当事人中心疗法

当事人中心疗法 一 咨客中心疗法 Client Centered therapy 是人本主义心理疗法中的主要代表 人本主义心理疗法是 20 世纪 60 年代兴起的一种新型心理疗法 其指导思想是 第二次世界大战后在美国出现的人本主义心理学 这个疗法不是由某个学派的 杰出领袖所创的 而是由一些具有相同观点的人实践得来的 其中有患者中心 疗法 存在主义疗法 完形疗法等 在各派人本主义疗法中 以罗杰斯 C R Roners 开创的咨客中心疗法影响最大 是人本主义疗法中的一个主要 代表 咨客中心疗法认为 任何人在正常情况下都有着积极的 奋发向上的 自我肯定的无限的成长潜力 如果人的自身体验受到闭塞 或者自身体验的一 致性丧失 被压抑 发生冲突 使人的成长潜力受到削弱或阻碍 就会表现为 心理病态和适应困难 如果创造一个良好的环境使他能够和别人正常交往 沟 通 便可以发挥他的潜力 改变其适应不良行为 咨客中心疗法的倡导者和创始人卡尔 罗杰斯 1902 年出生于一个农民家 庭 早年攻读过农业 生物 物理和神学 以后又学习了心理学 接触了行为 主义的理论并接受了弗洛依德学派的心理分析训练 他作为心理治疗专家曾在 一个儿童行为指导中心工作了 12 年 早在 1939 年 他就提出了一个不同寻常 的设想 假如我不去考虑表现自己的聪明才智 那么我觉得依靠来访者来完 成这个治疗过程更好 来访者了解自己的问题 了解应向什么方向努力 了解什么问题最重要 了解自己隐藏着什么体验 他在心理治疗实践中总结出 自己的经验 于 1942 年出版了 咨询与心理治疗 一书 提出了自己新的心理 治疗观 1951 年 他又出版了 咨客中心治疗 一书 为患者中心治疗奠定了 理论基础 罗杰斯在数十年的实际工作中 尤其是在同那些有各种烦恼的人直接接触 中 得到了许多知识并积累了许多经验 简言之 有以下几点 1 他发现在与别人相处的过程中 不能长时间装假 如 当自己生病时 不能装成正常人 2 在他承认自己不完善 接受别人的真实感情时 他才能有所改变 和别人相 处也会更有效些 3 对别人理解越深 自己和被理解人的关系越会有所改变 罗杰斯说 他从了解患者的各种体验中学到了改善自己的方法 使自己成为一个更有责任 心的人 4 用他的态度创造一种安全的关系和自由的氛围 能减少和别人之间 的隔阂 才能互相公开自己的内心世界 5 能接受别人的感情 态度 包括愤怒的感情和仇视的态度 才能助 人成长 因为这才是他真实的 要害的部分 6 他不急于叫别人照他的意愿去做 即不去塑造别人 越是如此 就 越发现自己和别人都在成长变化 7 应当相信自己的经验 别人评价好的对自己不一定有用 只有自己 最了解自己 例如 罗杰斯不是医生却在做心理治疗 批评和鼓励的人都有 可以不去管它 8 经验是最高权威 罗杰斯认为 不论是圣经或预言 不论是弗洛依 德学说或其他理论 不论是上帝启示或人的指教 都不能胜过自己的直接经验 9 同样 应认识到事实才是真正的朋友 10 经验证明 人们都有一个基本的 指向成熟的 建设性的 自我 实现和社会化的潜在趋势 如果能理解别人的感情 能承认他们作为独立的人 拥有自己的权力 理解越充分 他们就越能放弃以前对付生活的假面具 向前 迈进 11 生命是一个流动 变化的过程 其中没有固定不变的东西 包括信 仰 应当允许别人发展自己内在的自由 对他的生活经验做出自己有意义的解 释 罗杰斯把这些生活经历和实践经验 都渗透到了他的咨客中心疗法的理论 和实践中 当事人中心疗法 二 作者 来源 中国心理网 时间 2007 11 01 收藏 推荐 大 中 小 罗杰斯认为 有机体都有一种天生的基本趋势 要以各种方式去发挥他 的潜在能力 来推动有机体的生长 前进 成熟 比如幼儿学步 在正常情况 下 小孩不论跌倒多少次 