重症医学科述职报告

1 / 27重症医学科述职报告德江县民族中医院重症医学科 2016 年度工作总结德江县民族中医院重症医学科于 2016 年 10 月 7 日正式开科，是大家很久来向往的 ICU 终于成立了，有喜又有优。在院领导的关心与各兄弟科室的支持帮助下，在 ICU 全体医生护士的共同努力下，ICU 的诊疗工作级别得以正常运行。现将近 2 个多月来的工作做如下几方面总结：一、人员结构与科室设备方面ICU 的人员结构较为年轻化，人员结构配合理性较差，副主任医师 1 名、主治医师 0 名、执业医师 1 名、无证医师 4人。护师 2 名、护士 8 名、无证 1 名。ICU 是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全。在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，根据需要现科室设置床位 13张，有创呼吸机 4 台、无创呼吸机 2 台、转院呼吸机 1 台、微量泵 13 台、高级心电监护 13 台、震动排痰仪 2 台、除2 / 27颤仪 1 台、可视喉镜 1 套、纤维支气管镜 1 台。纤维支气管镜储存消毒柜 1 台。呼吸机回路消毒机 1 台等。医护人员与床位比暂时无可比性。如果以科室 2 个多月收治患者最多为 5 个来算，医：床=:1，护：床:1，如果按开放床位5 张来算基本能达到 ICU 的配比要求。我院 ICU 的科室设置可能在贵州省县级中医院中名列前茅一、行业作风方面针对 ICU 工作特点，必须培养和树立爱岗敬业、顾全大局、团结协作、不计较个人得失、换位思考和无私奉献的精神。为了患者的得到及时准确的监护和治疗，除科主任外，医师们都没有经过专业培训的情况下，年轻的医护同志们经常加班加点观察病情变化、及时记录患者信息，查阅相关资料，咨询相关的老师和同学，让下达的治疗指示准确无误。真正树立了良好的医德风尚和团结协作的亮剑精神。在短短开科不到 2 个月，全科室人员自己搬了三次家，对搬到的科室和本科室进行大型彻底消毒 5 次，这期间全科室人员把 ICU 真正当着自己家在搬，在消毒和清洁。大家累了哭、哭了再搬、哭了再消、哭了再抹，搬着、消着、抹着，大家又为我们的家将来一定有个美好的明天又笑着。84 中毒了，睁不开眼、咳嗽、喉痛、反胃，睡不着觉、吃3 / 27不了饭，没一个人退缩，真正体现了 ICU 的特点和精神二医疗服务方面工作中做到了坚持以病人为中心，改善服务理念，坚持以人为本，以情服务，注重细节。对患者关心，热心，善心，耐心，处处用心做事，处处体现真诚。ICU 的护理工作繁重而且繁琐，我们的护士不怕脏累，护理人员每个月几乎有十天在患者的床头的胶板凳上睁眼度过，真正做到了优质护理，服务比侍候自己的父母更细心更体贴更到位，取得到患者及家属的认可。三加强病房管理制定了业务学习制度、三基考核制度、医务人员外出报告制度、突发事件应急制度、危重病例及特殊情况报告制度、病房消毒制度探视制度，患者外出检查制度，危重病人转运制度，交接班制度，药品管理制度，仪器设备管理制度等。近 2 月来，有效的病房管理保证了 ICU 的日常工作。四业务技术方面4 / 271严格执行 ICU 管理制度高尚的医德医风，精湛的医疗技术，是医院良好发展的根本。严格执行十三项核心制度、重症患者联合查房制度，严格执行抗菌药物分级管理制度 、 抗菌药物临床应用管理办法 、强化医患沟通，强调医疗安全。2.提高业务水平 ICU 面对的都是危重症患者，准确判断和正确决策要求 ICU 的医护人员具有敏锐的观察力、极高的责任心以及更高的专业水平。在 ICU 里工作的人员，必须具备厚实的医学基础理论知识，有较丰富的临床经验，应变能力强，并能掌握复杂仪器的操作。针对 ICU 的工作特点，我们制定了各项技术操作规范及抢救流程.。