出疹疾病

麻疹,概要：麻疹病毒引起的出疹性传染病，临床特征：发热、流涕、结膜炎、咳嗽、麻疹黏膜斑、全身斑丘疹、疹退后糠麸样脱屑、留有棕色色素沉着。,麻疹流行病学特点,传染源：患者 潜伏期末3天-出疹后5天 并发肺炎：出疹后10天传播途径：飞沫 间接：日用品、玩具易感者：普遍易感：8个月，两端上升 持久免疫,病原学及发病原理（一）,副粘病毒，RNA病毒，单一血清型，耐寒2次病毒血症 黏膜及临近淋巴组织 肝、脾等单核巨噬细胞系统中增殖 入血，产生临床症状,病原学及发病原理（二）,全身组织受累：扁桃体、淋巴结、脾 咽、气管、肺 皮肤真皮血管T细胞受累：PPD假阴性 TB恶化,临床表现-典型麻疹（一）,潜伏期：6-18天，21-28天前驱期：3-4天 发热：无一定型 上呼吸道及结膜卡他症状 麻疹黏膜斑,临床表现-典型麻疹（二）,出疹期：（疹盛热甚）3-5天 起止：耳后发际-额面-手脚（自上而下） 时间：3天出齐 疹形：1-4mm、玫瑰色、斑丘疹，疹间皮 色正常，可融合,临床表现-典型麻疹（三）,其他：上呼吸道、结膜炎症加重 发热更甚（疹盛热甚） 咳甚，肺部少许罗音，R及HR 精神更差，可嗜睡、烦躁 颈部淋巴结、脾轻肿大,临床表现-典型麻疹（四）,恢复期：10-14天 按出疹顺序消退，由红转褐； 糠麸样脱屑，褐色色素沉着 全身情况好转,临床表现-其他类型麻疹（一）,轻型：前驱期短、轻，无麻疹黏膜斑； 皮疹稀疏；无脱屑及色素沉着重型：中毒症状重，神经系统症状重， 心功能不全或循环衰竭。 皮疹：瘀斑、出血性，融合、密 布全身/出不透、暗红、稀 疏、骤退,临床表现-其他类型麻疹（二）,无皮疹型：仅有麻疹黏膜斑异型麻疹（疫苗后再感染） 前驱期短，出疹期长、重， 逆行出疹、多型皮疹， 并发症多（肺炎、肝炎、胸腔积液）； 无黏膜斑， 全身中毒症状重,临床表现-并发症,肺炎：原发性/继发性喉炎：原发性/继发性脑炎和亚急性硬化性全脑炎（SSPE）营养障碍：尤其是VitA缺乏结核病恶化,诊 断,流行病学资料临床表现前驱期：卡他征+麻疹斑出疹期：出疹特点及疹盛热甚恢复期：糠麸样脱屑、色素沉着实验检查：多核巨细胞、血清抗体、病毒分离,预防,隔离传染源：三早医学观察切断传播途径增强免疫：主动免疫、被动免疫,治疗,护理及营养、水电解质平衡对症处理：切忌退热过猛中医药治疗并发症治疗,风 疹,概要：风疹病毒经飞沫转播的、或经胎盘转播的传染病。其临床特征：全身症状轻，持续3日的斑丘疹、枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。妊娠早期的风疹可引起先天性风疹。,临床表现-后天性风疹,潜伏期：14-21天前驱期：短（38.4oC， 时间=3天,临床表现-后天性风疹,恢复期：脱屑细小年长女孩、妇女：皮疹+多发性关节炎,临床表现-先天性风疹,三类损害：一过性、永久性、迟发性典型：青光眼、白内障、视网膜炎、听力丧失、先心病,实验检查,血象：WBC：N or low，LC，rise病毒分离：羊水、胎盘、胎儿/鼻咽、血血清学,诊断,流行病学史“三后”淋巴结肿大皮疹特点全身症状轻先天性：C.M，实验检查三大三短一散一轻，眼耳心,预防,隔离传染源：出疹后5天主动免疫：可靠被动免疫：不确切,治疗,对症治疗、支持疗法,幼儿急疹,概要：人疱疹病毒6型经唾液传播的婴幼儿发疹性热病，临床特征是：持续高热3-5天，热退疹出,临床表现,6-18月的婴幼儿发热期 突起持续性高热3-5天，可伴惊厥 全身症状轻：精神、食欲好，咽轻充血,临床表现,出疹期：热退疹出，斑疹或斑丘疹，散在于躯干、颈、上肢2-3天消退，无脱屑及色素沉着,实验室检查,WBC: 1st day:WBC rising, N rising 2rd day :WBC low, L risingisolationg of virusserology assay:,Diagonosis,Age: 6-18 months of agehigh fever for 3-5 daysgeneral condition :wellfever down when rash appears(热退疹出）,Treatment,Symtomatic intervene,水痘,概要：由水痘-带状疱疹病毒初次感染、经直接接触、空气传播、及胎盘转播的传染病，临床特征是：皮肤黏膜相继出现瘙痒性斑丘疹、水痘及结痂，而全身症状轻微,临床特点及诊断,四