最后总是可以学会独自走路的 心理的成长也是如 此 在合理 良好的环境中 一个人总是能靠这种天生的力量由小到大发育成 熟 成为一个健全的 机能完善的人 在人的成长中 不利的环境条件 使人 的这种趋势受到歪曲和阻碍 形成冲突 人就会感到适应困难 表现为各种乖 僻古怪的行为 罗杰斯认为 儿童在成长发育过程中与环境相互作用 感受到 许多经验并赋予正性或负性的价值 才形成了自身 自身能感知哪些经验是自 己的 哪些是环境的 别人的 照罗杰斯的看法 一个人的自身结构包括三个 部分 1 自己的态度和感情 即直接经验到的 符合自己价值观的经验 2 符合别人的价值观但已全部内化为自己的经验 3 符合别人的价值观 但并未被完全内化为自己的经验 使自己的经验 受到歪曲 包含在自身结构中 对正在成长中的儿童 这第三部分的经验 会使他感到别人的评价和自 身的经验发生矛盾的冲突 例如 一个小孩打了他的弟弟感到很快活 但不符 合父母的价值观而受到了惩罚 因而得出经验是 这种行为不是令人满意的 这个经验便使他自己的经验受到歪曲 如果不被完全内化为自己的 他就可能 在得到快活和避免痛苦这两个欲望之间陷入冲突 在解决这些冲突时 他必须 改变自己的态度和相应的价值观 这样 他的真实经验就被扭曲了 这个扭曲 的经验虽然不一定能清楚地被意识到 但它仍以不同方式在影响着人的行为 由于自己的真实经验被否认而接受符合别人价值的经验 照罗杰斯的话 说 人们的自身结构中就加进了虚假的成分 这些成分并不基于他的本来面目 在虚假的可意识到的价值和真实的意识不到的价值之间 就存在着冲突 然而 自身应当具有整体性和一致性 如果一个人的真实价值越来越多地被从别人借 来的价值所取代 而本人又感觉好像是自己的价值 这样 自身内说就出现了 分裂 这个人就会感到紧张 不舒适 为了阻止这些使自己感到威胁的经验形 成意识 就在建立防御机制 来维持自身造成的假象 好象戴着假面具生活 这时 人就越来越不能与环境适应 并出现烦恼 焦虑和各种异常行为 这就 是咨客中心疗法的心理病理学 罗杰斯认为 这一心理病理学观点可以适用于精神病人 神经症病人 和一些有烦恼体验的正常人 他们都是咨客中心疗法的对象 所以 罗杰斯不 把他所治疗的对象叫做病人 atient 而叫做咨询客人 Client 咨客中心疗法可分为若干步骤 罗杰斯强调 这些步骤并非截然分开 而是有机结合在一起的 1 咨客前来求助 这对治疗来说是一重要的前提 如果咨客不承认自 己需要帮助 不是在很大的压力之下希望有某种改变 咨询或治疗是很难成功 的 2 施治者向咨客说明咨询或治疗的情况 施治者要向对方说明 对于 他所提的问题 这里并无确定的答案 咨询或治疗只是提供一个场所或一种气 氛 帮助咨客自己找到某种答案或自己解决问题 施治者要使对方了解 咨询 或治疗的时间是属于他自己的 可以自由支配 并商讨解决问题的方法 施治 者的基本作用就在于创造一种有利于咨客自我成长的气氛 3 鼓励咨客情感的自由表现 施治者必须以友好的 诚恳的 接受对 方的态度 促使对方对自己情感体验作自由表达 咨客开始所表达的大多是消 极的或含糊的情感 如敌意 焦虑 愧疚与疑虑等 施治者要有掌握会谈技巧 的经验 有效地促使对方表达 4 施治者要能够接受 认识 澄清对方的消极情感 这是很困难也是 很微妙的一步 施治者接受了对方的这种信息必须对此有所反应 但不应是对 表面内容的反应 而应深入咨客的内心深处 注意发现对方影射或隐含的情感 如矛盾 敌意或不适应的情感 不论对方所讲的内容是如何荒涎无稽或滑稽可 笑 施治者都应能以接受对方的态度加以处理 努力创造出一种气氛 使对方 认识到这些消极的情感也是自身的一部分 有时 施治者也需对这些情感加以 澄清 但不是解释 目的是使咨客自己对此有更清楚的认识 5 咨客成长的萌动 当咨客充分表达出其消极的情感之后 