古法针灸行针补泄运气行气手法

古法针灸行针补泄运气行气手法 复式补泻手法 复式补泻手法图 1 白虎摇头 2 苍龟探穴 3 赤凤迎源 4 留气法 5 龙虎交战 6 龙虎升降 7 纳气法 8 青龙摆尾 9 烧山火 10 提气法 11 透天凉 12 阳中隐阴 13 阴中隐阳 14 运气法 15 子午捣臼 1 白虎摇头 概述 白虎摇头法是由提插 捻转结合直立针身而摇的手法 在 金 针赋 中列为 飞经走气 第二法 以后 针灸聚英 针灸大 成 等称为 赤凤摇头 本法是根据操作时提插 捻转 摇针 犹似老虎 赤凤 摇头之状而命名 金针赋 中所论 退方进 园 明 汪机认为是左右捻转 提针而运之 的意思 医学 入门 提出 龙为气 虎为血 认为青龙摆尾可行气 白虎摇 头可行血 针灸大成 明确指出 青龙摆尾手法 补 赤凤摇 头手法 泻 说明两者虽属 飞经走气 范畴 但有行气 行 血补泻之不同作用 操作方法 将针捻入 并用中指拨动针体使针左右摇头 再予上提 同 时进行摇振 有如用手摇铃一般 临床应用 本法有清热泻火 祛风化痰等作用 临床应用于高热烦躁 神昏癫狂 痉挛项强等实证热证 注意事项 本法多在穴位深层操作 针体宜保持直立 动作宜均匀自然 左右对称 2 苍龟探穴 概述 苍龟探穴法是以徐疾补法与针向行气法组成的手法 始见于 金针赋 亦为 飞经走气 法之一 以后 针灸问对 医学 入门 有所发展 所谓 苍龟探穴 是以本法操作犹如乌龟入 土探穴 四方钻剔而命名 操作方法 直刺进针 得气后 自穴位深层 地部 一次退至穴位浅层 天 部 以手指板倒针身 依先上后下 自左而右的次序斜刺进 针 更换针尖方向 向每一方针刺 均由浅入深 分三部徐徐 而进 待针刺得到新的感应 则一次退至浅层 然后改换方 向 依上法再刺 临床应用 本法有疏通经络 推行经气的作用 结合 三进一退 的徐疾 补法 兼有补虚作用 临床多用于各种疼痛病证 注意事项 本法可用于未出现针感之时 亦可用于得气以后 一般宜在 肌肉丰厚的部位操作 头面 颈项 胸背等肌肉菲薄处及内 有脏器 大血管等处不宜施此手法 3 赤凤迎源 概述 赤凤迎源法由呼吸 捻转 提插 行气等法组成 因其操作类 似凤凰展翅飞旋之状而命名 本法首载于 金针赋 系 飞经 走气 之最后一法 之后 在 针灸问对 医学入门 等书籍 中对其具体操作及作用特点都有进一步的阐明和发展 操作方法 进针后 先刺入穴位深层 即地部 再提至穴位浅层 天部 待针下得气 针体摇动时 即插针至穴位中层 人部 然后用 边提插边捻转之法 具体操作法为 大幅度的提插捻转 一 捻一放 两指展开 行飞法行气 如凤凰展翅之状 并可结合 呼吸 病在上则吸气而右转提针 病在下则呼而左转插针 临床应用 本法主要用手催气 行气 守气 保持针刺感应 疏通经络气 血 古人认为以行络脉气为主 因本法的进退操作是先深后 浅 符合徐疾泻法 故兼泻实作用 本法主要用于各种疼痛 症候 如四肢关节痹痛等 注意事项 本法提插时 必须在浅层 天部 获得针刺感应后 才能插至 人部 在捻转行飞法时 宜用拇 食指边提插 边捻转 每捻 一次 离针柄一次 要以气裹针 插而不入 提而不动 捻而 不转为宜 4 留气法 概述 留气法又称流气法 是徐疾 提插 九六补泻的组合 始见于 金针赋 