因此在大多数医护人员没有受专业培训的情况下，在开科前，科主任护士长自己掏钱购置了投影仪，从 9 月份开始承担起对医院对从不同科室调来的医护人员进行一下设备培训：创呼吸机、无创呼吸机、转院呼吸机、心电监护、输液泵、微量泵、纤维支气管镜、震动排痰仪、血气分析机、除颤仪、可视喉镜、呼吸机的回路消毒仪进行系统手把手进行培训和操作，同时结合多媒体来讲解。同时对 ICU 常见的抢救操作和危重病进行 PPT 培训：如规范的心肺复脑苏、气管插管、人工气道建立与管理、脱机指针、中心静脉置管、中心静脉置管测压、吸痰、脓毒血症的诊断治疗、呼5 / 27吸衰竭、心力衰竭、重型颅脑损伤及脑出血、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭综合征、镇静镇痛等结合呼吸机任何治疗。让大多数医护人员对危重症的治疗有一个清晰的思维。我们更加注重治疗细节的合理化和规范化，如：容量管理的正规化、合理应用机械通气、营养支持、血糖监测与控制、镇静评估、APACHE评分的应用等。3加强感染控制工作加强医院感染管理，严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔离。严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染的各项措施，加强耐药菌感染管理，对感染及其高危因素实行监控。积极配合院感处工作，参考其他医院经验并结合我院实际情况，制定了我院 ICU 感染监控表，三管感染监测与评估表，并应用临床工作，较好地控制了院内感染的发生。五、缺点与问题重症医学科是我院年轻的科室，学科的发展有赖于领导的关心扶持。医师年轻化，人员配比合理性差，医疗设备较多，操作不熟练，技术力量较薄弱，到现在还没有医师能6 / 27单独根据病情病化设置呼吸机参数。在此基础上，我们需进一步做到：1.加强科室设备的操作培训和消毒管理，加强三基三严的学习,提高全体医护人员的业务素质，提高医疗质量，提高抢救成功率。2016 年重症医学科年终总结2016 年，在院班子和分管院长的领导下，以党的十八大和十八届三中全会精神为指导，以新医改方案出台为契机，在医院“三级甲等医院的创建工作”的鞭策下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕医院中心工作，配合医院创建工作，结合重症医学科的工作性质，求真务实，踏实苦干，本年度取得可喜的成绩，现总结如下：一、 加强科室管理力度，创新优质服务模式。1.首先我们在创建办的指导下，认真解读三级医院的标准，按照重症医学科建设与管理指南的要求，制定并修改7 / 27重症医学科的各项规章制度，并组织全科医护人员真学习，尤其是新入科的年轻医师，反复学习医院各种文件及科室规章制度。2.树立优质服务理念，邀请患者家属，定期召开科室健康教育活动，树立起重症医学科特殊的服务理念和行为规范。落实医疗服务规范，落实医生查房制度。3.本年度科室一方面加大对医生的管理和培训。坚决杜绝科室人员向病人索要、收受红包、回扣和吃请等一切不良行为。4.积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是一次性材料的使用。三是加快床位周转，尽量减少病人住院天数，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担，提高了科室的效率。5.制定科室各种应急预案，对停电、网络瘫痪、呼吸机故障应急预案等进行演练，熟练掌握应急流程及各岗位职责。8 / 27二、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平1.注重人才队伍建设。科室人员利用专家会诊，参加市内及院内听课，科室业务培训等方式努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。