智慧医疗——一云多端“监评康”健康管理岛

一云多端“监、评、康”健康岛,中西医结合健康服务管理体系,敬呈：,上海静俪医疗器械有限公司上海诺诚电气有限公司,1.1 社会背景,健康服务业包括医疗护理、康复保健等众多领域，是现代服务业的重要内容和薄弱环节。随着群众对健康服务的需求不断释放，我国健康服务业仍处于起步阶段，数据显示，我国目前健康服务业仅占GDP的5%左右，而美国2009年已达到17.6%。这表明，在保证基本医疗卫生需求的基础上，人民群众正迫切期待多元化的健康服务供给，我国健康服务产业发展具备巨大潜力。,上海市第七人民医院位于上海市浦东新区外高桥区域，毗邻上海自由贸易区，以中西医结合康复为特色，是自贸区周边仅有的一家三级甲等中西医西结合医院，承担周边近100万居民的日常医疗保健任务，具备现代健康服务链发展的天时地利人和各项条件。 本项目结合医院的中西医结合性质，探讨在上海自由贸易区的大环境中如何运用中西医结合的健康管理理念开展健康服务链拓展的实践。,1.2 发展需求,1.3 实现愿景,利用物联网技术，优化医疗服务资源。,在国内乃至国际上达到物联网医学领域的领先水平,在健康岛中实现大数据挖掘和分析,联合“神经电生理康复技术创新战略联盟”申报国家课题，从产学研医的角度推动上海健康服务业的发展。,申报国家课题，推动健康服务业发展。,运营“云监测”、“云评估”、“云康复”服务实体，旨在帮助医生服务会员。其创造的效益来自于优质医疗资源服务能力的扩张，和其辐射下整体医疗服务水平的提升。,形成全方位一云多端“监、评、康”健康岛中西医结合健康服务管理体系，不但为上海和华东服务，还可辐射中国其他地区（包括西藏）和发展中国家。,让上海市第七人民医院成为家庭化康复网络的典型示范。,大数据库的建设有利于协助社区及基层卫生机构的医生对患者作出准确的诊断，并对数据进行统计分析，为公共卫生机构制定防治干预计划和行动提供有力的依据和参考。,1.4 优势资源,脑电、肌电、监护、康复、家用 五大系列,自主研发、生产、销售,上海市重点高新企业，多次承担国家及市区级科研项目,“产学研”一体的产业化合作平台,CE、FDA、软件著作权、发明专利,目前，公司着力于家庭医疗器械以及物联网医疗，远程、移动医疗设备与服务方向，基于开发针对慢性病、老年人群等的家用小型健康监护和小型智能康复产品，以及通过医院-社区-家庭的医疗网络和家庭医生制度为需求的远程医疗诊断和治疗设备的解决方案。,出口50个国家和地区，全国26个办事处,联盟资源,1.4 优势资源,复旦大学附属华山医院康复科上海理工大学医疗器械与食品学院上海交通大学MED-X学院上海市儿童医院复旦大学电子工程系复旦大学附属上海市第五人民医院上海宏桐实业有限公司上海谱康电子科技有限公司上海医疗器械高等专科学校东华大学纺织学院上海大学通信与信息工程学院,研究人体生物电及相关生命体征参数的采集、处理、分析和干预技术； 集成此相关技术开发用于疾病的管理、诊断、治疗、检测、监护和康复的医疗设备； 应用于医院、社区、家庭等环境； 物联网医疗的研究和应用,联盟成员单位,中国科学院上海微系统与信息技术研究所瑞金医院康复科新华医院康复科长征医院神经内科长征医院神经外科复旦大学附属华山医院神经外科上海市第一人民医院康复科上海市第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科上海阳光康复中心上海市第六人民医院四川省康复医院,联盟产业化推进的重点聚焦于：,近年获得上海市市级立项资助技术类项目 （部分）,以往的医疗服务模式,一云多端“监、评、康”健康岛体系服务模式,健康管理部建设,健康岛建设,就医指导,家庭网络化康复,建设目标,将上海第七人民医院作为区域健康服务链的核心，向前拓展，与基层卫生机构、企业、学校等合作，发展周边人群的健康管理网络，向后延伸，合理布局搭建三级联动的康复护理体系，以此形成完整的健康服务链，是一种极具生命力的发展模式。