以后 高武 汪机 杨继洲等明代医家予以充实和 发展 操作方法 凡用针之时 先刺入穴位内7分左右中 行纯阳之数 紧按慢 提9数 或27 49次 若气至 便将针直插至1寸中 微伸提之 却退至原处 若未得气 依前法再行 临床应用 本法用于补气助阳 行血散瘀 治疗因气血瘀阻所致症瘕积 聚 注意事项 掌握针刺先七后三的分层深浅 先刺入7分 得气后再直插至 1寸处 也就是先补阳 后泻阴的原则 5 龙虎交战 概述 龙虎交战法是通过左右反复交替捻转用于镇痛的手法 龙 指左转 为补 虎 指右转 为泻 左转 右转两法反复交替进 行 称为 交战 龙虎交战法 始见于 金针赋 以后 针灸 问对 针灸大成 又有所发展 一般都以先向左捻转9次 后向右捻转6次为操作方法 也有以青龙摆尾 白虎摇头手法 相结合 由捻转 提插 九六组成而分层进行补泻 操作方法 一 进针至适当深度 待得气以后 先以拇指向左转 行龙 9 次 使九阳数足 再以拇指向后右转 行虎 6次 使六阴数足 此为先补后泻 欲先泻后补 则先右转 后左转 然后反复交 替 二 可先天部施青龙摆尾 左盘右转 按而添之 三提九按 令九阳数足 再予地部行白虎摇头 右盘左转 提而抽之 三 按六提 令六阴数足 上述二法任选一种 临床应用 本法可疏通经络气血 以住疼移痛 临床多用于各种疼痛 如风寒痹症 胃火牙痛 胃痛等 也用于疟疾的寒热往来之 证 注意事项 本法是在九六 提插 捻转 青龙摆尾 白虎摇头等手法的基 础上综合而成 注意要点可参照有关手法 6 龙虎升降 概述 龙虎升降又名龙虎升腾法 是以捻转 提插补泻手法与行气 法相结合的针刺手法 为明代针灸医家所创 针灸聚英 有 龙虎飞腾歌 然术式不详 针灸问对 与 针灸大成 中具体 操作有所不同 汪机所述 系提插 九六补泻与盘法的结合 杨继洲所述则是医生左右拇指交替捻针 结合提插的方法 操作方法 可分二法 分述如下 一 先进针至天部 持针向左捻转一圈 指力偏重于拇指 乘 势按针至人部 复将针向左捻转一圈 指力偏重于食指 乘 势将针慢提至天部 随用中指扶住针身 复按至人部 如此 反复施行9次 行青龙纯阳之数 引天部阳气深入 是为龙降 然后插针至地部 左转捻针1圈 右转捻针1圈 乘势紧提至 人部 慢按至地部 如此反复施行6次 合白虎纯阴之数 以 引地部阴气外出 是为虎升 二 医者以左右手交替运针 右手拇指向前 捻针左转 左手 拇指向前 捻针右转 一左一右 两手并用 同时可下按上提 临床应用 第一种方法可调和阴阳 疏通经气 补泻兼泻 临床应用于 治疗疼痛痒麻等营卫虚实不调病症 第二种方法 主要用于 行气 以利经气运行 气至病所 可据症情 任选一种 注意事项 本法多在腹部施术 操作时需注意针刺深度和角度 7 纳气法 概述 纳气法是运气法的深化 是提插补泻手法与针刺方向 吸气 插针等行气法的结果 在 金针赋 中始有载述 针灸问对 针灸聚英 又有发展 针灸大成 称为 中气法 认为此 法能除积聚之症 操作方法 根据症候虚实不同 或用紧按慢提而行九阳之数 或用慢按 紧提而行六阴之数 得气后 即卧倒针身 针尖指向病所 使 针感向病所放散 同时 令病人吸气 催送经气上行 待气至 病所 立即扶针直插 复向下纳 使上行之气不复后退 稍待 片刻 可继续施行 