前列腺增生的护理常规

前列腺增生护理常规 一 定义 前列腺增生症 BPH 旧称前列腺肥大 是老年男子常见疾病之一 为前列腺的 一种良性病变 其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关 病变起源于后 尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织 结缔组织及平滑肌组织 形成混合性圆球状结节 以两侧叶和中叶增生为明显 突入膀胱或尿道内 压迫膀胱颈部或尿道 引起下尿路 梗阻 二 临床表现 1 尿频 为最早表现首先为夜间尿频 随后白天也出现尿频 2 排尿困难 进行性排尿困难为该病的显著特点 症状分为梗阻和刺激两类 3 血尿 前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到膀胱充盈 收缩的牵拉而 破裂出血 三 护理诊断 护理问题 1 排尿形态异常 与膀胱出口梗阻 逼尿肌损害 留置导管和手术刺激有关 2 疼痛 与手术 导管刺激引起的膀胱痉挛有关 3 有感染的危险 与尿路阻塞 术后免疫能力低下等有关 4 潜在并发症 出血 与膀胱痉挛 尿引流不畅等有关 5 恐惧 与自我观念和角色地位受到威胁 担心手术及预后有关 四 观察要点 1 肾功能指标及尿量 2 排尿 排便情况 3 三腔气囊导尿管压迫牵引止血是否有效 4 引流管是否通畅及量 色 质变化 五 护理措施 1 术前护理 1 尿潴留 尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘 改善肾功能 2 忌饮酒及辛辣刺激食物 并注意饮食防止大便干结 3 全面评估心 肺 肝 肾功能等情况 提高手术的耐受力 有尿路感染者给 予抗感染治疗 4 准备冲洗液 术中用 5 葡萄糖或灭菌水 术后用生理盐水 5 术前备皮 灌肠 禁饮食 注射术前针 2 术后护理措施 1 严密监测生命体征变化 注意观察有无 经尿道切除综合征 2 防止术后出血是护理重点 术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋 持续冲洗 细头进粗头出 早期冲洗速度要快 以后根据出血量多少调节冲洗速度 色深则快色浅则慢 保持冲洗通畅 若疑有血块堵塞 用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸 术后 8 小时松解尿道口纱布 引流液清亮时 改为间断冲洗或停止冲洗 3 导尿管护理 翻身或下床活动时勿使尿管打折 堵塞或尿液逆流 尿道口护理每日 1 2 次 4 止痛泵护理 观察麻醉药品副作用及止痛效果 防止脱落 5 排气后鼓励病人多食粗纤维食物 预防便秘 6 拔除尿管 拔除尿管前先关闭尿管 使膀胱充盈 拔除尿管后嘱病人多饮水勤排尿 每日饮水量约 4000ml 观察排尿有无异 常 指导病人进行提肛锻炼 防止出现尿频 尿急 尿失禁等现象 7 术后 1 周内禁止灌肠及肛管排气 六 健康教育 1 心理指导 1 讲解疾病相关知识 术前与患者及家属谈心 2 告知预防术后出血及膀胱痉挛的配合知识 解释术后可能出现的不适及应对方法 3 介绍膀胱冲洗的护理方法缓解患者压力 2 健康指导 1 忌食辛辣刺激性食物 戒烟酒 嘱患者多饮水 2 保持尿管通畅 低于膀胱以下防止反流交叉感染 3 保持会阴部清洁 注意个人卫生 3 出院指导 1 预防继发性出血 多吃粗纤维素食物 保持大便通畅 2 3 月内避免腹压增加的因素 如咳嗽 便秘 久坐 骑自行车等 3 尿线变细及时就诊 4 