病房护士工作标准

1 / 37病房护士工作标准病房护士岗位责任制考核标准责任护士工作标准1、交班做到“四清楚”对新入、手术、产后、重病人的病情交接清楚。待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚。对大手术、危重病人、正在输液输血或特殊检查的病人必须到床旁交接清楚。急救器材、药品及有关物品交接清楚。2、严格执行等级护理制度一级护理病人每小时巡视一次，二级护理病人 2 小时巡视2 / 37一次。做到“四及时”：测生命体征及时，巡视观察病情及时，病情变化时报告医生及护士长及时，抢救处理及时。按时、按要求书写病人护理记录单，抢救病人及特护病人严密观察病情、监测生命体征，根据医嘱准确测量出入量，实施安全措施。保持各种导管位置适宜通畅，消毒及时，按时更换，及时准确 执行临时医嘱。每天全面评估所分管病人，指导并做好重病人的生活护理，做到“八知道”：知道病人床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况。3、加强基础护理和专科护理3 / 37做到“三洁”：口腔、皮肤、床铺清洁。病人床铺保持平整、 干净，被褥放置规整。每天湿扫 12 次，每周更换一次，特殊情况随脏随换。按护理常规做好口腔护理、皮肤护理，保持皮肤、会阴清洁。预防护理并发症发生，做到“三无”：无褥疮、无烫伤、无坠床及其它护理并发症。做到“三短”：头发清洁、梳理整齐；无长指(趾)甲、甲沟清洁；胡须清洁、整齐。做好”两护”：做好病人入院及出院护理。热情接待新入院病人，介绍主管医生、护士、病房环境、住院须知及有关制度。病人出院时做好出院指导，处理床单位并做好终末消毒。4 / 37按技术操作常规要求，准确及时完成各项治疗护理操作。4、严格病房管理查一次。经常巡视病房，听到呼叫后，应立即处理。维持病区秩序，负责探视及陪伴人员的管理。5、认真书写护理记录单 协助和督促护理员对生活不能自理病人协助大小便。项目填写齐全、正确。内容完整，格式符合要求，字迹清楚，无错别字及不规范简化字，书写错误时，修改方法符合要求， 。医学用语准确，合格率 95 %。 以上。及时完成入院评估，卫生宣教及健康指导到位，病人满意5 / 37率 95 % 每天扫床的同时帮助整理、督促、检查物品定位，下班前再检责任护士工作流程时间工作内容标准7：45-800am 提前到岗，巡视病房，了解夜班患者病情变化初步掌握患者夜班情况，为白天治疗护理做好计划8：00-8：15am 参加晨会交接-班和床头交接-班，了解当日治疗护理重点目标明确，计划得当815-8：30am 做好晨间护理病房清洁整齐，空气清新，患者卧位舒适8：30-11：30am 为患者进行输液、雾化等治疗跟随查房，及时落实医嘱迎接新病人，做好入院宣教6 / 37做好病人的基础护理做好危重患者护理巡视病房，观察病情，解决患者各种需求做好出院患者出院指导测 10am 体温各项治疗及时准确医嘱落实及时态度热情周到护理措施落实到位病情观察、解决问题及时患者掌握出院后需要掌握的问题11：30-12N 发口服药7 / 37必要时协助患者准备午餐、进餐与中午班床头交接-班协助按时服药患者按时进餐严格交接程序1：30-1：45pm 与中午班床头交接-班，了解患者中午班病情变化严格交接程序1：45-4：00pm 做下午的输液、雾化等治疗测 2pm 体温书写护理记录其它治疗护理更换床单，做好出院病人的床单位终末消毒迎接新病人，做好健康教育8 / 37完成周计划各项治疗及时准确操作标准护理记录书写规范落实到位床单位整洁，处于备用状态病人掌握与病情相关知识计划落实到位4：00-4：30pm 巡视病房，观察病情与小夜班床头交接-班病情观察、解决问题及时严格交接程序责任护士工作标准9 / 371护士素质符合护理部要求2病人入院应按照程序，热情接待，及时测量生命体征、做入院宣教和卫生处置帮助其尽快熟悉病区环境，合格率100%，特护、一级护理合格率 90%。3 .责任护士对所负责的病人，做到全面了解病情，如姓名、诊断、病情变化、阳性体征、饮食、心理需求，主要治疗、护理措施及辅助检查指标，随时修改护理计划。认真落实护理措施要求达 100%。4.晨午间护理常规进行并符合要求，严格一床一套湿扫法，保持病房整齐、舒适，空气新鲜，无异味。5输血、输液必须使用一次性密闭输液、输血器。采血使用一次性注射器。采血、静脉、点滴做到一人一针一止血带，止血带使用后浸泡消毒处理。治疗车备用手干消毒剂，为病人治疗后随时消毒双手。6新病人入院按工作程序护理有书面介绍。10 / 37第一节 一般工作制度一、护理查房制度1、 护理查房包括行政、业务、教学查房。、护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度等执行情况，存在问题及其改进情况。、护理业务查房：查基础护理、专科护理工作及新技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理问题较多的病例。2、 理部主任每季度参加科室查房一次、科护士长每季度组织护理查房一次、病房护士长每月进行护理查房一次。二、 接班制度1、2、11 / 373、 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。 