沟通技能考核题(解答)

临床医学专业技能考核医患沟通考题 1 一一 病房女病人 余跟娣 40 余岁 农民 方言较重 小学文化程度 肺结核 痊愈即将出院 请对她进行出院健康教育并回答相关提问 出院 1 目前诊断与治疗结果 强调目前已经无传染 2 出院后继续治疗 服药 随访 社区医师管理 强调该疾病治疗的长 期性 3 营养补充等注意事项 4 回家休养的优点 节省费用 照顾周到 饮食自由 等 二 内科急诊室内 你作为实习生正随值班医生处理一位昏迷老龄病人 A 突 然进来一位被儿女护送的疑似胃大出血病人 B 家属急躁不安 出言不逊 请 回答 你应做何举动 并与病人家属沟通 1 安慰 同理心 表示马上过去 2 向老师汇报 老师继续抢救 A 实习医师先对 B 进行病情判断 神志 血压 呼吸 心率等 将初步判断结果向指导老师汇报 3 B 病情确实危重 在老师指导下处置或请其他医师协助 病情不明确 生命 指征平稳 安排 B 病人进行检查 继续协助老师抢救 A 同时多名病人到达医院 一定首先进行检查分诊 区别轻重缓急 同时多名病人到达医院 一定首先进行检查分诊 区别轻重缓急 可救治性 可救治性 三 你是住院医生 在病房值夜班 一当日术后病人腹部伤口突然疼痛加重 家属非常慌张 请回答 你应如何处理 并与病人家属沟通 1 了解疼痛相关因素 体位变化 疼痛时间 疼痛性质 2 查看伤口情况 3 安慰 解释疼痛原因 4 给予必要的止痛 安眠药物 四 病房男病人 王向南 50 余岁 研究所工程师 发热待查 得知明天须做 腰椎穿刺术后 紧张 焦虑且恐惧 不愿做腰穿 请与他沟通 使之基本消除 不良情绪 1 强调腰穿诊断价值不可替代 2 技术已经成熟 操作熟练 风险小 3 对可能出现风险有防范措施 五 新入院外地女病人 60 余岁 退休工人 消化道疾病 辗转多院治疗 效 临床医学专业技能考核医患沟通考题 2 果不佳 被儿子送来本院 情绪低落 信心全无 不配合治疗 请与她沟通 使之初步树立信心 配合诊疗工作 1 目前疾病诊断 后续检查方案 治疗方案 2 能够理解病人的顾虑 疾病治疗有过程 介绍自己医院特色检查和治疗 引 导病人建立信心 3 提供案例 如同病区即将出院的类似病人 4 强调情绪队疾病的影响 希望病人配合 不要贬低其他医院的治疗 不要打包票不要贬低其他医院的治疗 不要打包票 六 住院男病人 张强 40 余岁 呼吸系统疾病 长期多次住院 下岗工人 性格孤癖 常抱怨社会 好挑剔医院的管理和服务的问题 常自看医书 有一 些个人爱好 请与他聊天沟通 尝试建立友好关系 1 寻求共同爱好 表示对其爱好的兴趣 拉近关系 2 解答病人问题 共同探讨疾病治疗 3 关心病人日常生活 4 注意话题引导 不能一起抱怨 七 你是住院医师 所管床的患者 中学教师 刚被查出患晚期肺癌 该患者 怀疑自己患癌并要求医生不要隐瞒自己 而其家属建议最好不要告诉患者病情 请问你应如何处理 请你与患者沟通 入院 1 与患者家属沟通 争取家属同意在适当时候将情况告诉病人 1 后续治疗患者必然发现肿瘤情况 2 患者疑惑不利于配合治疗 更加恐慌 恐惧 影响睡眠 3 相信患者在了解情况后 可以进一步完成心愿 提高生活质量 2 与患者沟通 1 目前诊断 治疗方案 希望配合 2 提供成功先例 提升患者信心 3 治疗中可能出现的副反应 如何应对 4 其他方面健康教育 八 你是实习医生 