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文档简介

胎儿窘迫,胶州人民医院 姜瑞华,病因,胎儿急性缺氧 前置胎盘、胎盘早剥剥脐带异常 胎盘灌注急剧减少宫缩过强或不协调孕妇应用麻醉剂及镇静剂过量胎儿慢性缺氧母体含氧量不足子宫胎盘血管病变，血液灌注不足胎儿运输及利用氧能力下降,急性胎儿窘迫,临床表现及诊断 产时胎心率异常：频繁晚期减速、重度变异减速 羊水胎粪污染胎动异常 胎动10次/12h是缺氧重要表现酸中毒,慢性胎儿窘迫,临床表现及诊断 胎动减少或消失：胎动消失24小时后胎心消失 产前胎儿电子监护异常胎儿生物物理评分低脐血流异常,处理,一般处理病因治疗尽快终止妊娠,急性胎儿窘迫,处理,一般处理期待疗法终止妊娠,慢性胎儿窘迫,巨大胎儿,定义： 胎儿体重达到或超过4000g。高危因素： 孕妇肥胖、GDM、过期妊娠、经产妇、父母高大、高龄产妇、有巨大儿分娩史、种族民族因素,对母儿影响：对母体影响 ：剖宫产率 肩难产、软产道裂伤，产后出血，生殖道瘘对胎儿影响：颅内出血、产伤、死亡等,诊断：病史及临床表现 ：高危因素，孕妇体重增加迅速，妊娠晚期呼吸困难，腹部沉重等腹部检查：宫高35cm，先露部高浮B超检查,处理：妊娠期 ：注意监测血糖分娩期：胎儿体重4000g且合并糖尿病，建议剖宫产；胎儿体重4000g而无糖尿病，可阴道试产，但需放宽剖宫产指征预防性引
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