消化系统正常影像表现

消化系统正常影像表现,第一部分 胃肠道,检查方法,钡餐造影和CT造影剂：钡剂（医用硫酸钡）、碘剂和空气等造影类型：口服钡剂造影（食管、胃肠钡餐检查）、钡剂灌肠（结肠、直肠检查）、气钡双重造影（显示消化道黏膜）碘剂：胃肠道穿孔、肠瘘及梗阻血管造影（肠系膜上、下动脉)：消化道出血,食管,食管充盈像：食管吞钡剂充盈，轮廓光滑、整齐、柔软，宽度2-3cm。粘膜像：少量充钡。粘膜皱襞表现为数条（中下段3-4条）平行、纵行纤细的条纹影，通过食管裂孔时聚集，经贲门与胃小弯的粘膜相延续。原发性蠕动波：由下咽动作激发；继发性蠕动波，由食物团对食管壁的压力作用引起，始于主动脉弓水平；第三蠕动波：食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现、消失迅速，多发于食管下段，常见于老年人和贲门失迟缓症患者。,三个生理性狭窄,食管充盈相,食管粘膜相,正常食管,主动脉弓压迹,左心房、左支气管压迹,左心房压迹,第三收缩波,胃,胃底：贲门水平线以上胃体：贲门至胃角（胃体与胃窦小弯拐角处，即胃角切迹）胃窦：胃角至幽门管幽门贲门胃大弯胃小弯,胃底、幽门、十二指肠球,胃窦、幽门、十二指肠球,胃粘膜相,胃轮廓在胃小弯侧及胃窦大弯侧光滑整齐，胃体大弯侧呈锯齿状皱襞间沟充钡而呈致密的条纹影，皱襞显示为条状透亮区。胃小弯侧皱襞平行整齐，一般可见3-5条，角切迹后一步分皱襞沿胃小弯走向胃窦，一部分呈扇形分布斜向胃大弯。胃底部粘膜皱襞排列不规则，相互交错呈网状，胃窦部粘膜可呈纵行、斜行、横行，收缩时为纵行，舒张时以横行为主，排列不规则。,胃,胃双重对比,胃小区、胃小沟,十二指肠,十二指肠肠曲全程呈C形，上接幽门，下接空肠球部：锥形，尖部指向右后方，两缘对称，底部平整，其中央为幽门开口；正常球部光滑整齐，粘膜为纵行、彼此平行的条纹。降部以下粘膜皱襞形态与空肠相似，呈羽毛状。,十二指肠,小肠,空肠大部分位于左上、中腹部，蠕动活跃，常显示为羽毛状，钡剂少时表现为雪花状。回肠肠腔略小，皱襞少儿浅，蠕动不活跃，常显示为充盈相，轮廓光滑。小肠的蠕动：推进行蠕动。小肠排空：7-9h。,空肠,空肠,空肠、回肠,空肠、回肠,回肠末端,结肠,结肠绕行于腹腔四周，横结肠和乙状结肠位置及长度变化较大，其余各段较为固定。直肠居骶骨之前，其后部与骶骨前缘紧密相连。大肠中直肠壶腹最宽，其次为盲肠，盲肠以下各肠管逐渐变细。结肠袋：由于半月皱襞形成不完全的间隔，因此表现为对称的袋状突起，结肠袋以横结肠明显，降结肠以下逐渐变浅，至乙状结肠接近消失。,直肠、乙状结肠、升结肠、脾曲充盈相,横结肠、肝曲、盲肠、升结肠,整体观,黏膜相、双重对比,横结肠双重对比、降结肠粘膜相,阑尾,第二部分 肝脏及胆道系统,37,肝CT平扫正常表现,肝实质密度均匀，CT值为4060HU，高于脾、胰，肾。平扫时，肝内的管道系统（胆管、肝动、静脉和门静脉）CT值均低于肝实质，位于周边的正常管道的小分支CT上多不显示，位于肝门附近的门静脉、胆管和肝动脉的主干支较粗大，显示为低密度树枝状阴影。,肝脏CT平扫正常表现,门V,肝V,腔V,39,CT增强正常表现,肝动脉期：可见自肝门向肝内分布的树枝样动脉血管影，由粗到细。,门静脉期：动脉影消失，可见门静脉显影。,肝实质期：肝密度呈均匀性增加，可见门静脉影。,40,1、第二肝门平面 2、第一肝门平面 3、门静脉下平面,1,2,3,肝门平面解剖示意图,41,肝脏CT三个主要横断面解剖,肝叶分段第I段肝尾叶，第段左上外侧段，第段左下外侧段，第段左内侧段，第V段右前下段，第段右后下段，第段右后上段，第段右前上段。,42,MRI平扫正常表现,MRI平扫：在横断面图像上，肝的解剖形态与CT图像相似。正常肝T1WI信号强度中等，与胰腺相似，高于脾脏；T2WI略低于脾。肝内外血管影，主要是肝内静脉呈低信号。肝裂和肝周脂肪组织显示为高信号。,第二肝门,第一肝门,肝门下区,43,MRI正常增强常表现,MRI增强：静脉注射Gd-DTPA（顺磁性钆或超顺磁氧化铁），增强目的类似于CT,44,胆道CT正常表现,(1)胆囊:CT定位准确。胆囊内胆汁密度近于水。胆囊边界清晰，胆囊壁菲薄光滑，厚度约12mm。 (2)肝总管与胆总管：肝总管在肝门部横断面可见呈一圆形低密度阴影，直径35mm,位于门V主干的前外侧。与胆囊管汇合形成胆总管。胆总管下段位于胰头内,在横断面上表现为呈水样低密度的小圆形阴影，直径68mm。注射对比剂后，胰腺增强，总胆管可以显示得更为清晰。,45,胆总管,肝管,正常胆管和胆囊,46,胆囊,47,胆道正常MRI影像表现,常规SE序列T1WI胆管呈低信号，T2WI呈高信号。胆汁内化学成分不同，T1WI胆囊信号可高低不一。MRCP显示胆管与PTC和ERCP所见一样，并能多方为观察，部分病例可取代ERCP。,48,胰腺CT正常表现,(1)位置与周围毗邻关系：胰腺位于脾动脉的下方，脾静脉的前方。 (2)胰腺形态：胰腺在CT图像上呈带状形态；胰头至胰尾逐渐变细 。 (3)胰腺大小：胰头3.0cm，体2.5cm，尾2.0cm。(4)边缘：胰腺周围有脂肪包绕，胰腺边缘一般清楚可见。 (5)胰管：正常胰管在一般CT图像上大部不能显示的。,体,脾静脉,正常胰腺,50,胰腺MRI正常表现,胰