临床应用 主要用于疏通气血 消除积聚 治疗症瘕积聚等病症 注意事项 必需在掌握运气法的基础上进行操作 待气至病所后 再扶 针直插下纳 8 青龙摆尾 概述 青龙摆尾法是以针尖方向行气为主 并结合摇针行气 九六 补法组成的复式手法 在 金针赋 中列为 飞经走气 第一法 针灸聚英 针灸大成 等书称 苍龙摆尾 本法是以操作 时拨摇针柄 犹似龙尾摆动状而命名 明代各家操作方法基 本相同 所区别者 只是在操作次数与应用上有异 操作方法 进针得气以后 提针至穴位浅层 天部 按倒针身 以针尖指 向病所 执住针柄不进不退 向左右 在45度角以内 或前后 慢慢拨动 往返拨针如扶船舵之状 然后将针缓缓拔出 急 闭针孔 图例 临床应用 本法有温通气血 推动经气运行的作用 临床多用于症瘕积 聚 瘿瘤瘰疬 关节痹痛等病证 注意事项 本法一般在穴位浅部操作 左右拨动针柄 均匀自然 幅度 不可忽大忽小 速度不可忽快忽慢 9 烧山火 概述 烧山火手法 是较常应用的复式手法 由徐疾 提插 九六 捻转 呼吸 开阖等法组合而成 素问 针解 篇说 刺虚则 实之者 针下热也 气实乃热也 金 窦汉卿 针经指南 载有 取热感的针法 标幽赋 则以 推内进搓 随济左而补暖 为 热补手法的要点 明 徐凤 针灸大全 所载 金针赋 始列 烧 山火 之名 并述其操作方法与主治范围 因其叙述尚不够详 细 后世医家各执一端 根据 金针赋 烧山火应分三部 天 人 地 进行操作 每部紧按慢提 同时配合捻转补法 待针 下热至后出针 并急按针孔 明 汪机指出烧山火 令天气入 地气出 这里 所谓天气即是阳气 地气指体内寒气而言 杨继洲认为 夫实者 气入也 以阳生于外 故入 说明要 达到阳气入内 充满腠理的目的 就需从阳 外 引阴 内 将 天部所生的阳气逐层引入地部 则阳胜于阴 而阳气自回 热感自生 对于各家理论 宜综合分析 不必拘泥 操作方法 令患者自然口呼鼻吸 然后 1 随其呼气 用单指押手法将 针进至天部 腧穴深度的上1 3处 2 紧按慢提9次 按针时以 右手拇指向前捻转 以催其气至 如针下沉紧 则轻提1 2分 轻微回转以解除滞针 3 进至人部 腧穴深度的中1 3处 施术方法同天部 4 再进针至地部 腧穴深度的下1 3处 施 术方法同天部 如针感强者即有热感 5 得热感后可将针由 地部一次提到天部 稍停针随其吸气缓慢把针拔出 左手急 按针孔 从天部 人部 地部分层进针 再从地部一次提针至 天部的全过程 称为1度 倘无热生 可将针从地部提至天部 继续按上述方法施术 至热感产生 临床应用 本法一般用于沉寒痼冷 命门火衰 脏腑经络元气不足之证 如中风脱症 瘫痪麻痹 寒湿痹症 四肢厥冷 腹中寒痛 阳萎偏坠 五更泄泻等 亦可用于外感风寒 注意事项 一 一般用于肌肉丰厚的穴位 四肢末梢和头部穴位不宜使 用 二 刺激强度应根据病人针感反应的耐受程度来决定 三 如在天部或人部操作时 病人皮肤发热或出汗 或针穴 附近 甚至全身有热感时 即不必继续操作 四 施术应适可而止 不可强求热感 一般而言 三度操作即 可停止 如无热感则宜留针10 15分钟 往往可出现热感 提高疗效 五 每次操作刺激量较大 操作时间不宜太长 六 病人注意力应集中 细心体会针感 但医者不宜予以暗 示 七 