模糊的 试 探性的 积极的情感 如同对其消极的情感一样 施治者应予以接受 但并不 加以表扬或赞许 也不加入道德的评价 而只是使咨客在生命之中 能有这样 一次机会去自己了解自己 使之既无须为其消极的情感而采取防御措施 也无 须为其积极的情感而自傲 在这种情况下 促使咨客自然达到领悟与自我了解 的境地 6 咨客开始接受真实的自我 由于社会评价的作用 一般人作出任何反 应总有几分保留 加之价值的条件化 使人具有不正确的自我概念 因此常常 会否认 歪曲若干情感和经验 这与人的真实自我是有很大距离的 而在治疗 中 咨客因处于良好的 能被人理解与接受气氛的之中 有一种完全不同的心 境 能够有机会重新考察自己 对自己的情况达到一种领悟 进而达到接受真 我的境地 咨客的这种对自我的理解和接受 为其进一步在新的水平上达到心 理的调合奠定了基础 7 帮助咨客澄清可能的决定及应采取的行动 在领悟的过程之中 必然 涉及新的决定及要采取的行动 为此 施治者要协助咨客澄清其可能作出的选 择 另外 对于咨客此时常常会有的恐惧与缺乏勇气 以及不敢作出决定的表 现应有足够的认识 此时 施治者也不能勉强对方或给予某些劝告 8 疗效的产生 领悟导致了某种积极的 尝试性的行动 此时疗效就产 生了 由于是咨客自己领悟到了 有了新的认识 并且付诸于行动的 因此这 种效果即使只是瞬间的 仍然很有意义 9 疗效的产生 当咨客已能有所领悟 并开始进行一些积极的尝试时 治疗工作就转向帮助咨客发展其领悟 以求达到较深的层次 并注意扩展其领 悟的范围 如果咨客对自己能达到一种更完全 更正确的自我了解 则会具有 更大的勇气面对自己的经验 体验并考察自己的行动 10 咨客的全面成长 咨客不再惧怕选择 处于积极行动与成长的过程 之中 并有较大的信心进行自我指导 此时 施治者与咨客的关系达到顶点 咨客常常主动提出问题与施治者共同讨论 11 治疗结束 咨客感到无须再寻求施治者的协助 治疗关系就此终止 通常咨客会对占用了施治者许多时间而表示歉意 施治者要采用与以前的步骤 中相似的方法 来澄清这种感情 接受和认识治疗关系即将结束的事实 罗杰斯的咨客中心疗法不太注重治疗技巧 只注意治疗关系 他曾说 当一个为许多困难而苦恼着的人来找我时 最有价值的办法是 建立一个使 他感到安全 自由的关系 目的在于理解他内在的感情 接受他本来的面目 制造一个自由的气氛 使他的思想 感情和存在沿着他要去的方向发展 在这样的关系中 施治者不是以专家 医生或科学家的身份去理解他的情感 促进他的成长 不是以施治者自己的理论去影响咨客甚至强加给他们 而是要 在良好的环境里 让咨客自己内心世界发生变化 所以称之为 咨客中心 疗 法 施治者怎样才能制造一种安全的关系和自由的气氛呢 除了以平等的身份出现之外 还应做到三点 即真诚相待 无条件尊 重和设身处地的理解 所谓真诚相待是指 施治者持真实而不是虚假的态度 和咨客公开讨论自己的感情与态度 这样才能使咨客消除关系上的障碍 这是 促使其成长的最基本的条件 所谓无条件尊重和理解是指 施治者对咨客的正 性或负性感情都无条件地接受 尊重他的自身价值不加评判 不急于叫他们按 照施治者的意愿去行事 而设身处地地理解他的这种感情 就可从其眼神中看 到内心世界 做他们患难与共的朋友 据说 在这样的气氛下 咨客会有要求 改变的动机 深深埋藏在防御面具后面的趋向成熟的潜力就会发挥出来 在治 疗过程中 咨客渐渐透露出以前隐藏的感情和经验 当他们发现施治者真诚的 接受态度 并不因他们表露出各种正负情感而动摇时 作为酬答 也会持同样 的态度对待他本来的自身 并能公开表示内心里的一切 逐渐取下他们的假面 具 分析哪些行为出自自己的真实情感 是他 本来如此 的 哪些行为是反 映别人的价值 是 应当如此 的 他会发现 在他人的生活中 有多少行为 