每班必须按时交接班，接班者提前 510 分钟到病房，清点物品，阅读交班提示本。 交班者必须在交接班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。4、 交班中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。5、 交班内容及要求：床头交接前应交清住院病人总数，出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全的情况。12 / 37接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。三、查对制度1.医嘱查对制度、护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱项目的右下方记录执行的时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执行。、各班医嘱均由当班护士两人进行查对无误后方可执行。、下一班护士查对上一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱核对本上登记签名。、抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及进补全医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓶。13 / 372.服.药、注射、输液查对 制度、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。、清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，符合要求方可使用。、摆药后必须经第二人核对方可执行。、对易致过敏的药，给药前需询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。观察用药后反应，对因各种原因未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中及时记录。14 / 373.输血查对制度、查对采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。、查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。、输血前需两人核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量、血袋编号及交叉配血报告，无误后方可输入。、输血完毕后再次查对上述内容，并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。、输血完毕应低温保留血袋 24 小时，以备必要时送检。、输血过程中，如有输血反应，应填写不良反应登记单，交血库保存、上报。4.手术病人查对制度15 / 37、手术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、年龄、性别、诊断、住院号、血型、麻醉方式、手术名称及手术部位。、查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。、查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。5、 “腕带”标识制度、对手术和无法有效沟通的病人使用“腕带”作为病人的识别标志，例如昏迷、无自主能力的病人，至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。16 / 37、 “腕带”填入的识别信息必须 经二人核对后方可使用，若损坏需要新时同样需要经二人核对。、佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。三.护理缺陷登记报告制度1.各科室建军立护理缺陷登记本，及时据实登记。2.发生护理缺陷后，要积极采取补救措施，以减少或消除不良后果。3.应及时向护士长、护理部上报发生护理缺陷的经过、原因、后果，并在 24 小时写出书面材料。4.发生护理缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅息涂改、销毁、以备鉴定。5.护理缺陷的性质与情节，一周内分别组织相关护理人追踪曲线进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并17 / 37确认事件性质，提出处理意见。6.发生护理缺陷的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予处理。7.护理部应定期组织有关人员分析护理缺陷发生的原因，并提出防范措施。四、护理会诊制度1. 对于本专科不能争 决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的病人，应先向护理部提出申请。2.填写护理会诊记录单，注明病人一般资料，请求护理会诊的理由等，护士长签字后电话通知护理部。