中医内科学肺系鉴别表

内科学鉴别内科学鉴别 内科鉴别 Senior091 肺肺 系系 病病 证证 感感 冒冒 定义 定义 感冒是感受触冒风邪 邪犯卫表而导致的常见 外感疾 病 临床表现以鼻塞 流涕 喷嚏 咳嗽 头痛 恶寒 发热 全身不适 脉浮为特征 1 1 感冒与风温感冒与风温 风热感冒风热感冒风温初起风温初起 同同风热感冒与风温初起颇相似 临床可见鼻塞 流涕 喷嚏 咳嗽 头痛 发热 微恶风寒等症状 1 起病较慢 病势轻 发热不高或不发热1 病势急骤 寒战发热甚至高热 2 服解表药后 多能汗出热退 脉静身凉2 汗出后热虽暂降 但脉数不静 身热旋即复起 不不 同同 3 不传变 病程短 预后良好 3 咳嗽胸痛 头痛较剧 甚至昏迷 惊厥 谵妄等传 变入里的证候 2 2 普通感冒与时行感冒普通感冒与时行感冒 普通感冒普通感冒时行感冒时行感冒 同同普通感冒和时行感冒都有发热 头痛 鼻塞 恶风 咳嗽 咽喉疼痛等症状 1 起病较慢 临床以卫表及鼻咽症状为主 可见鼻 塞 流涕 咳嗽 喷嚏 咽痛 肢体痛楚 恶风或 恶寒 或有发热等 1 突然起病 恶寒 发热 常高热 周身酸痛 疲乏无力 2 病情较轻 全身症状不重 少有传变 感冒 1 周 以上不愈 发热不退或反见加重 应考虑感冒继发 它病 传变入里 2 病情较重 发病急 全身症状显著 可发生传 变 化热入里 继发或合并它病 不不 同同 2 气候变化时发病率可升高 但无传染性无传染性 无流行无流行 特点 2 有广泛的传染性传染性 流行性流行性 在同一地区 同一时 期发病人数剧增 症状类似 咳咳 嗽嗽 定义 定义 咳嗽是指肺失宣降 肺气上逆作声 咯吐痰液而言 为肺系疾病主要证候之一 有声无痰为咳 有痰无声为嗽 有痰有声为咳嗽 1 1 咳嗽特点的鉴别咳嗽特点的鉴别 特点特点症状症状证型证型 1 咳嗽时作 白天多于夜间 咳而急剧 声重 或咽痒则咳作 1 外感风寒或风热或风燥 时间 时间 节律节律 2 早晨咳嗽 阵发加剧 咳嗽连声重浊 痰出咳减2 痰湿或痰热 内科学鉴别内科学鉴别 内科鉴别 Senior092 3 午后 黄昏咳嗽加重 或夜间有单声咳嗽 咳声轻微短促3 肺燥阴虚 4 夜卧咳嗽较剧 持续不已 少气或伴气喘4 久咳致喘的虚寒证 1 咳声嘶哑 病势急而病程短1 外感风寒或风热或风燥 2 咳声嘶哑 病势缓而病程长2 阴虚或气虚 3 咳声粗浊3 风热或痰热伤津 4 咳声洪亮有力4 实证 性质 性质 声音声音 5 咳而声低气怯5 虚证 1 饮食肥甘 生冷咳加重1 痰湿 2 情志郁怒咳加重2 因于气火 加重与加重与 缓解因缓解因 素素3 劳累 受惊后咳加重3 痰湿 虚寒 2 2 咯痰特点的鉴别咯痰特点的鉴别 色 质 量 味色 质 量 味 症状症状证型证型 咳而少痰燥热 气火 阴虚 咳而痰多湿痰 痰热 虚寒 痰白而稀薄属风 属寒 痰黄而稠者属热 痰白质粘者阴虚 燥热 痰白清稀 透明呈泡沫样属虚 属寒 咯吐血痰肺热或阴虚 脓血相兼痰热瘀结成痈 咳嗽 咯吐粉红色泡沫痰 咳而气喘 呼吸困难者心肺阳虚 气不主血 咳痰有热腥味或腥臭气痰热 咳痰味甜者痰湿 咳痰味咸者肾虚 3 3 咳嗽与咳喘咳嗽与咳喘 咳嗽咳嗽咳喘咳喘 同同都有咳嗽的症状 不不 同同 仅以咳嗽为主要临床表现 不伴喘证 咳喘则咳而伴喘 常因咳嗽反复发作 由咳致喘 临 床以咳喘并作为特点 哮哮 病病 定义 定义 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患 发时喉中有哮鸣声 呼吸气促困难 甚则喘息不能平卧 1 1 哮病与喘证 哮病与喘证 内科学鉴别内科学鉴别 内科鉴别 Senior093 哮病哮病喘证喘证 同同哮病与喘证均有呼吸急促 困难的表现 1 哮指声响而言 以喉中哮鸣有声 是一种反 复发作的独立性疾病 1 喘指气息而言 以呼吸急促困难 甚至张口抬肩 摇身撷肚为主要表现 是多种肺系急慢性疾病的一个 症状 2 哮必兼喘2 喘未必兼哮 3 多于先天禀赋有关 家族中可有哮病史 3 多有慢性咳嗽 哮病 肺痨 心悸等病史 不不 同同 4 常由气候突变 饮食不当 情志失调 劳累 等诱发 4 每遇外感及劳累而诱发 2 2 哮病与支饮 哮病与支饮 哮病哮病支饮支饮 同同哮病和支饮都可表现痰鸣气喘的症状 1 哮指声响而言 必见喉中哮鸣有声 有时也 伴呼吸困难 1 支饮是痰饮的一个类型 咳逆倚息 