合理调配诊疗资源

四川大学华西医院三级甲等综合医院,主题三：合理调配诊疗资源,1,2,温江院区建筑面积6.41万m2床位200张,科研院区,院本部医疗院区建筑面积36万m2,床位4100张行政教学院区,建筑面积2.49万,上锦分院建筑面积9.2万床位1170张,总建筑面积48.53万总编制床位4300张44个临床科室9个医技科室（无口腔、妇、儿内）职工总数近1万人年门急诊病人491万人次年出院病人22万人次年手术量13万台次,（华西科技园、天府生命科技园2号楼）建筑面积3.63万3,案例背景,传统门急诊的就医流程和环境设置，是以医院的组织架构为中心，病人按照医院科室设置为动线完成门急诊就诊,医院的科室设置一般以治疗手段为主线,专科医生亚专业细分及多学科联合诊治（MDT）正逐,渐成为临床科室学科发展的主要趋势,传统的门急诊就医流程和空间布局不利于病人快速定位到合适的医生，传统的门急诊诊疗模式也不利于学科进一步发展,门急诊工作流程及空间布局的优化势在必行,4,执行过程（一）,以系统疾病为中心改变诊间布局：打破以治疗手段为划分标准的内、外科空间布局模式，把系统疾病相关专科诊室组合在一起,5,执行过程（二）,构建专病多学科联合诊疗模式：梳理调研各科室亚专科细分、特色病种诊治、多学科联合治疗组构成等情况，提炼有利于病人快速准确定位医师的特色专病及亚专科（如急性胰腺炎、银屑病、帕金森氏病）,6,四川大学华西医院,7,8,执行过程（三）,建设“专病中心”，提出医技检查的快捷解决方案：分析相关专病及亚专科病人就诊特点，特别关注在其诊治过程中需求比较集中的医技检查项目或治疗，分析相关数据，测算诊断室及其主要辅助检查治疗室空间需求，考虑诊断室与这些检查或治疗室尽量安置在同一或就近区域，方便病人接受诊治，也方便临床医生与相关医技检查治疗室医护人员沟通,9,执行过程（四）,以专病需求和问题解决为导向优化信息系统：在原有以医院科室设置为门诊挂号主线的基础上，增设以亚专科及专病为挂号辅线的就诊号源供给模式，方便病人快速定位,医生,挂号科室,亚专业,科室,黎静宜李利李薇李咏王琳(眼)李平惠刘陇黔魏欣吴倩影龚翰林何洪波冯萍(GCP)勾忠平白浪陈恩强蔡雨龙王文涛胡伟明柯能文邓蓉杜霁儒胡丹罗艳丽刘玉平,皮肤科皮肤美容皮肤科皮肤美容PRK(成人近视手术)小儿眼科小儿眼科眼科眼科肛肠痔瘘肛肠痔瘘普内科普内科肝炎及肝病门诊肝炎及肝病门诊肝胆胰外科肝胆胰外科肝胆胰外科肝胆胰外科风湿免疫科-慢病管理风湿免疫科风湿免疫科PICC专科护理内分泌疾病,皮肤皮肤美容皮肤皮肤美容PRK(成人近视手术)小儿眼科小儿眼科眼科眼科/眼底病肛肠痔瘘肛肠痔瘘普内普内肝炎肝炎普外普通门诊肝胆外科及肝移植普外肝胆胰普外肝胆胰风湿科慢病管理风湿免疫普通门诊免疫风湿PICC专科护理内分泌疾病,皮肤性病科医疗单元皮肤性病科医疗单元皮肤性病科医疗单元皮肤性病科医疗单元眼科医疗单元眼科医疗单元眼科医疗单元眼科医疗单元眼科医疗单元中西医结合科医疗单元中西医结合科医疗单元GCPGCP传染科医疗单元传染科医疗单元胆道外科医疗单元肝脏外科医疗单元胰腺外科医疗单元胰腺外科医疗单元护理部风湿免疫科医疗单元风湿免疫科医疗单元护理部内分泌科医疗单元,内分泌,卢春燕欧青,内分泌疾病糖尿病教育门诊,内分泌疾病糖尿病教育门诊,内分泌科医疗单元护理部,10,执行过程（五）,增加专家资源投入满足病人增量需求：增加专家门诊出诊次数，同时协调各专科亚专业或专病医师门诊时间，尽量保证与各专病诊治相关的科室在同一时间内均有相关医师坐诊，保证MDT团队诊治理念,得到落实,11,执行过程（六）,开设疑难复杂疾病多科联合门诊：配置专门人员安排相关门诊，使病人一次挂号就能够在同一时间得到3-5个科室相关专家的联合会诊，为病人早日确诊,提供方便,12,执行过程（七）,建立门急诊病人危急值管理制度：联合门诊、急诊、医技等多部门，建立和规范危急值病人识别、诊治的相关工作流程，使表面无危相的危重病人能得到及时诊治，保证和提高病人的医疗安全。,13,成果成效,医院专病诊治水平和服务能力持续提高：通过不断的优化和调整，医院现已设专科、专病门诊200余种，多科联合诊治病种达15个，复杂疑难专科门诊病人量增长明显，如甲状腺外科门诊量从2012年的18447人次增长到2014年的29042人次，增幅达57%以上。急诊的胸痛中心自成立以来每天抢救胸痛危急病人接近10人；,门急诊空间基本能满足每年接近10%的门急诊量持续递增的需求，,同时还使华西医院门急诊服务获得了绝大多数病人的信任及高度认可；,医院辐射力、影响力、声誉度显著提高：外地、特别是省外病人增量迅速。2014年，华西医院外地病人占比超过60%，其中外省病人达到10%。同时医院在全国各类排行榜上均排名靠前。,14,总结体会,通过以专“病”诊治为中心的新诊疗模式的落实，医院较有效地解决了空间资源不足、病人快速定位合适医生困难、现有诊疗模式不利于学科发展等有关问题，使“以病人为中心”的医疗服务理念得到了更好的体现；,以“病人”为中心，提高了医院门急诊服务的质量效率，在解决看病难的同时，通过加强病人及医生时间管理，门急诊的空间管理等措施，实现医院资源的最大化合理利用；,本着成熟一个，推出一个的原则，医院近年来持续不断地进行着专病诊治中心的建设，以期为病人提供更高质量的医疗服务，更好地满足病人需要。,15,版权声明,本案例