上级医生让你马上为一肝腹水病人做腹腔穿刺术 该病人 为男性 李某某 60 余岁 退休干部 不愿让实习生操作 请你与该病人沟通 临床医学专业技能考核医患沟通考题 3 争取病人同意 并积极配合 1 自己对腹穿操作目的的理解 证明自己非常了解此项操作 2 已经多次在模型 其他病人身上进行 完全可以胜任 3 自己会更加谨慎操作 有老师在旁指导 风险相对更小 九 慢性肾炎患者陈某 男性 40 余岁 对医院的治疗十分不满 认为花费了 很多钱 效果却不好 情绪激动 出言不逊 作为管床医师 请与该气头上的 患者沟通 使之平息下来 并基本接受你的沟通 1 理解病人想法 希望少花钱 看好病 2 分析病人已经进行的治疗 费用花费的原因 说明在检查治疗中已经选 择了性价比最高的方案 3 医学确实与其他不同 有较多不确定因素 疗效与费用不成正比 4 慢性肾炎治疗不能一蹴而就 最终预后可能不佳 但通过治疗可以控制 延缓血透 提高生活质量 十 老年男性病人 韩某某 78 岁 退休 因为反复咳嗽 咳痰伴气喘十余年 加重一周诊断为慢性阻塞性肺病急性加重入院 住院期间经抗炎及止咳化痰 解痉平喘和氧疗后 病情曾一度好转但近期又恶化加重 病人家属对院方诊疗 不满意 要管床医生给个说法 请你与该病人家属沟通 使之配合诊疗工作 1 表达同理心 我们理解您的心情 我们病人也早日康复 2 介绍病人治疗方案 强调病人治疗后有好转 3 病情反复的原因分析 4 下一步准备采取的措施 5 病人家属如何进行配合 十一 你是心脏科医师 一位住院患者孙某某反复询问你 为什么我已经住 院四十天 花费了一万二千多元 仍无明显好转 而同室同病的患者只住院三 十天 仅花费八千多元就痊愈 为什么对我不负责任 请与该患者沟通 使之基本理解 同 9 题 十二 你是住院医师 将要为一患者做骨髓穿刺术 请你与他 她 进行术前 谈话并让患者签署手术同意书 略 临床医学专业技能考核医患沟通考题 4 1 目前诊断 2 手术必要性 对诊断的价值 无法替代 3 可能出现的风险 防范措施 4 患者的配合 术前注意事项 5 签字 十三 某老年卧床患者家属 因对某护士多次铺床动作过慢 造成老人难受而 严重不满 该护士无歉意且态度生硬 与之辩解 该家属情绪激动 冲到医生 办公室找主任 告状 要求处分该护士 你是其它床位的医生 请你与他 她 沟通 使之基本满意 1 请病人家属坐下 倒水 慢慢说清经过 理解病人的要求 2 表示会向护士长 科室主任反应情况 调整护理人员安排 3 适当帮助当事护士找理由 找台阶 找优点 4 达成共识 以治疗为重 不要矛盾激化 14 张岚 女 26 岁 妊娠 4 个月 患阑尾炎 孕妇怕影响胎儿拒绝用药 拒 绝手术 请与其沟通 手术 1 一般手术沟通内容 第 12 题 2 强调 4 个月是妊娠相对稳定期 手术比较安全 3 如果不手术对胎儿影响更大 抗菌药物影响 炎症本身影响 4 一旦出现穿孔等必须手术情况 更加危险 甚至有生命危险 5 请妇产科医生一起谈话 协助手术中的监护等 15 王小兰 女 36 岁婚后五年怀孕 第一胎第一产 足月入院待产 孕妇 在本院建卡 一直坚持来院做产前检查均未发现异常 入院后检查生命指证正 常 身高 1 65cm 体重 67 公斤 骨产道 软产道正常 胎儿体重估计 3300 克 胎心音胎动正常 因怀孕不易 想保母子平安 孕妇与家属迫切要求行破腹产 