,健康管理部建设,健康岛建设,就医指导,家庭网络化康复,2.1 健康管理部建设,利用各区域的健康管理点，可以将国家正在全力推行的居民健康档案开拓出更为灵活的应用，让周边人群认识接触自己的健康档案，更新档案数据，加强对居民的健康指导，进一步做好慢性病的日常管理。,远程会诊管理系统,病历资料采集子系统,远程专科诊断子系统,远程监护子系统,视频会诊子系统,2.1.1 远程会诊管理系统,2.1.2 病历资料采集子系统,从标准DICOM 3.0接口的影像设备或PACS系统获取患者的影像资料，支持影像资料的后处理、关键位置标注、保存等，支持影像会诊报告的书写、发布，静态和动态图像的实时交互式操作。,模拟信号处理,病人的影像胶片及纸质病历、化验单、图文报告等通过扫描方式实现数字化,胶片资料,使用医学专用扫描仪处理，能支持输出为DICOM 3.0影像文件,纸质资料,纸质资料使用普通平板扫描仪处理，扫描文件以JPEG格式保存,数字信号处理,借助DICOM网关从具有DICOM 3.0接口的影像设备获取患者的影像资料，支持自PACS图文工作站导入DICOM 3.0影像,实时生命体征信号处理,系统支持床边呼吸机、监护仪等生命体征数据的实时采集与传输，实现对患者进行24小时不间断的动态监护,远程影像诊断,支持与电子健康档案、电子病历等系统间实现互联互通。可导出患者病历信息，针对导出信息的导入、传输、存储和阅读。,电子档案管理,2.1.3 远程专科诊断子系统,01 远程心电诊断 从数字心电图机采集心电图信息，把基层医院的静态心电图数据传送给上级医院会诊专家。支持专家对心电图的判读、打印，支持报告的书写、发布。数字心电图数据可存储为XML、DICOM等通用数据格式。支持不同病例及历史资料的分析、对比。,02 远程病例诊断 采用病理切片数字化扫描技术，将病理切片转换成由完整数字图像组成的虚拟数字切片。支持对虚拟数字切片进行缩放操作，支持对关键位置的标记、保存，支持病理图文报告的书写、发布。,基层医院的危重症患者在病床上实时接受专家的远程监护服务。支持床边呼吸机、监护仪等生命体征数据的实时采集与传输，实现对病情进行24小时不间断的连续、动态观察。与会员床边的视频会议结合，实现专家与申请医生、会员的远程互动式交流。,2.1.4 远程监护子系统,2.1.5 视频会议子系统,为远程会诊服务提供音、视频交互，支持医学专家与申请医院医生、会员的远程互动交流；支持远程控制异地摄像头，实时调整观察视角；与移动式会诊终端结合，使患者在家中就能实时接受专家远程会诊、远程监护服务,基本指标： 采用基于IP网络的高清视频会议系统 图像分辨率1280720P 帧速率 30帧/秒 支持标准的H.239双流,远程教育子系统支持实时交互和课件点播两种培训模式 支持远程手术观摩、远程护理示教支持远程健康知识库，健康讲座教程支持课件点播服务,远程医疗数据中心作为健康管理部的中枢，实现各类远程医疗数据的存储和管理，并为健康服务中心的各应用系统，如远程教育系统、远程数字资源共享系统等提供数据挖掘和分析支持。 构建数据中心涉及服务器和存储的配备以及运行环境建设，建设时鼓励利用已建区域卫生平台的相关资源(场地、网络及存储设备等)，避免资源浪费。有条件的地方应建立远程会诊应用系统和数据的备份及容灾体系。,稳定、可靠的网络系统支撑是开展远程会诊业务的必要条件。因此，在建设远程会诊专用网络时需要考虑网络带宽、稳定性以及网络运营商的选择等问题。健康服务部：建设基于公网的专用网络，带宽不低于独享10M(建议使用数字专线)，需要至少2个公网固定IP地址。建议有远程会诊协作关系的双方医院尽量选择同一网络运营商，保证网络稳定性。基层医院（申请医院）：县级医院建设基于公网的独享4M专用网络(建议使用数字专线)，需要1个公网固定IP地址，同时建议与归属的省级医院选择同一网络运营商，并要求该运营商提供QoS，保证网络稳定性。