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尊敬的评委老师 大家好 我是手术室的王晶 今天 很荣幸与大家一 起分享手卫生在手术室中的江湖 那么说到手卫生 是个神马东东呢 手卫生就是洗手与手消毒的 总称 循证医学证明 不洁的手可以传播很多疾病 不干净的手上 可以携带成千上万的微生物 所以美国 CDC 提出的手卫生宣传口号 是 洗手可以挽救生命 这样说其实是一点都不夸张 在医院内 70 80 的医院感染由手卫生不洁引起 日常生活中许多疾病由于 手卫生不洁而传播 比如近年来的手足口 禽流感等等的预防中 手卫生是极其重要的 预防措施 近年来 国际 国家层面都很注重手卫生 WHO 及欧美等国 家在 2005 年出台了 手卫生规范 我们国家卫生部就在 2009 年 出台了 医务人员手卫生规范 把一个看似小小的洗手问题上升 到国家的标准及规范 足见这个问题的重要性 并且 WHO 把每年 的 10 月 15 日定为全球洗手日 5 月 5 日定为世界手卫生日 一个 世界 一个全球 我想一件事情用两个日子来标记 这也是绝无仅有 的吧 相信大家都知道手卫生是控制医院感染最简单 最经济 最有 效的方法 感控人员以及广大医护人员 对手卫生都非常熟悉 但 是 手卫生在手术室的世界 又是怎样的呢 Q 是否只有外科手术前需要进行外科手消毒 A 否 外科手消毒不仅仅用于外科手术 我国关于手术的概念已经延伸到了一些侵入性操作 除了外科 手术 外科手消毒还用于其他侵入性操作 包括 1 导管室的操作 一些国际上的导管室操作指南明确要求要穿 戴无菌手套且进行外科手消毒 2 放射 超声介入治疗 各种介入治疗为我们及时诊断 治疗 提供了很好的手段 指南也建议进行外科手消毒 3 口腔科治疗 种植牙手术 一些口腔外科的小手术 都需要 考虑它的环境的污染和工作人员的手卫生是否会带来感染的风险 4 其他科室 急诊科 ICU 均有大量侵入性操作 清创 缝合 置管操作 Q 手术室是否只需要做外科手消毒 A 答案同意是否定的 不同区域没有绝对的手卫生方式 需 要的才是最合适的 实际上 手卫生五大时机在手术室内也有很好 的体现 如在进行搬运患者 摆放体位 做手术部位标记等操作时 接触患者前需要进行手卫生 同样 麻醉操作 深静脉置管 接触 清洁物品以及接触感染物品等 也要进行手卫生 所以 手术室不 仅需要外科洗手 还需要关注我们在普通病房都应该做的五大时机 接下来就回到我们的重头戏 六步洗手法 六步洗手法可以 彻底清除手部 90 以上的微生物 普通的洗手方法忽略了手部的很 多关键部位 并不能彻底去除手部的细菌微生物 那么下面就把这 一武功绝学与大家一同分享 大家一起跟我做 内 掌心相对揉搓 外 手心对手背揉搓 夹 交叉指缝揉搓 弓 弯曲手指关节在手掌心揉搓 大 一手握住另一手大拇指旋转揉搓 立 五个手指尖并拢放在掌心揉搓 丸 必要时清洗腕部 请记住我们的 口诀 内
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