胫骨平台骨折带来的思考严望_第1页
胫骨平台骨折带来的思考严望_第2页
胫骨平台骨折带来的思考严望_第3页
胫骨平台骨折带来的思考严望_第4页
胫骨平台骨折带来的思考严望_第5页
已阅读5页,还剩13页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

胫骨平台骨折带来的思考,刘勇,严望,孙锋,李莹,苏俊檩,汪涛,李平,田忠常德市第一中医医院手足病区汇报人:严望,常见的骨折,吴某某,女,48岁。车祸致左胫骨平台骨折,X-ray,CT三维成像,毋庸置疑 手术治疗,术前讨论:手术方式? 切口选择? 内固定物置入数量? 预计手术时间? ,看看结果 术后X-ray,术后两周 这怎么办?,软组织坏死 内置物、骨外露 感染伴随而来!,Step1 扩创VSD,内置物、骨外露,细菌培养加药敏,广谱抗生素内固定物及同种异体骨去留?,直接缝合 or 植皮,No!,The next 显微重建,同侧肢体同水平不同部位软组织缺损 手术方案选择:游离皮瓣or带蒂皮瓣? 一次重建还是分期手术? 受区血管考虑 ,旋股外侧动脉降支分叶穿支皮瓣修复,皮瓣设计,皮瓣切取,旋股外侧动脉降支分叶穿支皮瓣修复,供区线性缝合不增加第2供区损伤(取皮植皮),皮瓣血运正常,术后血管危象 挑战来了,抗凝、溶栓、抗血管痉挛?继续观察?,与时间赛跑的抉择,血管探查 取栓恢复血运,再次皮瓣血运障碍,再次手术探查?,再次内置物外露并伴随感染,回到起点? 重来一次?,如何解决? 损伤最小化,为何内侧可直接缝合?感染能否控制?还会再次坏死?,结 局,创面愈合骨折愈合关节功能?,思考与讨论,1、骨折后局部软组织的评估2、软组织缺损后手术方案的选择3、皮瓣术后血管危象的预

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论