2.强化规章制度的落实。科内定期召开会议，质控小组会议每两周一次，强调安全，质量，医生、护士职责执行情况，院感情况，抗生素使用情况，用血情况，不良事件、危急值处理情况等，对不合格的及时指出改正。科室质量分析会议每月一次，对上一个月存在问题提出改进措施，制定下一个月工作重点，按照 PDCA 的方式持续改进，不断提高医疗质量。3.加大安全管理力度。制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感。定期进行安全教育，做到制度化，经常化。定期对病历进行检查和评估。定期对安全隐患进行检查和评估。9 / 27三、 强化科室建设，促进业务快速发展1.按照三甲医院重症医学科的要求，在多次专家现场指导下，在院领导的大力支持下，对我科进行重新设置装修，将医疗区、生活区、污物区分开，成立两个单间。2.引进 9 台吊塔，新购 1 台呼吸机。3.新开展床边纤维支气管镜吸痰和灌洗。4.成功抢救大型一氧化碳中毒、ARDS、MODS、多发伤、DIC、特重型颅脑外伤、心肺复苏术后，重度有机磷农药中毒，急性心力衰竭等危重患者，总结摸索出一套有效抢救治疗方案，取得良好的社会效益。5.积极培训一线医生，对新轮转医护人员进行规范化培训，重症医学科的医生要求能独立完成气管插管、深静脉置管、呼吸机的使用等基本操作，提高科室的总体水平。四、 一份耕耘，一份收获10 / 27年全年共收治 人次，前五位病种分别是 ，出院 人，转上一级医院 人，床位使用率 ，较上一年增长 ；转出院病人平均住院日 ，治愈好转率 ，抢救成功率 ，2.院感 ，3.不良事件4.抗生素5.用血各项指标均超过医院下达的指标。五、 展望未来，踌躇满志年预计完成总收入 ，收治 ，床位使用率 平均住院日 ，抗生素 ，2.将申请购买床旁血透机，呼吸机。11 / 273.制定科室培训学习计划。4.派出医护人员到上一级医院进修学习，以引进先进经验及技术，更快掌握医学前沿知识。总之，在院领导的正确领导下，在全体医生和护士的不懈努力下，在全院相关科室的配合下，我科在 2016 年工作取得较好成绩。在新的一年里，我们将全力以赴，做好各项医疗服务，让领导放心，让其他兄弟科室信任，让患者和家属更放心、更满意。重症医学科2016-12-302016 重症医学科工作总结在 2016 年度里，是我院创建等级医院的关键年，我科在医院领导的关心及呵护下成立了，在全科医生护士兢兢业业、12 / 27尽职尽责、乐于奉献精神的努力下，圆满完成了任务，取得了良好的业绩，现总结如下：第一：完成业务方面：在 2016 年度里，我科共收治急危重症患者 45 人次，抢救成功率大于 90%左右，其中急性心肌梗死符合溶栓条件溶栓成功率几乎百分之九十。严格控制呼吸机相关性肺炎、颅内感染、尿路感染、导管相关性感染，通过七步洗手法、无菌技术以及穿无菌衣使上述感染明显下降。加强痰培养，严格控制抗生素的使用。在 ICU与病人或家属沟通相当重要，我科医护人员在与病人及家人沟通方面的技巧也取得了显著提高。我科 2016 度未发生一例医疗事故。同时也为医院避免医疗纠纷取得了一定成绩。第二：开展业务方面：过去一年里，我科开展了气管插管、机械通气以及中心静脉置管术的检测对呼吸衰竭、心功能的检测协助临床诊治起到了极大作用。2016 年度内逐步开展了动脉血气分析、肠内营养在呼吸衰竭病人的诊断提供了支持以及危重病人营养方面提供了营养支持。2016 年准备开展有创血压监测、气管切开等新技术。第三：培养科内骨干以及业务学习方面：2016 年五月份派13 / 27出骨干护士到常州 ICU 进修三个月。科室内组织业务学习，每月 1-2 次。订阅医学杂志中国危重病急救医学 、 中国实用内科学 、 中华护理学供大家阅读学习，了解国内最新进展。