 汗带 请他人擦汗时 头应转向一侧 不使纱布纤维落入无菌区 汗带 请他人擦汗时 头应转向一侧 不使纱布纤维落入无菌区 无菌容器打开后 应及时盖好 减少暴露 无菌容器打开后 应及时盖好 减少暴露 7 皮肤虽经消毒 只能达到相对无菌皮肤虽经消毒 只能达到相对无菌 病人的皮肤和工作人员手病人的皮肤和工作人员手 臂经过消毒以后只能达到相对灭菌 残存在毛孔内的细菌对开放的臂经过消毒以后只能达到相对灭菌 残存在毛孔内的细菌对开放的 切口有一定的威胁 故应注意预防污染 切口有一定的威胁 故应注意预防污染 在穿无菌手术衣及戴无菌手套时 手不应接触手术衣和手套的在穿无菌手术衣及戴无菌手套时 手不应接触手术衣和手套的 外面 戴好手套的手也不可直接接触病人皮肤 凡与皮肤接触的刀外面 戴好手套的手也不可直接接触病人皮肤 凡与皮肤接触的刀 片和器械不应再用 手术进行中 如手套被撕破或被缝针 锐利器片和器械不应再用 手术进行中 如手套被撕破或被缝针 锐利器 械刺破 应立即更换 针和器械也不可再用 械刺破 应立即更换 针和器械也不可再用 在进行皮肤切口前 应用无菌纱布垫遮住切口两旁 或用无菌在进行皮肤切口前 应用无菌纱布垫遮住切口两旁 或用无菌 聚乙烯薄膜盖于手术野皮肤上 经薄膜切开皮肤 以保护切口不被聚乙烯薄膜盖于手术野皮肤上 经薄膜切开皮肤 以保护切口不被 污染 在延长切口或进行缝合前应再用酒精消毒 污染 在延长切口或进行缝合前应再用酒精消毒 8 沾染手术的隔离技术沾染手术的隔离技术 进行胃肠道 呼吸道 宫颈等沾染手术进行胃肠道 呼吸道 宫颈等沾染手术 时 在切开空腔前应用纱垫保护周围组织 并随时吸除外流的内容时 在切开空腔前应用纱垫保护周围组织 并随时吸除外流的内容 物 被污染的器械和其他物品应放在污染盘内 实行隔离 污染的物 被污染的器械和其他物品应放在污染盘内 实行隔离 污染的 缝针和针持应在等渗盐水中涮洗 全部沾染步骤完成后 手术人员缝针和针持应在等渗盐水中涮洗 全部沾染步骤完成后 手术人员 应用无菌水冲洗或更换手套 以尽量减少细菌的污染 应用无菌水冲洗或更换手套 以尽量减少细菌的污染 9 连台手术连台手术 手术人员应重新洗手穿无菌手术衣及戴无菌手套 手术人员应重新洗手穿无菌手术衣及戴无菌手套 手术间地面及用物应用消毒液擦拭 并用紫外线照射手术间地面及用物应用消毒液擦拭 并用紫外线照射 30 分钟或开空分钟或开空 气消毒机 气消毒机 10 手术进行中的无菌原则手术进行中的无菌原则 传递器械 只可在胸前平递 不可传递器械 只可在胸前平递 不可 过低或过高 更不可从背后或头部传递 必要时可从术者手臂下传过低或过高 更不可从背后或头部传递 必要时可从术者手臂下传 递 但不得低于手术台的边缘 手术者不可随意伸臂横过手术区取递 但不得低于手术台的边缘 手术者不可随意伸臂横过手术区取 器械 暂时不用的器械 用物摆放在器械桌上 并用无菌巾覆盖 器械 暂时不用的器械 用物摆放在器械桌上 并用无菌巾覆盖 尖锐器械 缝针应尖朝上 以防穿透无菌敷料被污染 需植入体腔尖锐器械 缝针应尖朝上 以防穿透无菌敷料被污染 需植入体腔 内的物品 使用时应用专用器械或无菌敷料夹持 不能直接用手接内的物品 使用时应用专用器械或无菌敷料夹持 不能直接用手接 触 触 无菌物品一经取出 虽未使用也不能放回无菌容器内 必须重无菌物品一经取出 虽未使用也不能放回无菌容器内 必须重 新灭菌后再使用 无菌包打开后未被污染超过新灭菌后再使用 无菌包打开后未被污染超过 2424 小时不可使用 一小时不可使用 一 次性无菌物品应由巡回护士打开外包装后 器械护士用镊子夹取 次性无菌物品应由巡回护士打开外包装