小儿推拿

小儿推拿,李锋锋,小儿推拿概述,小儿推拿是以中医辩证理论为基础，通过穴位点按推拿、调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的方式来改善儿童体质、提高机体免疫力的一种保健、治疗方式。小儿推拿是纯绿色疗法，可替代部分化学药品，减少化学药品毒副作用，增强孩子机体的自然抗病能力，预防病毒侵蚀和滋生，达到有病治病、无病保健的目的。随着现代人们健康理念的更新，很多家长都开始信任和采用纯绿色疗法小儿推拿，目前，该疗法已成为国际儿童保健、治疗的重要方法之一。,小儿推拿源流及发展,起源萌芽阶段（远古-金元时期）宋金元时期，是中医儿科学发展史上的重要时期，当时的太医局从中央到地方都设有一定数目的人员教习儿科，儿科专业医生遍及全国，儿科专著大量涌现，中医儿科学作为一门独立的学科从理论体系到临床疾病的防治已趋成熟。特别是北宋儿科名医钱乙，学术造诣精湛，其传世之小儿药证直诀将小儿的生理病理特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”，诊断方面创立“面上证”、“目内证”等等，堪称中医儿科学之精髓，其学术思想不仅为后世儿科医家所推崇，而且对整个中医学的发展产生了重大影响。如宋代艺文志有“按摩要法”、“按摩法”等记载，金代张子和儒门事亲也把按摩列入汗、吐、下三法之中。,小儿按摩经的问世，标志着小儿推拿这门专科从理论体系到临床疾病的防治已趋成熟，开始走上独立发展的道路。继小儿按摩经之后，又有两本重要的小儿推拿专著刊行。一是明龚云林所著的小儿推拿方脉活婴秘旨全书两卷，对流传于民间的各种推拿疗法广泛收录与整理，内容详尽，具有较高的学术价值及文献价值，曹炳章先生称此书为“推拿最善之本”。二是稍晚问世的周于蕃篡辑的小儿推拿秘诀，对小儿各种推拿手法、诸惊证候以及杂症并推治法均有详细记载，并附有手法捷要歌及多种推拿图谱等。据厘正按摩要术序五中介绍，该书曾经三次刻印，可见其影响之大、学术水平之高。,形成发展阶段（明清时期）明启唐制，按摩疗法再次受到朝廷的重视，太医院重设按摩科为医学十三科之一，按摩专业又有了较快的发展。但明隆庆五年（1571年），按摩科被政府取消流传于民间。由于小儿有病，服药困难，针刺怕痛，用推拿疗法能够疏通经脉，调畅气血，适合小儿需要，所以这期间在小儿推拿方面却有了迅速发展。当时儿科推拿名家辈出，小儿推拿专著大量涌现，在治疗小儿疾病方面也积累了丰富的经验，小儿推拿这一独特体系开始形成。,“推拿”一词，始载于明代万全所著幼科发挥卷二慢惊有三因：“一小儿得真搐，予曰不治。彼家请一推拿法者掐之。”但直接以推拿冠名者则首见于小儿推拿著作，如小儿推拿方脉活婴秘旨全书、小儿推拿秘诀等，厘正按摩要术书中述有：“按摩一法，北人常用之南人专以治小儿，名曰推拿”；“推拿者即按摩之异名也”。因小儿推拿，以推法为多，且患儿多不能主动合作，施术者需拿持而推之，故改称推拿。由按摩改称推拿，可以说是推拿发展史上一个极为重要的里程碑。,迅速发展阶段（新中国成立以后）,新中国成立后，在党的中医政策支持下，中医事业包括小儿推拿，得到了迅速的发展。自50年代起，全国各地相继建立了中医院校，发展了推拿教育，在全国许多中医院开设了小儿推拿科。与此同时，整理和出版了大批小儿推拿教材及著作，如重印出版了小儿推拿直录、小儿推拿广意、幼科推拿全书、厘正按摩要术、小儿推拿方脉活婴秘旨全书等小儿推拿古医籍，出版了小儿推拿、小儿推拿学概要、简易小儿推拿、小儿推拿疗法新编、小儿推拿新法、小儿捏脊等小儿推拿新著作，推拿治疗范围不断扩大。,小儿推拿流派,推拿流派是指按照地域流行病的特点和民间需求，发展成为的推拿学术流派。各流派有其自身的特色和风格，以及关于推拿操作与运用的群体。目前国内影响较大、传承较为完整的小儿推拿流派有山东地区的三字经派、孙重三派、张汉臣派，以及北京地区的捏积冯流派和上海地区的海派等。1.