第四：敬业精神：我科医护人员兢兢业业、尽职尽责、乐于奉献，不怕苦、不怕累，给病人擦屎倒尿、喂饭、翻身拍背、剪指甲，绝无怨言，加班加点，有时抢救病人到很晚也无怨言。体现了白衣天使的风范。第五：不足方面：开展的业务不够多，还不能完全满足广大人民的医疗需求。医疗服务水平还不高，有些同志言语生硬。我们会在新的一年里逐步改正。重症医学科2016 年 12 月 01 日2016 年重症医学科工作总结14 / 272016 年已顺利渡过，在院领导和护理部的领导下，在医院各兄弟科室的支持和帮助下，我科全体同志协调一致，工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕医院中心工作重症医学科的工作性质，求真务实，踏实苦干，本年度取得成绩现总结如下：一、2016 年工作指标完成情况：ICU 全年共收治危重患者 662 例，收入元，同比增长11。662 例患者分别来自脑病科 170 例，神经外科 130 例，普外科 92 例，肝胆科 84 例，肺病科 76 例，肝肾科 10 例，骨伤一科 17 例，骨伤二科 24 例，心病科 32 例，妇产科 5 例，内分泌科 17 例，五官科 5 例。病种方面：各种大手术后 175 例，脑出血 92 例，微创术 30例，脑梗塞 34 例，颅脑损伤 18 例，复合伤、多发骨折 10例，各种休克 24 例，呼吸衰竭 37 例，严重中毒 28 例 ，肺栓塞 4 例，大面积烧伤 2 例等。全年共抢救危重患者 662 人次，抢救成功率 89%。15 / 27全年共护理带呼吸机患者 554 人次，护理气管插管、气管切开患者 781 人次，护理中心静脉置管 64 人次，测 CVP 86 次。为我院新项目开展，透析室 CRRT 提供护理支持 4 人次。通过全科护士的共同努力，顺利完成了 662 例危重患者的抢救工作，没有发生纠纷及医疗事故，受到家属的好评。二、护理质量和护理安全医疗质量是立院之本，医疗安全是医院生存的关键，医疗护理质量与医疗安全是医院各项工作的重中之重。我们必须树立以医疗质量为核心的理念，保证医疗行为的安全性和有效性。一年来，我们严格病房管理，严格质控检查，提高服务意识，切实抓好护理工作质量。护士长每天进行检查，包括基础护理，专科护理质量，急救药品、消毒隔离、护理文书等方面，进行评分质控，发现问题，及时整改。ICU 是一16 / 27个全封闭的科室，病人病情重，医疗费用高，家属对我们提出的要求更高，护理压力更大。注重培养护士的慎独的精神，加强工作责任心，克服畏难心理。教育大家经常进行换位思考，多理解病人及家属，多关心体贴患者，任劳任怨，勇于奉献，并注意与家属的沟通交流，让家属知道我们对病人的关爱，让家属能够放心。一年来，我们克服困难，靠着良好的团队精神，顺利地按照护理部的要求把护理工作和服务工作做好，没有出现重大纠纷、医疗差错等，受到广泛家属的一致好评。其中有脑出血重症患者一名，在我科连续住院达 500 余天，经过科室人员精心护理，无任何重大并发症及院内感染发生。由于 ICU 患者病情危重，各种导管及侵入性操作多，身上常常带有多条导管，患者昏迷或烦躁不安时，工作中常常存在许多安全隐患，如患者自行拔管的隐患，导管感染问题，患者转运的安全，交叉感染、坠床、压疮等问题，针对以上问题，我们制定了防范风险的具体措施，组织学习，加强细节护理，护士长经常检查，定期总结，一年来未发生过意外事件。三、充分发挥 ICU 专科优势，提高危重患者监护和抢救能力。17 / 27在抢救方面：我们科护士在观察病情、处理应急情况方面，操作技术不断提高。由于科室只有护理组，当病人出现呼吸停止或心跳骤停时，在医生未到时，立即进行心脏按压，用简易呼吸囊维持呼吸，准备呼吸机，应用加压面罩、无创通气，吸纯氧，使患者在呼吸停止的情况下不缺氧，等待麻醉医生插管应用呼吸机，为以后的脑复苏打好基础，提高了患者抢救成功率，效果很好。