3.护理部负责确定会诊时 间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。4.会诊地点常规设在申请科室。5.参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的骨干18 / 37护士组成。6.会诊意见由会诊人员填写在护理会诊单上，送护理部存档。五、 肤压疮管理制度1.由于病情的原因，根据国际标准和美国健康保健政策研究机构推荐使用的 Braden 评分法进行压疮危险因素评估，根据评分结果，采取有效的防范措施。2.院内发生或院外带入的皮肤压疮，科室均需及时填写皮肤压疮上报表。小时内通知护理部，由专项负责人员到科室核查。4.核查人员及时到科室检查压疮情况，提出具体指导意见，检查护理记录与病人实际情况是否相符。5.科室持续观察压疮转归情况，实施有效护理，并及时记录。19 / 376.当病人转科时，将护理记录交由所转科室继续填写压疮转归情况。十二、护理病历讨论制度1.难病历病房定期组织全体护士讨论。2.新业务、新病种、新技术结合病人随时讨论，由科室组织，护理部参加。3.病人对护理质理不满意的病历护理部参加讨论。4.每季度护理部向全院护士长反馈护理病历存在的问题及提出改进意见。十六、危重病人抢救制度1.值班人员坚守岗位，随时做好抢救准备，抢救设备处于良好备用状态。2.般抢救由有关值班医生和当班护士负责，重在抢救由科主任、主治医生、护士长负责组织安20 / 37排人力物力、制定抢救方案，及时组织抢救。3.对危重病人不得以任何借口推迟抢救，参加抢救的人员必须明确分工，紧密配合。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。4.医护人员都应熟练掌握抢救知识、技能与急救药品器材的使用。5.严密观察病情，认真执行医嘱，记录及详细，用药处置要准确，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。6.严格执行交接班制度护，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交代，口头医嘱要复诵一遍，并与医师核实后方可执行。所有药品的空安瓶须经二人核对后方可废弃。7.安排有权威的专门人员及时向病人家属讲明病情及预后，以取得家属的配合。21 / 378.做好抢救记录与登记,抢救完毕,整理环境及处理用过物品.第三节 病区管理制度一.级护理制度、特级护理1.病情依据、病情危重，随时需要进行抢救的病人。、各种复杂或新开展的大手术后的病人。、严重外伤和大面积烧伤的病人。2、护理要求、除病人突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护室护士或特护人员护理。22 / 37、严密观察病情化，随时测量生命体征，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录 24 小时出入量。、制定护理计划或护理重点，设危重病人护理记录单，详细记录病人的病情变化。、认真细致地做好基础护理、生活护理、严防并发症，确保病人安全。、备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。、观察病人情绪上的变化，做好心理护理。第二篇 护理人员岗位工作标准第一章 护理管理岗位工作标准一、护理行政岗位工作标准 1护理部主任工作标准2护理部助理员工作标准23 / 373总护士长工作标准二、病区护理岗位工作标准 1病区护士长工作标准2主班护士工作标准3治疗班护士工作标准4责任护士工作标准护 理 工 作 标 准病区护理工作标准护士站：1、2、 3、 4、 5、 6、 7、护士办公桌面、服务台面整齐清洁，无杂物。 排班表、日历放置固定位置。 小白板记录重点交班内容。 办公室24 / 37陈设按规定要求。地面无垃圾、无积水、清洁立亮、墙角无垢。 无杂闲护理人员。家属及病员不准进入办公室，不得翻病历。治疗室1、 2、3、 4、 5、 6、治疗室内清洁、整齐、地面清洁光亮、无垃圾、墙角无垢、每日深夜班进行紫外线消毒。室内物品放置有序，不得放置生活用品。做完治疗后及时清洁治疗台，用物定位放置。 药品按规定放置，熏柜按规范使用。输液溶液现配现用，分组加药，青霉素现配现用，正规填25 / 37写输液卡。 拨下的输液器应拔除胶布，将针头取下分别进行消毒。7、 每日清洗治疗盘、弯盘、清洁并整理药柜。 8、 每月最后一天清理过期药物。检查室、更衣室1、 室内清洁、整齐、禁放生活用品。2、 每天 10AM、4PM 进行通风，深夜班进行紫外线消毒。3、 室内应有无菌、清洁、污染之分，无菌物品与非无菌物品严格分开放置，排列有序。 4、 5、值班室1、 室内清洁、桌上、地面无纸屑、残渣垃圾、床铺铺叠整齐。 2、 床上、床下、柜子等处禁放杂物，3、 私人生活用品一律放置柜内。26 / 374、衣物、毛巾、帽子、口罩无乱挂(衣服、巾品、口罩挂柜内、毛巾定点挂整齐)。库 房1、库房内清洁整齐、无扬尘、蜘蛛网、无私人用物。2、各类物品按普材、卫材、布类分别放置柜内，上锁有专人保管。 3、定期清理核查，帐物相符无差错。4、物品的领进与消耗保持动态平衡。 病 房1、病房区内无人抽烟，无大声喧哗。