艾滋病防治基本知识

艾滋病防治基本知识,福建省级机关医院,艾滋病防治政策关心、不歧视艾滋病感染者/病人,基本知识,为什么要积极治疗艾滋病病人？,为什么要开展艾滋病检测？,为什么要推广使用安全套？,为什么要开展美沙酮维持治疗？,为什么要开展针具交换？,技术措施,一、基本知识,艾滋病,艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒，HIV）引起的获得性免疫缺陷综合征。艾滋病是一种危害大、病死率高的严重传染病。艾滋病目前尚无有效疫苗和治愈药物，但已有较好的治疗方法，可以延长生命，改善生活质量。艾滋病是完全可以预防的。,问题一：为什么艾滋病传播途径只有三条？,艾滋病病毒特征,艾滋病病毒存在于感染者和病人体液和组织液，如血液、精液、阴道分泌液、乳汁、眼泪、唾液、尿和淋巴细胞等。血液、精液和阴道分泌物中病毒浓度最高；其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。病毒对外界抵抗力弱（低于乙肝病毒，在干燥环境中很快死亡，一般消毒剂能将其杀灭）。病毒特征决定了传播途径。,艾滋病病毒的传播的条件,人体中艾滋病病毒含量,艾滋病病毒的传播途径,性传播（异性性行为、同性性行为）,母婴传播（通过胎盘、分娩、哺乳等）,血液传播（共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等）,艾滋病病毒不会经以下途径传播,共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、农具等）,蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等,一般生活接触（共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等）,问题二：为什么蚊虫叮咬不传播艾滋病？,实验室科学研究结果否定了蚊子叮咬会传播艾滋病的可能性。HIV在蚊子体内不能存活。叮咬了HIV感染者的蚊子口器上的HIV数量非常少，远不足以感染它叮咬的下一个人。艾滋病的流行病学研究结果不支持蚊子叮咬会传播艾滋病的可能性。从艾滋病开始流行到现在，所有已被感染的人都是经血、性或母婴垂直渠道被感染的。没有因为蚊子叮咬，而使世界上千万个感染者的父母、兄弟、姐妹被感染，虽然他们大多数常年生活在一起。,问题三：为什么从外貌不能判断是否感染了艾滋病？,艾滋病病毒感染者无特异性外表及症状，不能根据外貌判断一个人是否已经感染了艾滋病病毒。在一个人的血液中如果发现有艾滋病病毒抗体，即测试结果为HIV阳性，就表明这个人感染了艾滋病病毒。如果检测未发现艾滋病病毒抗体，即测试结果为HIV阴性，HIV阴性表示被检查者有两种可能：没有受到艾滋病病毒感染已受到艾滋病病毒的感染，但体内还没产生足够量的HIV抗体,窗口期,感染HIV后的第2周，机体开始产生特异性抗体，但由于浓度不够，不能通过目前的方法检测出来。一般到感染后第4-8周，个别人直到24周才能从血清中检测出抗体。从感染HIV到血液中出现抗体，这一段时间称为“窗口期”，一般为4周12周，最长的为6个月。,艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,艾滋病病毒感染者：是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人。艾滋病病人：指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，或CD4小于350不出现临床症状，被确诊为艾滋病的人。,艾滋病的临床表现,主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的肿瘤。常见症状：低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；机会性感染：卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。