在呼吸机应用方面：今年收治带呼吸机患者 554 人次，护士能够熟练操作，根据血气调节呼吸机，加强呼吸机监护，从未出现呼吸机方面的问题及意外。加强呼吸道管理，是 ICU 护理工作的一项重要内容，我们非常重视。病人转入 ICU 以后，不用大夫督促，我们即能主动加强呼吸道管理，行气管内吸痰，我们注意无菌操作，防止交叉感染，正确吸痰手法，各项措施到位，减少了肺炎的发生。例如：神经内科脑出血患者，大多处于昏迷状态，不能有效咳痰，很容易发生窒息或呼吸道感染，患者痰多，不能咳出，我们每天气管内湿化吸痰几十次，保证18 / 27呼吸道通畅，避免患者缺氧，有利于病情恢复。工作中我们经常遇到一些昏迷患者痰多，但咳不出，需要护士频繁气管内吸痰，时间一长，患者喉头水肿，插吸痰管困难，最终气管插管或切开。为了减少患者痛苦，尽量不插管及切开，我们在熟练掌握吸痰技巧，常采取用较细吸痰管，插到患者气管内保留，随时吸痰，一天几十次，保持了呼吸道通畅，又不必频繁插吸痰管刺激患者，既达到了吸痰目的，又减少患者痛苦，对昏迷患者，经常应用，效果好。基础护理方面：今年我们共完成口腔护理 1875 次，雾化吸入 638 次，皮肤护理 21124 次，吸痰 19184 次，换药次，导尿 348 次，灌肠 105 次，膀胱冲洗 124 次 ，尿道口消毒 1870 次。同时常规照顾危重病人饮食起居生活，不怕脏，不嫌臭，不怕累，完全做到了南丁格尔精神在当代护理上的呈现。认真做好这些基础护理，才能预防并发症，保证病人安全。同时，为各兄弟科室的护理工作提供技术支持，不分白天夜晚，不论工作闲忙。PICC 置管术 例，外一科 例，内分泌 例，取得了很好的效果，没有出现置管失败，并(转 载 于: 海达范文网:19 / 27重症医学科述职报告)发症，受到病人的的好评。对术后化疗、长期输液患者，减轻痛苦。在这里也非常感谢领导和彩超室对我们工作的支持。四、严格培训考核，提高护理人员业务素质。今年我们科室内每周组织业务学习，内容包括 2016 心肺复苏指南、休克护理、MODS 护理、呼吸和基础理论知识、院感知识、中医知识、病人护理安全知识、三基训练、ICU 专科实用技术，监护仪、呼吸机、电除颤等应用，共组织科内考试 10 次，操作考核 10 次。重点加强新护士培训，使她们进入 ICU 三个月内基本掌握 ICU 有关知识及操作。常规安排新护士到心电图室学习基础心电知识，现有 1 名高年资主管护师外出进修，专业学习危重患者护理。通过一年的学习实践，使 ICU 护士操作更加规范，专业知识进一步提高。养兵千日，用兵一时，通过平时的厉练，才能有良好的战时的发挥，全年多次抢救成功呼吸心脏停止、出血性休克、心衰、严重心律失常患者，ICU 护士能够操作熟练，有条不紊，积极配合，出色完成任务。中医知识方面，按照计划认真组织学习，每周一次，每次不少于 1 小时。20 / 27有记录，有笔记，有考核。护士长对中医护理工作总结，每月一次，上报护理部。五、加强院内感染管理ICU 是医院易感人群和危险因素集中的地方，预防院感是提高护理质量的一个重要方面。我们严格执行院感科制定的消毒隔离制度，组织学习院感知识，地面、桌面、物体表面每日 2 次用含氯消毒液擦试，消毒液每日监测有效浓度，按要求浸泡消毒物品，每月做细菌培养。重视手卫生，按要求洗手、手消毒，带一次性手套等，预防护士手造成交叉感染，尽最大努力、最大限度地降低院感发生率。六、重视临床带教工作科内设专职教学老师一名，负责实习学生的管理工作，对学生进行入出科考试，组织教学查房，理论联系实际，定期为学生讲课。对学生做到放手不放眼，认真耐心，防止差错事故发生，加强学生素质教育，培养学生爱岗敬业，有爱心，工作认真扎实的作风。今年共带教实习学生 62 名。21 / 27七、爱护仪器，增收节支ICU 有许多贵重的仪器设备，价值数百万元，我们指定专人管理，登记，每月充电一次，定期检查，每天擦试保养，延长仪器使用寿命。