骨折的急救处理与搬运

骨折的急救处理与搬运,南开大学医学院 ,一、骨折急救处理二、搬运方法和注意事项三、现场急救的定义和目的四、复习及考试安排,一、骨折,定义、原因、分类、急救处理,骨折原因,定义：骨骼因受到猛烈碰撞而引致折断,骨折种类,闭合骨折外皮完好，可出现较严重的瘀伤和肿胀开创骨折伤口达骨折处，易感染青枝骨折仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、弯曲畸形，如青嫩的树枝被折断状的一类骨折。多见于儿童。,复杂骨折可以是有创或无创，骨折同时令肌腱扯伤或破裂，神经挫伤或断裂，大血管受压或破裂，甚至伤及内脏。,骨折症状红、肿、瘀、痛、功能障碍,听到骨骼断裂声音剧痛、触痛、不能正常活动肿胀、变形或缩短、瘀伤有骨辗轧音(骨折断端互相摩擦)复杂骨折：伤肢末端可能极痛皮肤苍白指甲发绀麻痹或针刺感觉不能随意活动手指、脚趾脉搏可能消失,处理方法稳定及承托伤处在空隙间放软垫固定伤肢垫高伤肢，减轻肿胀检查伤肢末端的感觉、活动能力和血液循环送院,8,小夹板,大手挂包扎（前臂上臂）,小手挂包扎（手、锁骨 、肩关节）,临时上臂固定,12,脊柱损伤：损伤脊髓引起瘫痪,尽量别移动,检查伤者反应程度，呼吸及脉搏，如有需要施行心肺复苏法，应以创伤推颚法畅通气道。如果伤者清醒，应安慰伤者，嘱伤者静止不动。如果伤者仰卧，急救员应把双手置于伤者双耳上，稳定及支持头颈于身体正中位置。如果伤者俯卧，应维持原有姿势施救。除非有特别需要，例如胸腹严重出血，才应将伤者以徒手滚动方法，翻转至仰卧位置，进行急救。可请旁观者用卷起的毛巾或其他物件支持伤者的颈及肩。若怀疑颈部受伤，可替伤者戴上颈托加强稳定颈部。致电120召唤救护车。用双手继续支持伤者的头与颈，直至救护人员接替为止。,13,14,锁骨骨折,1伤者坐下，受伤一侧的手臂轻轻斜放于胸前 2 放软垫于受伤一侧的腋下，用小手挂承托手臂3 用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，带结与身体之间放软垫4 检查受伤一侧手指的感觉和血液循环,15,上臂 前臂 手腕骨折(肘部可以弯曲),1 让伤者坐下，如果伤肢手指麻痹或腕部脉搏消失，应轻轻伸直肘部，直至脉搏恢复然后才固定受伤的手臂。2 将前臂轻轻横放在胸前，用未受伤的手拖着受伤的手臂3 放软垫于受伤一侧的腋下，用大手挂承托手臂4 用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，注意避开骨折部位5 检查受伤一侧手指的感觉和血液循环,16,上臂 前臂骨骨折(肘部不可以弯曲),1 不可强行屈曲或拉直手肘2 让伤者仰卧，把受伤的手臂放于躯干旁3 放适量软垫于受伤部位与身体之间，小心承托伤肢及包扎。4 用三条扩带把伤肢固定与躯干，第一条于手腕与髋部，另外两条分别于骨折部位的上方及下方，避免压住肘部骨折处检查血液循环。,17,大腿骨折,小腿骨折,二、搬运,注意事项和分类,22,搬运时的注意事项,1 先评估伤病者的伤势，体重，所要运送的路程。急救员的体力及可能遇到的困难，才决定使用哪一种搬运方法。2 切勿假设伤病者能自己坐起或站立。3 如没有把握，切勿尝试。4 要注意保持平衡，站稳脚步，切忌操之过急。5 必须保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量，避免弯腰。6 切忌忍着呼吸。7 尽量动员人手，确定所有人员明白搬运的步骤。,徒手搬运：单人和双人器械搬运：轮椅和担架,搬运方法,24,25,扶行法,背负法,手抱法,拖运法,26,双人扶腋法 前后扶持法,27,双手座,28,四手座,29,救护车轮椅,30,上下担架的方法,将病人抬上或抬下担架，至少需要34人一人用手托住病人头部，肩部另两人用手托住腰部，臀部，膝部，腿部，三人同时抬起病人，轻轻放在担架上脚步协调，行动一致，平稳前进,31,三、现场急救的定义和目的,为何要get急救技能？,天灾人祸不可避免，意外常发生在不可预知的情况之下就在你我的周遭。学习急救技能，将可发挥自救救人的目的，减少因缺乏急救知识而导致的病情延误或丧失生命的情形发生。,急救的定义和目的,一、急救的定义： 即紧急临时救治，就是当有任何意外或急病发生时，在医师未到达治疗或未送医前，施救者按一般公认的医学护理原则，利用现场人力、物力给予伤员之临时救护措施，适当地处理伤病者并从速送院。二、急救的目的：1、生死之别保存生命。2、暂时或永久的伤残防止伤势或病情恶化。3、迅速康复或长期住院之别促进康复。,过去急救是“抬起就跑”的办法，现在国际上已经基本上被“暂等并稳定伤情”的思想所代替。“暂等并稳定伤情”并不是把伤员搁置不管，而是急救人员在紧张地为马上转送的伤病员做应该做开放气道、心肺复苏、控制大出血、制动骨折、止痛等重要而有价值的工作。,最佳急救期：伤后1小时内较佳急救期：伤后12小时内延期急救期：伤后24小时内,急救员必须在安全的情况下肩负以下责任：1.迅速评估整体情况，尽早召唤适当支援，并在有需要时设立临时庇护所。2. 正确判断伤者的伤势或病情。3.立即提供适当的急救和充分的援助，并决定急救的先后次序。4. 尽快安排伤者接受医疗援助或劝导轻伤者稍后自行就医。5. 在现场陪伴及安慰伤病者，直至交由医护人员护理为止。6.尽量收集伤病者的生命表征：体温，呼吸及脉搏，事发经过，伤势和处理方法等资料，向接管者汇报，如有需要，应留在现场协助。,急救员的基本责任,急救员资格,急救员是曾修读过认可急救训练机构提供的理论及实践急救课程，并参加考试而成绩合格者。我国红十字会急救员培训点为普通市民开设的初级急救员培训班为学时，两天内可以完成，学员能够从中掌握包括心肺复苏、止血包扎、排除气管异物、固定