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文档简介

颅脑损伤的急诊处理,无锡四院 神经外科,超急性、急性、亚急性、慢性,特重型、重型、中型、轻型,闭合性、开放性、内开放性,一、病情观察,颅脑损伤病人最重要的是呼吸,血压正常才是不正常的,颅脑有损伤的病人，应激的情况下血压也不应该正常。正常的血压有几种情况：太轻、休克、心衰。血压低？第一、不光是脑子的问题； 第二、不容易活； 第三、活下来也好不到哪儿去。,不怕乱吵的，就怕不响的,眼睛是心灵的窗户 瞳孔是大脑的门户,颅脑损伤合并复合伤的经典一句话,全部扒光,二、处理,在诸多抢救治疗过程中，保持呼吸道通畅是首要条件宁可让病人告你乱检查，也不要让病人告你漏诊遇到昏迷的人，甘露醇或许会救他一命(无明显脑疝情况一般不使用甘露醇，可能加重出血)良好的营养是抢救治疗的基础（脑外伤方面）,所有治疗宁可无用、不能有害！,应该用的一定要用可不用的酌情使用不该用的绝不使用,三、手术,手术可做可不做做！骨瓣可去可不去去！,宁早勿晚（手术时机）宁低勿高（切口选择）宁大勿小（开颅骨瓣）,只有没放引流管后悔的没有放了引流管后悔的,脑外科只有一次机会,四、预后,脑外伤的预后取决于原发伤,五、医患沟通,要救病人，先救自己(自我保护)病人是上帝，家属像敌人 对待上帝要春风一般温暖 对待敌人要防贼一样重视谈话比手术重要,不是手术危险，而是疾病本身危险！脑疝病人谈话：不做手术要死，做了手术不一定能活，活了不一定能醒，醒了也要有后遗症。万不可说“没事”、“问题不大”之类的话，即便真是没事。,六、原则,给别人看脑袋，自己先把脑袋练好神经外科处理原则：宁左勿右！血肿不是肿瘤，清除的可以少一点； 肿瘤不论良恶性，切的也可以小一点； 患者不都是亲人，交代宁可左一点； 手
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