,2.1.6 通信网络（会诊专网）,2.1.7 远程医疗数据中心,建设远程医疗数据中心，实现远程医疗数据的集中存储管理。,一云多端“监、评、康”健康体系 强大功能,健康管理部建设,健康岛建设,就医指导,家庭网络化康复,2.2 健康岛建设,经过与基层卫生机构、企业、学校等合作，在各类单位设立“健康岛”，由各机构提供基础的场地、设施，保障健康岛的硬件基础，并设置职业病、糖尿病、血压管理、体重身高对照等各类健康管理知识宣传窗。针对尚不具备实体健康岛设置条件的地点，通过流动健康岛的形式弥补区域人群健康管理的空白。,实现移动互联网，可及时采集数据并跟踪随访。,03STEP,02STEP,01STEP,由医院统一投放基础的健康监测设备，包括血压、血糖、血脂、心电、压力、体脂、中医体质测定等各类简单易用的医疗检测仪器，供周边人群使用。此类设备均为全自动设备，操作简便，全部实现网络连通，前往健康岛进行检测的所有人员检测信息均记录在会员库中，供具备专业资质的医生针对出现异常对比数据的人员进行检查随访。,医院派出健康管理师在健康岛定期开展咨询，满足周边人群的日常医疗咨询需求。向前来咨询的人群提供健康建议，指导居民针对自身情况开展保健预防活动。同时，健康管理师也可在健康岛的设立单位培训部分志愿者，为其他人群提供检测设备使用指导，报告异常检测数据，辅助做好跟踪随访。,健康岛收集的会员健康档案可与社区居民健康档案相结合，定期更新居民的体检数据，异常数据及时报警，由健康管理师向居民提出前往医院复检的提醒，做好居民健康预警。针对前往健康岛的亚健康人群，由健康管理师给予初步的亚健康或治病指导，按照中西医结合的方式给予健康调理建议，改善居民健康状况。,2.2 健康岛建设,健康管理部建设,健康岛建设,就医指导,家庭网络化康复,2.3 就医指导,针对健康岛输送的就医人群，由医院的健康管理部予以统一接诊及管理，针对不同的人群，给予不同的就医引导。,统一接诊及管理，给予就医引导及后期跟踪。,针对亚健康人群，排除病变反应后，由健康管理部根据会员的选择，给予中医综合治疗调理或西医亚健康恢复治疗。会员治疗过程中，由健康管理部的医师与健康岛的健康管理师密切配合，共同做好会员的随访检测工作。 针对确实患有疾病的人群，直接输送至正常医疗流程，进入相关科室进行中西医结合的各类治疗，病情缓解后，由健康管理部的医师与健康岛的健康管理师合作进行后期跟踪，确保会员的愈后恢复。,2.3 就医指导,健康管理部建设,健康岛建设,就医指导,家庭网络化康复,2.4 家庭网络化康复,健康岛的后段延伸必须依赖三级医院与基层一级医院的分工协作，实现“大病到医院，康复回社区”的愿景。,实现家庭化康复网络，保障居民家庭康复需求。,目前，我国因为人口生育的下降和人类平均期望寿命的延长，以心、脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、心理疾患、慢性呼吸道疾病等为代表的慢性疾病已成为严重威胁老年人口健康的公共卫生问题。老龄人口作为机能性病变及慢性病的高发人群，病程长、愈后差，治愈率低，往往需要终身的医疗照顾，经济和时间上也无法长期负担住院费用，医院也无法容纳如此多的会员。据估计，70的慢病患者，只需医护人员提供家庭康复护理、康复运动指导等服务，就可以得到满意的照顾。 健康岛的健康管理师，可以成为家庭化康复网络的生力军，承担周边人群在家庭中的康复治疗，通过上门服务的形式保障居民的家庭康复医疗需求。上门康复的收入也可维持健康岛的日常运转，具备了自身造血能力的健康岛才能长久的生存下去。,2.4 家庭网络化康复,一云多端“监、评、康”健康岛服务管理体系的规划配置,一云多端“监、评、康”健康岛服务管理体系的价格,以上项目一中心配备五个端口，总价为200万元，现上海第七人民医院为试点医院，只需要启动资金xx万元。,施工周期：预计在30个工