术 请与她与家属沟通 1 表示理解患者心情 珍贵儿 第一次分娩 希望母子平安 2 目前检查情况 有阴道试产条件 3 阴道分娩的优点与剖宫产并发症 强调剖宫产不是保险箱 4 介绍目前无痛分娩 全程陪伴等措施 打消患者顾虑 如果出现试产异常会 临床医学专业技能考核医患沟通考题 5 及时处理 改变分娩方式 5 最后尊重病人的最后选择权 十六 你是住院医师 所管床一位慢性胃炎患者 下岗工人 曾多次住院治疗 反复发作 情绪不良 怀疑自己患了胃癌 总是咨询胃癌相关情况 请你与之 沟通 打消其过重的顾虑 同 19 十七 某患者 术前诊断认为疑似结肠癌 但也不排除正常可能 行手术切除 后送病理检查 病理示正常 请你向患者进行解释 与之沟通 1 告知病人结果 表示祝贺 2 继续强调手术必要性 确定了诊断 解除了顾虑 3 继续进行后续的健康指导 减少肿瘤好发因素 十八 李毛毛 男 2 岁 一天前因受凉后出现发热 体温在 38 4 伴有打 喷嚏 流鼻涕轻咳 无痰 呕吐一次 为胃内容物 无气促 发绀 无惊厥 寒战 患儿食欲正常 睡眠好 大小便正常 体检 一般情况良好 咽部不红 肿 听诊两肺呼吸音清晰 心脏无异常 胸片正常 父母平素体健 否认传染 病及遗传病史 父母要求挂水 用抗菌素 请与家属沟通 门诊 4 4 目前诊断 发热原因目前诊断 发热原因 5 5 建议治疗方案建议治疗方案 6 6 挂水 用抗菌素不能缩短病情 反而带来痛苦 后患挂水 用抗菌素不能缩短病情 反而带来痛苦 后患 7 7 建议继续观察 及时复诊建议继续观察 及时复诊 十九 贺光 男 21 岁 在校大学生 检出肝功能异常 大三阳 阳性 情绪低沉 清与他沟通 1 1 告知检查结果 有病 但可以治疗告知检查结果 有病 但可以治疗 2 2 解释治疗方法 以后的出院指征解释治疗方法 以后的出院指征 3 3 日常生活注意事项日常生活注意事项 4 4 很多同样情况的人 保持较高的生活质量很多同样情况的人 保持较高的生活质量 二十 一位女性病人 49 岁 从事财务工作 患慢性萎缩性胃窦炎近 10 年 一月前胃镜检查仍提示慢性萎缩性胃窦炎 病理报告 肠上皮化生 认为自己 已患胃癌 出现紧张 焦虑 消极情绪 对工作无兴趣 总感觉生命即将终结 临床医学专业技能考核医患沟通考题 6 对此病例 你觉得应如何与患者沟通 帮助认识疾病的规律和制定积极治疗的 方案 同 19 二十一 一白血病患者 对自己的疾病极度恐惧 意志消沉 拒绝后续治疗 请与其沟通 使之接受治疗 恢复信心 同 19 二十二 某患者在甲医院治疗确定 A 方案 而其后到本医院治疗 本院主任又 为其制定 B 方案 患者表示不能理解 请与之沟通 进行解释 8 充分了解方案 A 不要全盘否定 9 客观进行两个方案的比较 不同适应性 不同治疗条件 不同病情阶段 往往各有利弊 10 尊重患者选择 二十三 一白癜风女患者 面部白斑严重影响美观 患者有厌世情绪 认为此 病不能治愈 请回答如何与之沟通 同 19 11 确实不能治愈 但可以延缓 控制 减少对日常生活影响 12 以良好 乐观的心态生活 二十四 面对情绪激动的患儿家长 你有哪些好办法最终能使其既消了气还可 能向你说声 对不起 或 谢谢 1 关注孩子 适当赞扬孩子 引导家长注意力集中到孩子身上 2 缩短等候时间 先缓解症状 再找病因 解释诊断与治疗方案 3 尽可能减少对孩子的创伤性诊断 