性生活不宜过频 4 健康促进 1 定期门诊随访 2 加强身体锻炼 3 保持心情愉悦舒畅 4 避免强体力劳动 一一 生活护理生活护理 1 保持乐观情绪 坚持体育锻炼 减少局部 保持乐观情绪 坚持体育锻炼 减少局部 血液淤滞 血液淤滞 2 不要憋尿 一有尿意应立即排出 不要憋尿 一有尿意应立即排出 3 保持大使通畅 保持大使通畅 4 不宜久坐和长时间骑自 不宜久坐和长时间骑自 行车 以免前列腺部血流不畅 行车 以免前列腺部血流不畅 5 性生活不宜 性生活不宜 过度频繁 过度频繁 6 衣着要暖和 避免着凉感冒 衣着要暖和 避免着凉感冒 7 忌服阿托品一类药物 以免发生急性尿潴留 忌服阿托品一类药物 以免发生急性尿潴留 二二 饮食疗法饮食疗法 1 饮食上注意少食甜 酸 辛辣饮食上注意少食甜 酸 辛辣 食品 多食蔬菜 大豆制品及粗粮 适量食用食品 多食蔬菜 大豆制品及粗粮 适量食用 鸡蛋 牛肉 种子类食物如核桃 南瓜子 葵鸡蛋 牛肉 种子类食物如核桃 南瓜子 葵 花子等花子等 2 若膀胱有热 尿道涩痛 可饮用绿 若膀胱有热 尿道涩痛 可饮用绿 豆场或食绿豆粥 亦可用黑木耳煎汤服或凉拌豆场或食绿豆粥 亦可用黑木耳煎汤服或凉拌 木耳食之 木耳食之 3 豆瓣酱是降低前列腺增生症及肠 豆瓣酱是降低前列腺增生症及肠 癌发病率的良药 食之益 癌发病率的良药 食之益 4 禁饮酒 禁饮酒 前列腺增生前列腺增生 定义 前列腺增生为老年男性常见病 多发生于50岁以上 下尿路梗阻可引起排尿异常 甚至影响肾功能 临床表现为排尿困难 尿线变细 尿频 夜尿次数增多及终末尿滴 沥等 严重时可发生急性尿潴留 有些病人还伴有血尿 泌尿系感染 肾功能不全等 护理措施 术前护理措施 1 尿潴留 尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘 改善肾功能 2 忌饮酒及辛辣刺激食物 3 准备冲洗液 术中用5 葡萄糖或灭菌水 术后用生理盐水 4 术前备皮 灌肠 禁饮食 注射术前针 术后护理措施 1 严密监测生命体征变化 注意观察有无 经尿道切除综合征 2 防止术后出血是护理重点 1 术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋 持续冲洗 细头进粗头出 2 早期冲洗速度要快 以后根据出血量多少调节冲洗速度 色深则快 色浅则慢 3 保持冲洗通畅 若疑有血块堵塞 用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸 4 术后8小时松解尿道口纱布 5 引流液清亮时 改为间断冲洗或停止冲洗 3 导尿管护理 1 翻身或下床活动时勿使尿管打折 堵塞或尿液逆流 2 尿道口护理每日1 2次 4 止痛泵护理 观察麻醉药品副作用及止痛效果 防止脱落 5 排气后鼓励病人多食粗纤维食物 预防便秘 6 拔除尿管 1 拔除尿管前先关闭尿管 使膀胱充盈 2 拔除尿管后嘱病人多饮水 勤排尿 每日饮水量约4000ml 观察排尿有无异常 3 指导病人进行提肛锻炼 防止出现尿频 尿急 尿失禁等现象 7 术后1周内禁止灌肠及肛管排气 护理问题与相关因素 1 排尿形态异常 与膀胱出口梗阻 逼尿肌损害 度留置导管和手术刺激有关 2 疼痛 与手术 导管刺激引起的膀胱痉挛有关 3 有感染的危险 与尿路阻塞 术后免疫能力低下等有关 4 潜在并发症 出血 与膀胱痉挛 尿引流不畅等有关 5 恐惧 与自我观念和角色地位受到威胁 担心手术及预后有关 前列腺增生症 BPH 旧称前列腺肥大 是老年男子常见疾病之一 为前列腺的一种良性病变