是被他认为 应当如此 指导的 而不是他 本来如此 所指导的 他会发现 他仅仅是为反映别人的要求而存在 似乎没有他自己的自身 他仅仅照别人以 为应当想 应当做的方式来思考 感受和行动 这些假面具 在治疗以前 咨 客是不知道的 在通过治疗而移去这些假面具时 可能引起暂时的烦恼 以后 越来越少地看重别人是否赞许 而多以自己的价值观来决定生活方向 防御性 行为就减少了 同时 对别人的评价也较以前易于接受 更能尊重别人 人格 更能成熟 更能承受挫折 当事人中心疗法 三 作者 来源 中国心理网 时间 2007 11 01 收藏 推荐 大 中 小 咨客中心疗法倡导非指导性治疗 不讲究技巧 但也并非完全没有技 巧 除了让咨客畅所欲言外 关键的还在于帮助咨客宣泄情感 为了达到这一 目的 施治者在会谈中 要不断地使用会谈技巧来激发咨客的情绪 非指导性 治疗的会谈技巧包括 以某种方式确定咨客表达自身时所反映出的情感和态 度 确认或说明咨客的行为举止所反映的情感与态度 指出对话的主题 但让咨客自行发挥 确认咨客谈话的主题 提出非常特定的问题 讨论 说明或提供与问题或治疗相关的信息 根据咨客的情况 确定会谈情境 40 年代初 罗杰斯最早提出的 非指导性治疗 当时仅看作是一种 咨询和治疗的新方法 对咨客的各种诉说和行为不加评论 不与指导 只是引 导他们表达内心的感情 在施治者提供的良好气氛中做出自己的发现和决定 被人称为 点头疗法 1950 年前后 开始发展为咨客中心疗法 重点放在咨 客的内心变化上 60 年代以后罗杰斯发现在个人咨询中 行为改变的潜力以小 组活动的形式也可得到发挥 便以邂逅小组 encounter Group 的形式进行集体咨 询与治疗 在罗杰斯倡导的邂逅小组中 人数不等 可自由参加 成员们可自 由地表达他们的感情 倾诉他们各种烦恼和悲伤 可随意找组内任一成员谈心 互相保持温暖 谅解的气氛和理解 接受的态度 以诚相待 不互相指责 可 以批评 但要从理解和尊重出发 这样的关系和气氛与个人咨询或治疗的时间 相同 只是范围更广 小组活动的结果是 大多数成员变得能认识自己 能理 解别人 去掉通常社交时的假面具 不隐瞒自己的真实感情 少用防御机制 变为成熟的 具有独立人格的人 有的邂逅小组目的是 让参加者尽量宣泄他 们的感情 强调得到所谓 高峰 体验 或者用静坐法达到 无自我 状态等 等 这些方法统称为体验过程疗法 experientia therapy 据说是咨客中心疗法的 进一步发展 与以往的心理治疗方法相比 作为心理治疗第三个里程碑的咨客中心 疗法有以下几点不同 1 它打破了以前疾病诊断的界限 不进行疾病诊断和鉴别诊断 治疗 对象不分神经症病人和正常人甚至精神病人 因而不叫他们为病人而称之为咨 客 2 只注重治疗环境和气氛不注重治疗技巧 罗杰斯说 心理分析法的 钻心 技术无用 行为矫正法过分 机械 而失去人性 他批评以前的心理 施治者把自己的判断和价值观强加给病人 叫他们无条件接受 阻碍了病人发 挥自己的潜力 3 轻视专家的作用 批评心理分析中 父母 子女式的医患关系和行 为疗法中的师 生关系 主张施治者不应以医生 专家的身份而应以普通人的 身份出现 以平等态度对待咨客 不给予具体指导和分析 只引导他们抒发自 己的情感 患者 当事人 中心疗法 这是人本主义流派中一个代表性的心理治疗 治疗者把病人作为一个有自尊心的主人来看待 而不是一个普通的病人 故用 咨客一词 在进行治疗时 治疗者让咨客畅所欲言 但不需要什么自由联想 治疗中的关键是治疗者处于中间的媒介 帮助咨客发泄他的感受 治疗者耐心 地倾听 为达这一目的 当交谈时治疗者不断用反响来激发咨客的情绪 一再 重复咨客在交谈中所表现的最基本的情感 治疗者不能把自己的意志强加在咨 客身上 而是帮助他弄清问题 增加自我了解和适应能