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护士注册健康体检表护士注册健康体检表 体检医院名称 体检日期 年 月 日 姓 名性 别出生日期 工作单位 出 生 地民 族 既往病史 家 族 史 小二寸免冠近照 体检单位骑缝章 甲状腺脊柱 淋 巴四肢 肛 门关节 泌尿生殖 器 外 科 其 它 医师签字 血 压 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 肝 腹 部 器 官 脾 内 科 其 它 医师签字 胸部 X 线透视 医师签字 心 电 图 医师签字 转 氨 酶乙肝表面抗原 化验员签字 右右 眼 视 力左 矫正 视力左 其它 眼疾 右 耳 听 力左 耳 疾 鼻及鼻 窦疾病 咽 喉 五 官 科 其 它 医师签字 主 检 结 果 以下部分请在符合的项目上用 表示 结果 1 健康良好 2 一般或较弱 3 有慢性病 如有慢性病请继续在下列符合的项目上用 表示 1 心血管病 6 结核病 2 脑血管病 7 糖尿病 3 慢性呼吸系统病 8 神经或精神疾病 4 慢性消化系统病 9 其它慢性病 具体 5 慢性肾炎 体检医院盖章 主检医师签字 填写日期 年 月 日 注 册 机 关 意 见 注册机关盖章 填报日期 年 月 日 注 1 表中内容请体检单位如实工整填写 不得涂改 不得弄虚作假 2 血常规 尿常规 大便常规 肝功能 乙肝 丙肝 艾滋病病毒抗体为必检项目 3 体检后此表交注册机关 4 X 线 心电图 肝功能等报告单请贴在背面 此文档可自行编辑修
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