湿性愈合理论在压疮中的应用

To wet healing theory in the treatment of pressure ulcers,湿性愈合理论在压疮治疗中的应用,干性愈合环境就好像.,湿性愈合细胞只会“游泳”不会“飞”,主要内容（Main content）,概念（concept）,湿性愈合（To wet healing) 湿性愈合是指在无菌条件下，湿润有利于上皮细胞的形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。因为伤口一直处于湿润的状态，所以称为“湿性愈合”。伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境,干性愈合的缺点与湿性愈合的优点,湿性愈合与干性愈合比较图,2,最佳压疮处理方案,压疮评估（Pressure ulcer assessment）,使用测量工具,伤口尺 棉棒 换药器械,湿性愈合在压疮临床治疗中的应用 (Clinical application),I期压疮 选用透明敷料。优点：保护创面，减轻伤口疼痛；有效的防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍；顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位。,II期压疮 对于直径小于0.5cm的小水疱，可以让其自行吸收，局部使用透明敷料；若水疱直径大于0.5cm，在水疱基底部抽吸液体，保存完好的上皮，表面覆盖透明敷料。创面通常是粉红色伤口，选用薄的水胶体敷料。,III期压疮干痂：水凝胶敷料（清创胶）水胶体敷料（溃疡贴/透明贴)黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料（清创胶）泡沫敷料肉芽生长期：泡沫敷料感染伤口：银离子泡沫辅料,IV期压疮干痂：水凝胶敷料（清创胶）水胶体敷料（溃疡贴/透明贴)黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料（清创胶）泡沫敷料肉芽生长期：泡沫敷料窦道（潜行）：1）渗出液多者：藻酸盐填充条泡沫敷料 2）渗出液少者: 泡沫敷料感染伤口：银离子泡沫辅料、银离子藻酸盐填充条,清创后,15,案例：骶尾部压疮Sacral Pressure Ulcer,第1天：第1次换药银离子泡沫+清创胶,第3天：第2次换药银离子泡沫+清创胶,第6天：第3次换药 银离子泡沫+清创胶 透明贴,16,骶尾部压疮 Sacral Pressure Ulcer,第9天：第4次换药银离子泡沫+ 透明贴,第12天：第5次换药银离子泡沫+ 透明贴,第21天：第8次换药藻酸盐透明贴,总 结（Summary）,认识了湿性愈合理论伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境,1,2,3,2,现代伤口愈合优点利于坏死组织与纤维蛋白的溶解、利于细胞增殖分化和移行降低感染的机会保持创面恒温、创面湿润促进多种生长因子的释放,湿性愈合在压疮临床治疗中的应用一期、二期压疮选用透明敷料、薄的水胶体敷料三期、四期压疮可选用水凝胶类敷料来溶解和软化坏 死组织 有腔隙和窦道及出血的伤口, 选用藻酸盐类敷料填充, 有效止血肉芽过长以及中到大量渗液的伤口 ，可选用泡沫类敷料。,思考题（To consider ）,患者，女性，68岁，重度颅脑损伤。入院时发现右髋部1.5*2.0cm水泡，诊断为II期压疮；骶尾部可见暗红色肌肉，组织发黑、恶臭，面积5.5*7.5cm， 诊断为III期压疮。问：