高度近视防控专家共识ppt课件.ppt

高度近视防控专家共识 1 2 高度近视患者从6岁到80岁的眼底演变图启示 个体 群体 2 高度近视流行病学数据 全球高度近视1 63亿 到2050年将达到9 83亿亚裔人群患病率远高于非亚裔人群亚裔人群中 青年患病达6 8 21 6 我国青少年高度近视患病率在6 69 38 4 3 高度近视的定义和分类 单纯性高度近视近视高于6 00D 但成年后趋于稳定 不伴有导致不可逆损坏的眼底病病理性近视成年后仍进展 出现不可逆的视觉损坏和眼底改变 眼轴过度增长超过26 5mm 4 诊断 5 诊断 体征 6 7 8 辅助检查 屈光 主客观验光 等效球镜度在 6 00D以上眼轴 IOL Master或Lenstar A超单纯性高度近视 曲率性和轴性病理性近视 当角膜43D时 眼轴大于26 5mm视觉电生理ERGa波 b波振幅下降 峰值延长VEP振幅降低 潜伏期延长EOGArden比降低 光峰和暗谷降低视野生理盲点扩大 旁中心暗点 弧形暗点 如网脱大片视野缺损眼底造影CNV 视网膜脉络膜萎缩OCT神经纤维层 玻璃体后脱离 黄斑裂孔 CNV 网膜前膜 9 近视的评估 易感度 遗传史 父母近视否 是否高度屈光度 近视发展速度 1 00D需要改进干预措施用眼度 建议采用智能穿戴设备记录过近 过久用眼及户外活动量进行量化裂变度 视盘周围萎缩弧的变化程度病理度 无近视退行性变 0 豹纹状眼底 1 弥漫性脉络膜网膜萎缩 2 斑块状脉络膜视网膜萎缩 3 黄斑萎缩 4 2以上或伴有漆裂纹 fuchs斑 CNV均为病理性近视 10 单纯性高度近视以屈光矫治为主 框架眼镜简单有效 但边缘厚 较重 眼镜外观缩小 网膜像缩小接触镜软镜建议高透氧的硅水凝胶软镜 周期短硬镜光学性能好 角膜散光可通过泪液镜矫正 角膜屈光手术基质手术FS Lasik 12 00D SMILE 10 00D 表层手术PRK LASEK TPRK 8 00Ds 禁忌 圆锥角膜 角膜薄 480 m 预期剩余低于250 m 11 眼内屈光手术 适于超过角膜手术范围或眼表条件不宜做角膜手术的需注意眼压 眼底 房角 角膜内皮有晶体眼人工晶体植入术 PIOL 晶体功能完好的年轻人具有可逆性和保留原有调节的优点最高矫正 23 00D屈光性晶体置换术 RLE 已经有老花 白内障或晶体硬化 脱位的最高低于24 00D 12 病理性近视需防治结合 预防高危人群 高度近视家族史 远视储备少 用眼负荷大且双眼视功能异常宣教 减少眼部碰撞和激烈运动 定期眼底检查 遇闪光感 尽快检查 眼轴控制后巩膜加固术 控制近视发展和预防眼底病变周边离焦软镜 阿托品 13 并发症的治疗 CNV 抗VEGF药物玻璃体腔注射室一线治疗斜视手术黄斑孔 网脱 玻切或联合注气手术周边网膜病变 初发可半年随访 不能随访的必要时行视网膜光凝术 14 其他 重视双眼视功能训练与康复调节功能聚散功能低视力康复助视器生活技能 阅读技能 定向行走 心理康复 15 儿童屈光矫正专家共识 16 儿童屈光发育 快速发育期 关键期 出生 3岁 眼轴16 5mm 22 5mm慢性发育期 其中3 12岁为敏感期 3岁 18岁 眼轴22 5mm 23 5mm 远视 17 近视 婴幼儿 18 儿童 间歇性外斜视或较大外隐斜者全天足矫 19 随访 一般半年屈光改变 0 50D 换镜变化0 25D 矫正视力明显提高者也建议给予新处方 20 远视 婴幼儿 21 远视 随访 一般半年 伴斜弱视 视功能异常者每3个月随访重度弱视每月随访 22 散光 婴幼儿 23 散光 学龄前及学龄期儿童 1 50DC的顺规及逆规散光 1 00DC斜轴散光需矫正球性屈光不正伴散光者大于0 50DC散光需要矫