同时加强思想教育，制定仪器使用管理制度，提高大家爱护仪器的自觉性，对一些消耗性材料，也尽量节约，在保证安全性和不影响使用效果的前提下，合理进行再利用，减少支出。八、存在的不足。1、个别护士工作责任心欠缺，细致程度有所不足，人文关怀意识有待提高，存在工作时间接听私人电话时间过长的现象发生。2、在院内感染控制方面，存在一定差距，如护工对消毒隔离知识缺乏，不重视门把手、桌面的消毒，不重视消毒的重要性。护士洗手不及时，护理完一名患者，又去碰另一位患者，存在交叉感染的隐患。科内具体的措施不够细，由于条件所限，有落实不到位的情况。22 / 273、新护士专业基础有待加强，理论水平有所欠缺，学习精神有待提高。4、护理文书书写不到位：偶有出现体温单、特护单涂改，记录不认真等现象，不够重视护理文书的书写。在以后的工作中，我们监护室全体护理人员将一如既往的团结一心、群策群力、扎实工作，努力护理好每一位危重病人，尽最大努力做好我们的本职工作，用精心的护理让家属满意，让领导放心，为中医院的发展添砖加瓦。2016 重症医学科工作总结在 2016 年度里，我科在医院领导的正确领导下，在全科医生护士兢兢业业、尽职尽责、乐于奉献精神的努力下，圆满完成了任务，取得了良好的业绩，现总结如下：第一 完成业务方面：在 2016 年度里，我科共收治急危重症患者 460 人次，其中，脑出血，脑梗塞病人 72 人次，严重多发性复合伤 42 人次，严重颅脑外伤患者 24 人次，各种心脏病并心衰 65 人次，23 / 27重症肺炎，呼吸衰竭，ARDS 等 110 人次，上消化道大出血并失血性休克 65 人次，多器官功能衰竭 38 人次，急性农药等中毒 29 人次，脓毒血症，感染性休克 22 人次，急性肾衰，肝衰，肝性脑病 50 人次，严重电解质，酸碱平衡紊乱 10 人次，糖尿病酮症酸中毒 5 人次，急性心肌梗死 10人次，大量心包积液 5 人次，重症胰腺炎 10 人次,抢救成功率%。参加院内会诊 495 次，参与院内抢救 45 人次，到相关科室进行气管插管，中心静脉置管 40 余人次，有力的支持了相关科室业务的开展。加强院感知识的培训，严格控制呼吸机相关性肺炎、导管相关性血型感染、导尿管相关性感染等，院感发生率控制在%，重视病原学的检查，合理使用抗生素，严格控制抗生素的使用。我科 2016 年度未发生一起医疗事故。2016 年 1 月至 2016 年 11 月，毛收入元，纯收入元。 第二 开展业务方面：在科主任，学科带头人的带领下，我科大力发展新业务、新技术，现我科已能独立开展重症医学科必备的多项技术项目，如心肺复苏术，电除颤，电复律术、经口气管插管术、无创机械通气、有创机械通气技术、中心静脉置管术、中心静脉压监测、血气分析及胸、腹腔置管引流术，有创动脉血压监测术，纤支镜吸痰术等。创新项目有大量心包积液中心静脉导管穿刺持续引流术，床边血液净化技术。24 / 27目前共计开展血浆置换(TPE)，血液灌流(HP)，持续性血液滤过和透析等血液净化技术 159 人次。这些项目在全州处于领先水平，经过前期论证评估，已在临床应用中看到了很好的成效，在危重症患者的抢救治疗中发挥了不可替代的作用，取得了良好的社会效益和经济效益。这些新技术、新业务的应用，提高了重症医学科疑难重症和危重症的诊治能力，给危重症患者带来了福音。第三 业务培训，教学科研方面：我科医护人员都较年轻，而重症医学相关的知识日新月异，只有不断的学习，才能跟得上时代发展的步伐。在繁忙的工作之余，我们不忘加紧人员培训。一年来, 科室组织业务学习 24 次，各种技能培训 12 次，病例讨论 68 次，选派人员参加省级培训，学术交流等 10 次，科室组织三基知识，专业知识考试，技能考试 18 次，通过不断的学习，培训，考核，科室业务技术得到很大的提高。