中医中药防治冠心病.ppt

冠心病健康讲座 冠心病的危害 在各类心脏病中 冠心病的死亡人数远超其他心脏病 WHO统计 冠心病是世界上最常见的死亡原因 被称为 第一杀手 81 心脏性猝死的主要原因是冠心病 我国猝死的总人数约为54 4万 年 冠状动脉 粥样硬化性狭窄或阻塞 或发生痉挛或血栓 管腔阻塞 心绞痛心肌梗塞 心肌坏死等 心肌供血不足 冠心病 即冠状动脉性心脏病 什么是冠心病 冠心病临床表现 心绞痛心前区或胸骨后有闷痛 压榨或窒息感 疼痛可放射到左肩或左上肢小指端 含硝酸甘油3 5分钟后迅速缓解心肌梗塞心前区疼痛症状更严重 时间更长 硝酸甘油不能缓解 全身症状 发热 心动过速 白细胞增高胃肠道症状 常伴恶心 呕吐 上腹胀痛体征 心律失常 低血压 休克 心力衰竭 中医对冠心病的治疗 中医对冠心病的认识 胸痹 心痛 真心痛 首见于 内经 1 素问 藏气法时论 曰 心病者 胸中痛 胁支满 胁下痛 膺背肩胛间痛 两臂内痛 2 灵枢 厥病 曰 真心痛 手足青至节 心痛甚 旦发夕死 夕发旦死 汉代张仲景在 金匮要略 中对胸痹心痛立有专病专篇论治 中医对冠心病病因的阐述 心 脾 胃 肝肾亏虚 功能失调 根本病机痰浊内生 淤血内停 内生或继发的主要致病因素感受寒邪 内伤七情 劳力过度 饮食过饱等 发生疾病的诱因 中医对冠心病病机的解释 寒凝心脉 气滞心胸 心血瘀阻 痰浊阻闭 气血亏虚 气阴两虚 心阳不振 心阳欲脱 心脉痹阻 心脉失养 心痛 标实 本虚 感受寒邪 七情内伤 脏功腑能亏失虚调 劳力过度饮食过饱 病案一 杨某 男 58岁 干部 病史1年 加重一周 患者近日因劳累在工作中自感心前区阵阵隐痛 疼痛时牵至左肩背部 每日发作2 3次 每次持续1 3分钟 并伴有气短 动则 且慌 懒言 面色白 全身凉汗 暗紫有 舌下血脉青紫 脉细涩或结代 发作时检查超声心动图查有病理性改变 中医诊断为 证属心气不足 心血痹阻 予益气活血法用药 一周后心绞痛基本缓解 3周后症状消失 复查心电图大致正常 病案二 王某 女 86岁 农民 病人有冠心病史10年 高血压病史15年 半月前因劳累患者出现了阵发性的胸闷 心慌 阵发性胸前区 后背憋闷疼痛 喘息咳唾不能平卧 心悸 头痛 头晕 口干 平时饮水较多 现在不欲饮 双下肢轻度凹陷性水肿 恶寒 无汗 乏力 纳差 不能食 小便短少 大便可 唇紫 舌暗 苔薄黄腻 脉弦细 实验室检查 心电图示冠状动脉供血不足 中医诊断为 证属水饮内停 痰浊痹阻心阳 予瓜蒌薤白半夏汤加减每日一剂 分三次服用 两周后症状基本缓解 复查心电图大致正常 常用药物 三七又名田七 药学家李时珍称其为 金不换 具有散瘀止血 消肿定痛之功效 主治咯血 吐血 衄血 便血 崩漏 外伤出血 胸腹刺痛 跌仆肿痛 现代研究 1 扩张血管 降低血压 改善微循环 增加血流量 预防和治疗心脑组织缺血 缺氧症 2 促进蛋白质 核糖核酸 RNA 脱氧核糖核酸 DNA 合成 强身健体 3 促进血液细胞新陈代谢 平衡调节血液细胞 4 双向调节中枢神经 提高脑力 增强学习和记忆能力 5 增强机体免疫功能 抗肿瘤 6 止血 活血化瘀 抗血栓 7 保肝 抗炎 8 延缓衰老 9 双向调节血糖 降低血脂 胆固醇 抑制动脉硬化 1 芡实 山药 莲子 红枣 桂圆 百合 大米熬粥 健脾益气2 龙眼肉 红枣 粳米共熬粥 滋养心血3 生地 饴糖 乌鸡蒸煮 滋养心阴4 桂心 茯苓 桑白皮水煮取汁共粥服 温补心阳5 丹参茶或桃仁粥 去瘀生新 食疗药方 按摩防治冠心病 1 点揉内关位置 在前臂正中 腕横纹上2寸 掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 按摩方法 点揉约1分钟后缓缓放松点揉手以结束治疗 两手交替点揉对侧 每天不限时段 场所 均可操作 治疗作用 内关穴是全身对心脏调节作用最强的穴位之一 点揉内关穴能够有效提高心肌无氧代谢的能力 令心肌在缺血缺氧环境仍能正常工作 点揉两侧内关穴各1分钟能强心 调节心律 缓解胸闷憋气等不适症状 2 点揉神门位置 在腕部 腕掌侧横纹尺侧端 尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处 按摩方法 点揉每侧各1分钟 此手法最适合晚间睡前操作 治疗作用 神门穴是全身安神养心最好的穴位之一 点揉此穴能够松弛白天过度紧张焦虑的中枢神经以扩张冠状动脉 增加冠状动脉血液流量 还有益气血 安神补心的功能 3 分擦上胸部位置 两侧上胸部即双侧乳头至两侧锁骨下缘之间的区域 按摩方法 两手掌放松伸开 由上向两侧腋窝部斜行分擦 手掌要紧贴皮肤 力量和缓 均匀 分擦20次为佳 擦完后感觉上胸部皮肤微微发热即可 治疗作用 一是调节心律 对房颤等心律失常有明显的改善作用 二是扩张冠状动脉增加心肌供血 4 擦双侧胁部位置 双胁侧胸区 按摩方法 双手掌放松至于胸胁部 从后向前 用力均匀地分擦 分擦20次为宜 刮痧疗法 治疗目的 主要是增强经络对人体自身的调节能力 有利于机体对抗各种不良的外界刺激 具体方法 1 前胸部区 刮拭膻中穴 屋翳穴 2 两胁区 刮拭大包穴 渊腋穴 3 背部 刮拭心俞穴 肺俞穴 4 前臂内侧 刮拭前臂内侧正中 重点刺激内关穴 艾灸 1治疗原则 扶正祛邪 行气通阳 活血止痛2部位 胸前区 内关 膻中 丰隆 天突等3作用 改善冠状动脉血液循环以及激活内源性镇痛系统