短气不得平 卧 其形如肿 因饮邪支撑胸肺而致 2 伏痰 内停 遇感诱发2 水饮聚于胸肺 不不 同同 3 间歇发作 突然起病突然起病 迅速缓解 喉中哮鸣 有声 轻度咳嗽或不咳 3 多由慢性咳嗽经久不愈 逐渐加重多由慢性咳嗽经久不愈 逐渐加重而成咳喘 病 情时轻时重 发作与间歇的界限不清 以咳嗽和气喘 为主 喘喘 证证 哮病定义 哮病定义 喘即气喘 喘息 临床表现以呼吸困难 甚则张口抬肩 鼻翼煽动 不能平卧为特征者谓之喘证 1 1 喘证与气短 喘证与气短 喘证喘证气短气短 同同喘证与气短都有呼吸异常的症状 1 呼吸困难 张口抬肩 摇身撷肚 不能平卧 口唇发绀 实证气粗声高 虚症气弱声低 1 气短即少气 呼吸浅促 或短气不足以息 似喘 而无声 也不抬肩撷肚 不不 同同2 气短不如喘证之呼吸困难甚 但气短进一步加重 也可呈虚喘表现 2 2 喘证与哮病 喘证与哮病 PgPg 2 2 肺肺 痈痈 内科学鉴别内科学鉴别 内科鉴别 Senior094 肺痈定义 肺痈定义 肺痈是肺叶生疮 形成脓疡的一种病症 属内痈之一 临床以咳嗽 胸痛 发热 咯吐腥臭浊痰 甚则脓血相兼为主要特征 1 1 肺痈与痰热蕴肺证 肺痈与痰热蕴肺证 肺痈肺痈痰热蕴肺痰热蕴肺 同同 肺系其它疾患表现痰热蕴肺 热伤血络证候时 也可见发热 咳嗽 胸痛 咯痰带血等症状 与肺痈相 似 1 瘀热蕴结成痈 酿脓溃破 病情较重 1 气分邪热动血伤络 病情较轻 2 咯吐大量腥臭脓血浊痰 2 咳吐黄稠浓痰 量多 夹有血色 不不 同同3 痰热蕴肺迁延失治 邪热进一步瘀阻肺络 可发展 成肺痈 2 2 肺痈与风温 肺痈与风温 肺痈肺痈风温风温 同同肺痈初期与风温极为类似 都有发热 咳嗽 胸痛 咯痰等症状 1 肺痈是肺叶生疮 形成脓疡的一种病症 属内痈之一 肺痈之振寒 咯吐浊痰明显 喉中有腥味是其特点 1 起病多急 以发热 咳嗽 烦渴或伴气急胸痛为特 征 不不 同同 2 经正确及时治疗后 多在气分而解 如经一周身热 不退 或退后复升 咯吐浊痰 应考虑肺痈之可能 肺肺 胀胀 定义 定义 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作 迁延不愈 导致肺气胀满 不能敛降的一种病证 内科学鉴别内科学鉴别 内科鉴别 Senior095 1 1 肺胀与哮病与喘证 肺胀与哮病与喘证 肺胀肺胀哮病哮病喘证喘证 同同肺胀与哮病 喘证均有呼吸急促 困难 咳而上气 喘满为主症 1 肺胀为多种慢性肺系疾病日 久积渐而成 有咳喘 心悸 唇甲紫绀 胸腹胀满 肢体浮 肿等症状 1 哮指声响而言 以喉中哮鸣有声 有时也伴呼吸困难为主要表现 是 一种反复发作的独立性疾病 1 喘指气息而言 以呼吸急促困 难 甚至张口抬肩 摇身撷肚为 主要表现 是多种肺系急慢性疾 病的一个症状 2 肺胀可以隶属于喘证的范畴 2 哮必兼喘2 喘未必兼哮 3 有慢性肺系疾患多年 反复 发作 3 多于先天禀赋有关 家族中可有 哮病史 3 多有慢性咳嗽 哮病 肺痨 心悸等病史 4 肺胀因外感诱发 病情重时 可有 支饮 证的表现 4 常由气候突变 饮食不当 情志 失调 劳累等诱发 4 每遇外感及劳累而诱发 不不 同同 5 哮与喘久而不愈 又可发展为肺 胀 肺肺 痨痨 肺痨定义 肺痨定义 肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患 以咳嗽 咯血 潮热 盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征 1 1 肺痨与虚劳 肺痨与虚劳 肺痨肺痨虚劳虚劳 同同 肺痨与虚劳都可导致患者身体日益消瘦 体虚不复 形成劳损 内经 金匮要略 均将肺痨归属 虚劳 虚损的范围 1 具有传染性 是一个独立的慢性的传染性的疾 病 有其发生发展及传变规律 1 不具传染性 2 正气不足 痨虫侵袭所致 2 为内伤亏损所致 是多种慢性疾病虚损证候的总称 3 病位主要在肺 3 病变涉及五脏 尤以脾肾为主 4 病理主在阴虚火旺 4 病理为气血阴阳亏虚 不不 同同 5 以咳嗽 咯血 潮热 盗汗 身体逐渐消瘦为 主要临床症状 5 以五脏气 血 阴 阳亏虚的虚损症状为主要临床 症状 2 2 肺痨与肺痿 肺痨与肺痿 肺痨肺痨肺痿肺痿 内科学鉴别内科学鉴别 内科鉴别 Senior096 同同病位均在肺 都以