常用药4

,消化系统疾病常用药,6B综合内科王丹,消化科常见疾病,1、胃炎2、消化性溃疡3、胰腺炎4、肝硬化5、消化道出血6、胃肠息肉7、炎症性肠病8、胃食管反流病,消化科常用的药物,1、抑酸药和抗酸药2、胃肠动力药物3、胃肠黏膜保护剂4、胰腺炎相关药物5、泻药与止泻药6、微生态药物（调节肠道菌群药物）7、止血药8、生物制剂9、常用抗菌药,4,常用的抑酸药物,H2受体拮抗剂：法莫替丁（高舒达）质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑，埃索美拉唑，泮托拉唑抗胆碱能药：阿托品，山莨菪碱胃泌素受体抑制剂：,法莫替丁（高舒达）,临床应用：H2受体拮抗剂，除抑制胃酸分泌外，还有止血效果。适用于消化性溃疡，反流性食管炎等。规格：片剂20mg/片 粉针剂20mg/支用法用量：口服 20mgBid，早晚餐后或睡前，46周为一疗程。 静脉滴注：20mgQ12H。一旦病情允许，应改静脉滴注为口服给药。,6,PPI奥美拉唑（洛赛克，奥西康）,临床应用：用于胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎等的治疗。静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗。还可与阿莫西林和克拉霉素或者是甲硝唑与克拉霉素合用杀灭幽门螺杆菌。规格：片剂，胶囊剂10mg，20mg 粉针剂40mg用法用量：静脉注射，40mg，BID,埃索美拉唑（耐信）,临床应用：胃食管反流性疾病(GERD)；与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌规格：片剂20mg 粉针剂40mg用法用量：口服20mgTID 饭前半小时，整片吞服 静脉滴注：40mg,BID。,8,泮托拉唑（潘妥洛克）,临床应用：1. 消化性溃疡出血。2. 非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激 状态下溃疡大出血的发生。3. 全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。规格：粉针剂40mg用法用量：静脉滴注：40mg，BID。,PPI不良反应及注意事项,不良反应：恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。注意事项：1、抑制胃酸分泌作用较强，时间长，故不宜与其他抗酸药或抑酸药合用 2、可延长地西泮，苯妥英钠，华法林的药效，故合用时，应严密监测病情，并酌情减量 3、只可溶解或稀释于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液内，不可与其他药物配伍 4、不建议大剂量长期应用，长期使用本品可能引起高胃泌素血症。 5、肠溶制剂口服给药时，避免压碎或咀嚼,10,抗胆碱能药 （阿托品、山莨菪碱）,作用机制：1、减少酸和胃蛋白酶的分泌 2、降低胃肠的运动性和胃的排空速率，从而减少疼痛，并增加食物和抗 酸药的中和效果。注意事项：1、仅用为抗酸治疗的辅助药物，不宜单独应用治疗消化性溃疡。 2、降低胃肠的运动性和胃的排空速率，导致胃窦部潴留和胃泌素释放增加，涉及胃溃疡发病机理，因此不宜用于胃溃疡病。禁忌症：青光眼、前列腺增生、胃出口梗阻、反流性食管炎,11,常用的抗酸药物,临床常用抗酸剂：铝碳酸镁（达喜），磷酸铝凝胶原理是使酸碱中和，形成盐和水，从而提高胃液pH值，降低十二指肠酸负荷，减轻胃酸对十二指肠黏膜的刺激，以达止痛效果。,铝碳酸镁（达喜）,临床应用：急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，反流性食管炎，与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼烧、酸性嗳气、饱胀等，还可预防非甾体类药物的胃粘膜损伤。规格：每片含铝碳酸镁0.5g用法用量：一次1-2片，一日3-4次，饭后1-2小时，睡前或胃部不适时，嚼服,磷酸铝凝胶,临床应用：缓解胃酸过多引起的反酸等症状，适用于胃及十二指肠溃疡及反流性食管炎等疾病的抗酸治疗。规格：20g/袋用法用量：每次1-2袋，一天2-3次或症状发作时服用。食道疾病：饭后及睡前胃炎，胃溃疡：饭前半小时十二指肠溃疡：饭后3小时（两餐之间）及疼痛时。