三字经派小儿推拿 以山东青岛地区已故名老中医、青岛市中医院李德修为代表人物，治病主张以祛邪为主，多采用独穴治疗小儿疾病，取穴少，一般不超过5个穴位。常用推、揉、拿、捣、分、合、运、掐等手法。2.孙重三派小儿推拿 以山东济南的已故著名老中医孙重三为代表人物，治病主张手穴、体穴同用，常用推拿十三大法，常用穴约70余个。,3.张汉臣派小儿推拿 以山东已故名老中医张汉臣为代表人物，诊病重视望诊，善于从小儿形态及面部的色泽改变诊断疾病，治病取穴以顾护正气为主。4.冯氏捏积派小儿推拿 以京城小儿捏积世家、已故名老中医冯泉福教授为代表人物，在治疗上提出 “通督脉”“调阴阳”“督脉通诸脉通”的学术思想，常用推、捏、捻、放、提、揉、按等按摩手法。5.海派小儿推拿 以上海地区小儿推拿名家、上海中医药大学附属岳阳医院金义成教授为代表人物，治法上提出以“通”为用，常用手法除传统的按摩八法外，还融入了“一指禅”推拿、手法推拿、内功推拿等特色手法。,适应症,小儿推拿适应对象：出生至十四周岁以下的儿童（3岁以下效果尤佳）。小儿推拿主要以下疾病：呼吸系统：感冒咳嗽、发烧、支气管炎、肺炎、哮喘、鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、扁桃体炎、慢性支气管炎、慢性扁桃体炎等。消化系统：疳积（积滞、奶痨、奶积、食积）、肠炎、舌炎、吐奶、溢乳、打嗝、鹅口疮、口腔炎、厌食、呕吐、腹泻、便泌、肠痉挛、流涎（流口水）、腹痛、腹胀等。其它类：磨牙、遗尿、尿频、夜惊、惊吓、斜颈、脑瘫、面瘫、多动综合症、哭闹、疝气、脐疝、湿疹、荨麻疹、风疹、脊柱侧弯、生长发育迟缓、睡眠不好等。保健类：益智、助长、增强免疫功能。,小儿推拿常用介质,滑石粉水蛋清姜汁润肤油,小儿推拿常用手法,推三关：就是推小儿前臂阳面靠拇指那条线，用拇指或食指指面从腕推到肘，推到小儿手臂微微发红，小儿会微微发汗。可以代替麻黄、肉桂，发汗散寒，激发小儿自身抗病能力。推六腑：就是前臂阴面靠小指那条线，用拇指或食中指面自肘推向腕，可以代替滑石、羚羊，退热作用非常好。引天河水：顺前臂内侧正中线，自腕横纹至肘横纹呈一直线，用食、中二指腹自腕横纹推向肘横纹，效同黄芪、黄柏、连翘，清热解毒。补脾经：向手掌方向推小儿拇指面，就像吃人参、白术，大补元气，是一个很好的保健方法。而清脾经的效果跟吃灶土、石膏一样，清脾胃的热。清脾经就是向指尖方向推拇指面。,侧推食指为补大肠：温肠止泻，治疗腹泻。推大肠经，从食指推向虎口，手到病除。反之，从虎口推到食指侧线为泻大肠，效果同吃大黄、枳实，清热通便，治疗便秘。向指尖方向推中指清肺，功同桑皮、桔梗，宣肺清热；向手掌方向推止咳，效果如五味、冬花，补肺止咳。小指补肾：强肾益精，经常推小儿小指面，就可以填补肾气，弥补先天不足，增强体质，防止体弱多病。开天门：欑竹（天门），两眉中间至前发际成一直线，两拇指自下而上交替直推，即开天门。主治感冒、发热、头痛、精神萎靡、惊搐不安。推坎宫：坎宫（阴阳）自眉头向眉梢成一横线，两拇指向眉梢作分推，即分阴阳。主治外感发热、头痛目赤。,运太阳：眉后凹陷处，两拇指绕侧自前向后直推，推太阳；用中指指端揉或运，即运太阳。主治头痛发热、目赤痛。揉百会：两耳尖连线头顶中部，拇指按或揉，治疗头痛、惊风、遗尿。掐总筋：用大拇指轻轻按掐腕横纹中间，另一手握住患儿手指轻转腕关节，常用作清心火、止惊搐、畅四肢的作用。揉板门：按揉手掌大鱼际部，可以健脾化滞，主治呕吐、腹泻、气促、气攻等症。,运内八卦：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径画元，八卦穴在此圆周上。用拇指沿圆周推揉极为运内八卦。主治：咳嗽痰喘、胸闷纳呆、腹胀呕吐。揉一窝风：手背腕横纹正中凹陷处。用指端揉，即称揉一窝风。主治：腹痛、肠鸣、关节痹痛、伤风感冒。,注意事项,小儿脏腑娇嫩，生机幼稚，行气未充，肌肤柔弱，被形容为“稚阳之体”。手法要求是“轻快柔和，平稳着实”。具体注意顺序：先上后下，从前到后。刺激量先轻后重，先弱后强。一般每穴200