,感染成功,抗体转阳,诊断艾滋病,死亡,- 4-8周-,出现症状,8-10 年,1年 ,0.5-2年 ,HIV抗体-,HIV抗体+, 无症状,有症状,HIV抗体+,艾滋病,感染艾滋病后的自然发展过程,若不采取治疗,问题四：为什么艾滋病可以预防?,艾滋病疫苗研究的进展,人类正在加紧研究有效的HIV疫苗以预防HIV感染。艾滋病病毒不同于一般的逆转录病毒，它具有极强的迅速变异能力，给特效药和疫苗的研制造成极大困难。许多国家的科学家进行了大量的研究，至今还没有研制出能够预防艾滋病病毒感染的疫苗。,艾滋病预防,预防经性接触传播：遵守性道德，固定性伴侣；安全性行为，正确使用安全套；得了性病或怀疑有性病应尽早到指定医疗机构或正规医院检查、治疗。,艾滋病预防,预防经血液传播：避免不安全注射或输血等 远离毒品，抵制毒品；吸毒成瘾者药物维持治疗；针具交换。,艾滋病预防,预防母婴传播 感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕；一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠；选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。,艾滋病流行规律从高危人群开始，逐渐向一般人群蔓延,卖淫妇女,问题五：为什么艾滋病目前尚不可根治？,艾滋病病毒躲在哪？,艾滋病病毒进入人的身体后，首先进入血液，在血液里专门攻击一种重要的血液细胞-淋巴细胞。淋巴细胞是人体的一种免疫细胞。这种细胞是人体与外来病菌作战的斗士。艾滋病病毒可以在淋巴细胞中生存并进行繁殖，然后又从细胞中跑出来侵犯新的细胞。感染艾滋病病毒后，病毒的核酸永远与宿主的正常细胞结合在一起，使机体无法清除病毒，但通过治疗可以使机体内的病毒数量大大减少。,感染与复制,T4细胞,吸附,侵入,逆转录,基因组整合与表达,释放,二、技术策略,问题六：为什么要治疗艾滋病病人？,虽然目前尚无有效根治治艾滋病的药物，但抗病毒治疗可控制病情发展。政府提供免费抗病毒治疗药物。抗病毒治疗可以有效延长病人生命，改善生活质量。抗病毒治疗可有效降低病人体内病毒含量，降低传播艾滋病的风险。抗病毒治疗可促进对感染者和病人的随访干预服务。,问题七：为什么要开展艾滋病咨询检测？,开展艾滋病检测的作用：可以最大限度地发现HIV感染者和病人，促使其及时采取保护自己和他人的措施，预防艾滋病在社会上的传播。可以及早发现病人，提供治疗关怀服务，挽救病人生命。 现行检测策略：艾滋病自愿咨询检测(VCT）：指人们咨询后，在知情和保密的情况下，对是否做HIV检查自愿做出选择的过程。我国实施免费和保密的艾滋病抗体初筛检测服务。医务人员主动提供艾滋病咨询检测服务（PITC）:指医务人员主动给符合特定条件的就诊病人提供HIV检测和咨询服务。,问题八：为什么要推广使用安全套预防艾滋病,安全套：除避孕外，还能预防性病艾滋病。 经性传播已成为我国艾滋病的主要传播途径。国内外经验表明，推广使用安全套是预防控制艾滋病经性途径传播的一项低投入、高效益的有效干预手段。,问题九：为什么要开展美沙酮维持治疗和针具交换？,阿片类物质（海洛因、鸦片、吗啡、度冷丁等）成瘾是一种反复发作的脑疾病，临床表现为一种不可控制的和不计后果的强迫性觅药行为。美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，属于国家严格管制的麻醉药品之一。美沙酮可以用来治疗海洛因及鸦片的成瘾。服用美沙酮可以有效地控制海洛因、鸦片的毒瘾24至36小时，在维持治疗中使用恰当的美沙酮剂量时，不会使服用者过度镇静和产生快感，而且美沙酮的副作用很小。所以服用美沙酮的人可以正常地工作和生活，可恢复吸毒者的社会功能。,美沙酮维持治疗的作用,美沙酮维持治疗评估结果显示，参加美沙酮维持治疗病人艾滋病新发感染率约为0.7%，远低于未参加维持治疗社区吸毒者艾滋病毒新发感染率3%-8% 水平。2009 年测算结果表明：该项措施预防了约 3700 人感染艾滋病；减少海洛因消耗约 22.4 吨；避免毒资消耗约83亿元，社会效益和经济效益显著。提高受治者个人生活质量，恢复个人社会功能和改善家庭关系等方面均有明显效果,来自病人的心声,“美沙酮治疗，拯救了千千万万的家庭，千千万万个失足青年。终于可以自信地说，我从死亡线上捡回来一个儿子，给我的孙女找回了一个爸爸，他自己也重新找回了自我。