,消化科常用的药物,1、抑酸药和抗酸药2、胃肠动力药物3、胃肠黏膜保护剂4、胰腺炎相关药物5、泻药与止泻药6、微生态药物（调节肠道菌群药物）7、止血药8、生物制剂9、常用抗菌药,常用的促动力药,盐酸甲氧氯普胺（胃复安）多潘立酮（吗叮啉）莫沙必利,胃复安,临床应用：镇吐药。规格：1ml,10mg用法用量：肌内或静脉注射。一次 1020mg 副作用：主要是中枢神经系统副作用，如嗜睡、忧郁、焦虑及锥体外系症状。禁忌症：胃肠梗阻、穿孔、出血、帕金森综合征及癫痫病史者。,17,吗丁林,临床应用：消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。规格：20mg用法用量：口服。一次20-40mg，3-4次/天，饭前1530分钟或睡前服用。,18,莫沙比利,临床应用：功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。规格：5mg用法用量：5mg，TID，餐前30min,抑制胃肠动力药,抗胆碱能药：阿托品,山崀宕碱钙离子拮抗剂:匹维溴胺，奥替溴铵,钙离子拮抗剂,临床应用：于胃肠功能紊乱有关的疼痛、排便异常、排便不适；还可用于内窥镜检查前准备。 用法用量:得舒特:3-4片/天;进餐时用水吞服,勿咀嚼或掰碎药片;不可在卧位或睡前服用.斯巴敏:每次1-2片,每天2-3次,21,双向调节类药 马来酸曲美布汀（舒丽启能）,临床应用：胃肠功能紊乱引起的食欲不振，恶心，呕吐，嗳气，腹胀，腹鸣，腹痛，腹泻，便秘等症状的改善。还可用于肠易激惹征。规格：0.1g用法用量：成人，每次0.1-0.2g，TID。,22,消化科常用的药物,1、抑酸药和抗酸药2、胃肠动力药物3、胃肠黏膜保护剂4、胰腺炎相关药物5、泻药与止泻药6、微生态药物（调节肠道菌群药物）7、止血药8、生物制剂9、常用抗菌药,硫糖铝口服混悬液,临床应用：胃和十二指肠溃疡规格：每瓶120ml用法：每次5-10ml(1-2g)，2-4次d，饭前半小时或睡前服用。,24,铋剂 胶体果胶铋胶囊,临床应用：胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎；与抗生素联合，用于幽门螺杆菌的根除治疗。规格：50mg用法用量：100mgTID。餐前半小时，严重患者睡前加服一次。用药后可引起舌苔变黑和粪便呈灰黑色。,25,吉法脂片（惠加强）,临床应用：胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、胃酸过多、胃灼热、腹胀、消化不良、空肠溃疡及痉挛。规格：50mg用法用量：每次2片TID，餐前半小时。前列腺肥大者慎用。,消化科常用的药物,1、抑酸药和抗酸药2、胃肠动力药物3、胃肠黏膜保护剂4、胰腺炎相关药物5、泻药与止泻药6、微生态药物（调节肠道菌群药物）7、止血药8、生物制剂9、常用抗菌药,醋酸奥曲肽（善宁）,临床应用：胰腺炎；预防胰腺手术后并发症。规格：1ml,0.1mg用法用量：1、急性胰腺炎急性期：生理盐水47ml+善宁0.3mg以4.2ml/h（善宁0.025mg/h）微量泵泵入，根据血尿淀粉酶调整用量 2、病情稳定：0.1mg,QID，皮下注射，疗程37天 3、ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）：术前2-3h开始应用，连续泵入至术后24h,28,生长抑素,临床应用：上消化道大出血；急性胰腺炎；预防和治疗胰腺手术后并发症规格：025mg支，3mg支用法用量：5%葡萄糖注射液500ml+生长抑素3mg以42ml/h（生长抑素0.25mg/h）静脉泵入上消化道大出血：止血后持续给药48-72h急性胰腺炎：尽早使用，连续静滴72-120h,29,消化科常用的药物,1、抑酸药和抗酸药2、胃肠动力药物3、胃肠黏膜保护剂4、胰腺炎相关药物5、泻药与止泻药6、微生态药物（调节肠道菌群药物）7、止血药8、生物制剂9、常用抗菌药,导泻药物,分类：容积性泻药(盐类泻药)或渗透性泻药：硫酸镁、乳果糖、福静清、舒泰清、甘露醇刺激性泻药(接触性泻药)：番泻叶、蓖麻油、酚酞，刺激肠蠕动，减少吸收，促进肠动力。膨胀性泻药：滑润性泻药(或润湿性泻药) ：开塞露、甘油润滑剂（110ml）,31,硫酸镁,临床应用：泻药规格：100ml/瓶用法用量：便秘：每次10-15ml，TID，饭前，饮用后至少饮水200ml 肠道准备：术前晚7点和手术当日早5点分别饮用一瓶硫酸镁，15分钟后饮水500ml。