二十五 汪兰英 女 27 岁 婚检发现左侧附件有一直径 7cm 囊性包块 表面光 滑 活动度尚可 需住院手术 请与她沟通 13 目前考虑疾病 需要手术明确诊断 良性可能大 需要手术 一般 不会造成不育 以健康为重 不健康的母亲不可能孕育健康孩子 14 是否影响生育 是否向男方隐瞒 建议不要隐瞒 尊重女方选择 二十六 住院病人 女 42 岁 发现颈部包块一月余 无不适 包块随吞咽上 下移动 以甲状腺瘤住院行甲状腺瘤摘除术 手术顺利 术后病检报告为甲状 腺乳头状瘤 医生意见需再次手术 扩大切除范围 病人难以接受再次手术 临床医学专业技能考核医患沟通考题 7 情绪激动 与主管医师发生矛盾 问 上次治疗有无不妥 有无最佳方案 术前对可能出现的情况没有充分告知 术中未进行快速切片病理检查 非手术方法不能进行最后确诊 即使快速病理也不能完全确诊 二十七 一产妇在产后第三天 在母婴病房补液治疗中 当一瓶补液结束 打 铃叫护士接另一瓶补液 一位实习护士在换补液瓶操作中 因个儿矮小 而采 用的姿势又不合理 至使刚换上的满瓶补液滑落 正好掉在产妇旁边的婴儿头 左侧颞额 导致婴儿局部皮肤擦伤 充血 惊哭不止 陪伴产妇的家属当即冲 到院长室向院方提出抗议 要求立即处理好此事件 同时通知家里来人 对此明显的护理操作过失 你如何与家属沟通 1 道歉 承认错误 能够体会家属心情 应该最担心的是婴儿情况 转移关 注点 2 弥补 婴儿必要的治疗 后续观察 护理人员的后续服务 3 视结果最终处理 1 根据你一年的实习体会 请你谈一谈医患沟通的重要性 建立信任关 系 弥补知识差距 取得治疗共识 2 为什么医生不能评价其他医务人员的诊疗工作 不了解当时病情 不 了解当地医院诊疗条件 病人口述存在误差 临床医学专业技能考核医患沟通考题 8 3 患者的知情权应体现在哪些方面 诊断 检查必要性 治疗措施 治 疗方案选择 如何配合 4 你在一年的实习中 学到了哪些医患沟通的经验和方法 感情投入 同理心 医学白话文 5 病人手术前谈话的主要内容是什么 略 6 病人希望医患沟通吗 为什么 对自身的关注 知识缺乏 倾述安慰 需要 7 你认为在医院里改善医患关系应从哪些途径着手 外因 宣传舆论 法律制度 保险机制 医疗费用 医方 规章制度 诊疗规范 技术水平 责任心与同理心 医患沟通 患者 提升知识水平 建立基本信任 8 与儿童患者和其家长沟通分别应注意什么 儿童 消除恐惧 儿童语言 家长 正式语言 严谨性 9 与老年患者沟通应注意什么 声音 语速 必要时书面 注意与其文 化水平相适应 避免直接谈死亡 10 医疗工作中保护患者的隐私权主要在哪些环节 谈话环境私密性 以尊重患者意见为先 注意病历保存 特殊检查结果谨慎复合后再告知 11 你认为分别应在什么时候对患者说 谢谢合作 或 对不起 略 12 患者经抢救无效死亡 医生应对其家属表达哪些语言 适当表示遗憾 抱歉 介绍死亡原因 医生已经采取所有措施 请家属节 哀 在抢救进行中就要开始让家属有思想准备 13 在医疗工作中 发现医护人员工作中有失误 能否当着患者或家属的 面抱怨他们 为什么 堡垒总是从内部被攻破 一般人不能及时发现专业的失误 大多数失误可 能被弥补 善意的掩饰可以缓和医患双方的关系 避免因医患矛盾尖锐后引起 更大失误 从失误中成长 医疗工作是团队工作 团队集体就是为了弥补个人 失误 负责任的是团