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疼痛的护理,城南医院 血液科,概述,是指与实际的或潜在的组织损伤相关联的一种不愉快，不舒适的感觉和情绪上的体验。常见于恶性血液病，如白血病、多发性骨髓瘤和淋巴瘤等。,病因及发病机制,临床表现,表现为局部或全身骨、关节疼痛以及压痛或叩击痛发生骨折者，局部还可出现畸形临床上大多数多发性骨髓瘤的病人均以骨痛为首发症状。,疼痛的护理评估,主诉：部位、性质、程度、时间、影响、支持身体运动情况： 静止不动 无目的的乱动 保护动作 规律性或按摩动作声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣病人控制疼痛的模式 评估疼痛的程度,WHO疼痛分级,0级,2级（中度疼痛）,1级（轻度疼痛）,3级（重度疼痛）,无痛,有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响,疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药,疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药,评定法测量,数字评分法文字描述评定法视觉模拟评分法面部表情测量图,0-10数字疼痛强度量表,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10没 极有 度疼 疼痛 痛,文字描述评定法,没有疼痛,轻度疼痛,中度疼痛,无法忍受疼痛,非常严重疼痛,重度疼痛,视觉模拟量表,无痛,最痛,面部表情测量图,无痛,最痛,护理诊断,不舒适焦虑或恐惧低效性呼吸状态睡眠形态紊乱身体移动障碍知识缺乏,一般护理,去除或减少使疼痛加重的因素理解、同情病人对疼痛的反应讲解有关疼痛的知识解除病人对疼痛的恐惧心理为病人提供舒适休息的条件改善病人生活单调状态,一般护理,协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛的措施松弛法：指导骨骼肌放松技术 利用枕头和毛毯支撑疼痛部位 擦背、按摩或温水浴、深呼吸2.皮肤刺激法：热疗、冷疗3.理疗：电疗、光疗、磁疗,癌痛的药物治疗,口服镇痛药效果确切，给药方便，是治疗癌痛的首选方法。世界卫生组织（WHO）制定了“三阶梯给药”原则。药物种类包括非阿片类抗炎镇痛药、阿片类镇痛药以及抗抑郁药、抗惊厥药等。,癌痛的三阶梯止痛模式,1：第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。2：若不缓解加弱阿片类镇痛剂，如可待因、冰氧酚等。3：若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如杜冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂芬太尼，镇痛效果可达到72小时。,药物治疗癌痛的基本原则,尽可能采用口服给药。按阶梯给药。根据药代动力学规
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