,乳果糖（杜密克）,临床应用：慢性或习惯性便秘：调节结肠的生理节律；肝性脑病（PSE）：用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前症状规格：15ml/袋用法用量：便秘：每次1袋，TID，饭前 钡餐造影后：首次2袋，之后每次1袋，TID，饭前，直至钡排净为止 肝性脑病：30-45ml，TID，调至每日最多2-3次软便 肝性脑病灌肠：100ml盐水+杜密克6袋,33,福静清、舒泰清,临床应用：术前肠道清洁准备；肠镜，钡餐造影及其他检查前的肠道清洁准备。舒泰清：功能性便秘。规格：福静清：68.56g/袋，137.15g/袋 舒泰清：A剂：聚乙二醇4000 B剂：碳酸氢钠、氯化钠、氯化钾用法用量：福静清：术前晚7点和手术当日早5点分别将一袋福静清溶于1000ml水中，快速喝下舒泰清：功能性便秘：A+B各1包，溶于125ml水中，一日2次 肠道准备：术前晚7点将一盒（ A+B各6包）舒泰清溶于750ml水中，快速喝下，间隔10-15分钟再喝一盒，直至排出清水样便。最多口服3000ml.,开塞露、甘油润滑剂（110ml）,临床应用：润滑性通便药规格：开塞露20ml/支；甘油灌肠剂：110ml/支用法用量：灌肠用,35,止泻药-思密达（蒙脱石）,临床应用：成人及儿童急慢性腹泻。规格：3g/袋用法：每次1袋，TID，饭前服用，溶于半杯温水中送服。病情较重可加至2袋,36,消化科常用的药物,1、抑酸药和抗酸药2、胃肠动力药物3、胃肠黏膜保护剂4、胰腺炎相关药物5、泻药与止泻药6、微生态药物（调节肠道菌群药物）7、止血药8、生物制剂9、常用抗菌药,常用的微生态制剂,双歧杆菌三联活菌胶囊地衣芽孢杆菌胶囊枯草杆菌二联活菌胶囊乳酸菌素片,38,双歧杆菌三联活菌胶囊,临床应用：因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、便秘；轻中型急性腹泻、慢性腹泻及消化不良、腹泻；辅助治疗肠道菌群失调引起的内毒素血症。规格：210mg/粒用法用量：每次2-4粒，TID，饭后半小时温水送服。注：与制酸药、抗菌药合用时可减弱疗效，应错时分开服用 铋剂、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，应错时分开服用,39,整肠生（地衣芽孢杆菌）,临床应用：急慢性肠炎、痢疾及各种因素引起的肠道菌群失调、腹泻等。对慢性溃疡性非特异性结肠炎急性发作、伪膜性肠炎、肝硬变引起的腹泻、腹胀有理想的治疗效果，起效快，疗效高。规格：0.25g/粒,含2.5亿活菌数用法用量:每次1-2粒，TID，饭后,40,美常安（枯草杆菌二联活菌胶囊）,临床应用：肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、肠炎、腹胀、消化不良、食欲不振等。规格：250mg/粒用法用量：每次1-2粒，TID.,乳酸菌素片,临床应用：肠内异常发酵、消化不良、肠炎、小儿腹泻规格：按乳酸菌素计0.4g用法用量：每次3-6片，TID。,42,消化科常用的药物,1、抑酸药和抗酸药2、胃肠动力药物3、胃肠黏膜保护剂4、胰腺炎相关药物5、泻药与止泻药6、微生态药物（调节肠道菌群药物）7、止血药8、生物制剂9、常用抗菌药,云南白药,临床应用：化瘀止血、活血止痛、解毒消肿。规格：0.25g用法用量：每次0.25-0.5g，QID。 消化道出血活动期，0.5g/次，Q2H。,44,凝血酶冻干粉,临床应用：消化道出血规格：500U 2000U用法用量：消化道出血活动期：2000U，Q2H，温水或生理盐水送服 病情稳定：2000U,QID,温水或生理盐水送服,45,消化科常用的药物,1、抑酸药和抗酸药2、胃肠动力药物3、胃肠黏膜保护剂4、胰腺炎相关药物5、泻药与止泻药6、微生态药物（调节肠道菌群药物）7、止血药8、生物制剂9、常用抗菌药,英夫利西单抗（类克）,临床应用：克罗恩病、瘘管性克罗恩病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎规格：100mg/瓶用法用量：用灭菌注射用水充分溶解药液，用生理盐水将其稀释至250ml（从生理盐水中抽出与灭菌用水等量的液体）生理盐水开放静脉通路，输注前给予5mg地塞米松静脉入壶调整速度：初始速度10ml/h15min后调至20ml/h 15min调至40ml/h 15min后调至80ml/h 15min后调至150ml/h30min后调至250ml/h,47,注意事项,溶解药液时，应选择0.8mm针头的注射器，延药瓶侧壁注入灭菌注射用水，避免因胶塞颗粒进入溶液而引起污染的可能。避免长时间或用力摇晃，严禁震荡，旋转药瓶，使药液溶解，如有泡沫，静置5分钟后混合。混合类克后的溶液应为无色或淡黄色泛乳白色光，可有一些半透明