检查室内纱布、棉球等物品经消毒、灭菌备用齐全。每天清查各无菌物品的标记，以保持在消毒无菌有效期内。2、病房区清洁、整齐，卫生员按规定进行工作。3、一床一巾湿扫床单、污布类进污袋不落地。27 / 374、每天 7:30 由卫生员一桌一巾摖床头柜、床旁椅 ，床头柜上仅放热水瓶、茶杯。 5、床上、枕下、椅上无衣物堆积，床下按规定摆放用物、无杂物。 6、 小桶置于床头下面。7、床头卡填写按规范要求。8、每天上午由卫生员摖抹窗台一次，窗台上不放置物品。 9、当天完成出院患者床单位的终末消毒处理。10、每周为为患者更换床单、被套一次，大小便污染时随时更换。消毒隔离质量标准1、 2、 3、 4、室内清洁整齐，每天 7am、4pm 各用清洁剂拖地，11am、8pm 各用清水拖地，每周彻底大扫除一次。室内每天深夜班紫外线消毒一次，每次一小时，每月进行28 / 37空气监测，并做好监测记录。严格遵守无菌操作原则，按规定戴好口罩、帽子、洗手无菌持物钳浸泡必须超过钳关节面以上 2cm，盖妥容器盖，每周更换消毒液一次、消毒液为 2%戊二醛，盖上外例粘贴消毒指示带，上注明消毒日期及负责人，注意保持消毒液浓度。无菌镊浸泡深度必须超过镊长的 1/2、砂轮浸泡为 2/3，每天由值班人员添加消毒溶液，保持液面高度。临床护理工作标准特级护理：1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、一级护理：1、 2、 3、 4、29 / 37床头卡、一览表护理标记明显准确。认真实施护理措施，填写护理记录，书写规范。勤巡视,掌握观察重点，随时观察病性变化，及时报告医师，进行抢救配合。床边交班内容无遗漏，做好病室十字：整洁、安静、安全、舒适、美观。 专人护理，昼夜守护，床头卡、一览表上护理标记准确。三及时：及时发现病情变化、及时报告医师、及时进行抢救。五有：有切实可行的护理计划，有及时准确的特护记录：有记录详细的护理病历，有护理查房、有安全管理措施。十知道：床号、姓名、性别、年龄、诊断、治疗、护理、饮食、心理活动、阳性检查结果。两坚持：坚持床边交班，坚持晨午晚内护理。床铺清洁、干燥、无屑、翻身摖背，有翻身卡记录。30 / 37三短九洁：指甲、胡须、 头发短；五官、颜面、口腔、皮肤、会阴、肛门、头发、指甲、床单位清洁。准确记录出入水量，注意保持水电解质平衡。 备齐急救药品、器材。5、6、 7、 8、 9、 10、二级护理：掌握十知道：床号、姓名、性别、年龄、诊断、治疗、饮食、心理活动及阳性检查结果，做好心理护理及健康教育。保持引流管、鼻导管、气管插管清洁通畅，固定妥善，各管道按有关护理常规护理。 输液、输血、滴速适宜，无渗漏、走空现象发生。急救监护物品、仪器性能良好，定位放置。注意保持水电解质平衡，病情许可进食时，应加强营养宣31 / 37教，鼓励患者进食。1、床头卡、一览表护理标记醒目、准确。2、每 1-2 小时 巡视一次，观察病情变化、治疗效果及药物反应。 3、做好病室十字管理：整洁、安静、安全、舒适、美观。4、坚持晨、午、晚间护理，做到三测九洁，防止护理并发症发生。 5、保持各管道通畅，固定妥善，定时更换引流袋。6、输液、输血、滴速适宜，无渗漏、走空现象发生。7、给予生活上必要的照顾，如洗脸、翻身、送饭 、递送便器等。 8、做好心理护理及健康教育。三级护理：1、 2、 3、 4、 5、掌握患者的病情，思想情况。 督促遵守院规，保证休息。32 / 37注意患者饮食，每 2-3 小时巡视一次。 做好病室十字管理。进行健康教育。基础护理：1、 病室做到十字管理：整洁、安静、安全、舒适、美观。床头柜上放一杯一瓶，床、2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、桌、椅按规定放置。按护理级别定时巡视病房，观察病情变化。 每天上午湿毛巾扫床，下午整理床单位，保持床铺整齐干净，床下无杂物。用物按规定放置，卧位舒适安全，保持肢体功能位置。每周一全病房剪指甲，清理胶布痕迹，新患者入院当时剪甲。 接待患者热情，主动介绍病房环境及有关制度与管床医生、护士。 各种护理技术操作规范熟练。五到床头 ：医 、护、药、饭、水。 患者出院前及住院期间进行卫生宣教。33 / 37床单位要求：床单、被套清洁平整，中线对齐，四角紧；枕头开口背门，四角充实；床上无渣屑、死皮，无迹印；更衣、换单套及时，换下的布类不丢在地上。交接班要求：1、 无论白班、值班、中班、夜班之间的相互交接，接班者必须在交班前清点财产，床头交接患者；接班者在接班者后发现与交班不符时及时追究查清。? ? ?病情交接：包括患者神志 、 T P R BP、特检、治疗及护理要点、病情动态变化。输液总量、余量，药液有否浑浊，滴速是否适宜，有无外渗。 各种导管是否通畅，引流液性质及量。34 / 37褥疮护理情况。? 患者特殊检查、手术、禁食等。 ? ? ? ? ? ? ?特别护理记录单及出入水量。 财产、药品、抢救设备的交接。 仪表不整洁不交接。 工作未完成不交接。 重病护理不妥不交接。 药品器械不全不交接。 工作环境不清洁不交接。3、要求做到五不交接。门诊护理工作标准1、 各诊室符合规范化要求，经常保持 清洁有序。2、 各项工作制度健全。3、 护士表表端庄，态度和谐，工作耐心细致，主动迎接患者，对老弱病残者应主动照顾、注意