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文档简介

手术风险评估类别 在国际医疗质量指标体系中是按照美国 医院感染监 测手册 中的 手术风险分级标准 NNIS 将手术分为 四级 即 NNIS0 级 NNIS1 级 NNIS2 级和 NNIS3 级 然 后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较 从而提高 了该指标在进行比较时的准确性和可比性 1 手术风险标准依据 是根据 1 手术切口清洁程度 2 麻醉分级 3 手术持续时间这三个关键变量进行计算的 定义如下 1 手术切口清洁程度 手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四 类 I 类手术切口 清洁手术 手术野无污染 手术切口 无炎症 患者没有进行气道 食道和 或尿道插管 患者没 有意识障碍 II 类手术切口 相对清洁手术 上 下呼吸道 上 下消化道 泌尿生殖道或经以上器官的手术 患者进行气 道 食道和 或尿道插管 患者病情稳定 行胆囊 阴道 阑尾 耳鼻手术的患者 III 类手术切口 清洁 污染手术 开放 新鲜且不干 净的伤口 前次手术后感染的切口 手术中需采取消毒措 施 心内按摩除外 的切口 IV 类手术切口 污染手术 严重的外伤 手术切口有 炎症 组织坏死 或有内脏引流管 2 麻醉分级 ASA 分级 手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为 六级 ASA 分级 P1 正常的患者 P2 患者有轻微的临床症状 P3 患者有明显的系统临床症状 P4 患者有明显的系统临床症状 且危及生命 P5 如果不手术患者将不能存活 P6 脑死亡的患者 3 手术持续时间 手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组 即为 手术在标准时间内完成组 手术超过标准时间 完成组 2 手术风险分级的计算 手术风险分为四级 具体计算方法是将手术切口清洁程 度 麻醉分级和手术持续时间的分值相加 总分 0 分为 NNIS 0 级 1 分为 NNIS 1 级 2 分为 NNIS 2 级 3 分为 NNIS 3 级 危险因素危险因素 评分标准评分标准分值分值 75 百分位数 0 手术时间 h 75 百分位数 1 类 类 0 切口清洁度 类 类 1 P1 P2 0 ASA 评分 P3 P4 P5 1 手术危险指数评分 NNIS 评分 手术切口清洁程度 分 麻醉 ASA 分级 分 手术持续时间 分 0 3 分 4 级 总分 0
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