施术必须在得气的基础上进行 否则不易成功 八 切实掌握进针 退针的层次和提插的幅度 要求层次分 明 提插均匀 必须分清紧慢 不能模糊 九 手法熟练者 可不利用呼吸和九数操作 仅以提插为主 只有在针感不明显 或不得气时 才配合捻转等法 十 热感往往在酸胀感的基础上产生 出现部位因人而异 或先在施术处产生 以后扩散到全身 或先出现在施术腧穴 的肢端 而后沿经延至全身 或先出现于对侧 逐渐波及另一 侧 10 提气法 概述 提气法是由提插 捻转 提针等法结合的手法 始见于 针灸 聚英 之 提气法歌 针灸大成 则载有具体的操作方法 指 出 提气法 提针从阴微捻提 冷麻之症一时除 操作方法 将针刺入人部 紧提慢按 行六阴数 6 18 64次不等 可根 据针下气至情况决定泻法次数 待得气后 左右捻针 同时 将针轻轻上提至天部 使经气隆至 临床应用 本法用法祛邪扶正 疏导经气 专治顽麻冷痹 注意事项 本法一般在人部施术 操作时 动作宜缓和 用力宜均匀 同 时 不论行提插泻法或补法 均宜在人部上下1 2分范围内 进行 11 透天凉 概述 透天凉手法 是较常用的复式手法 由徐疾 提插 捻转 呼 吸 九六 开阖等法组合而成 素问 针解 篇说 满而泻之 者 针下寒也 气虚乃寒也 金 窦汉卿 针经指南 有取凉感 的针法 标幽赋 则有 动退空歇 迎夺右而泻凉 关于凉泻 手法的论述 明 徐凤 针灸大全 所载 金针赋 首先提出 透 天凉 的名称 与烧山火手法并列对待 其基本要点是 先深 后浅 慢按紧提 行六阴之数 以及配合呼吸动作 根据 金针赋 透天凉手法理解 也是分三部 天 人 地 进行操作 每部紧提慢按 同时配合捻转泻法 待针下凉至后出针 出 针时摇大针孔 出针后不按穴 明 汪机指出透天凉 令地气 入 天气出 热可退矣 这里 天气应指阳热 地气或指体内 凉感而言 杨继洲认为 虚者 气也 阴生于内 故出 说 明要达到阴气隆至 必须在阳邪已退之后 阴胜于阳 才能 达到目的 因此 必须从阴 内 引阳 外 将亢盛的阳热之气 由地部逐层引导至天部而宣泄去之 而后则所谓 倒阴 寒 凉之感自生 阳热之邪尽退 操作方法 令患者自然鼻呼口吸 然后 1 随其吸气 用舒张押手法 2 不捻转缓慢地将针插进至地部 在该部紧提慢按6次 提针时 以右手拇指向后捻针 3 候针下气至沉紧时 则将针急提到 人部依前法施术 连续紧提慢按6次 以保其凉感产生 4 最 后将针提到天部 仍依前法施术 如此分三部操作 每部紧 提慢按 并配以向右捻针 可有凉感 5 出现凉感后即可由 天部随呼气急速出针 摇大其孔 不闭针孔 如凉感不至或 不明显者 可依法继续施行 临床应用 本法多用于邪热炽盛 相火上炎 脏腑经络气火有余之证 如中风闭证 暑热病 高热 癫狂等 注意事项 一 透天凉手法适宜于肌肉丰厚的穴位 四肢末梢和头部穴 位不宜使用 二 操作时刺激量应较轻 操作时间可适当延长 三 凉感较难以产生 不宜强求 在操作3度后仍未有凉感时 可留针10 15分钟 四 施术必须在得气基础上进行 否则不易成功 其他注意事项与烧山火相同或可类推 兹不复述 12 阳中隐阴 概述 阳中隐阴法 是在同一穴位先行烧山火 后行透天凉 补泻 兼施 先补后泻的复式手法 系受 灵枢 终始 及 难经 七十 六难 有关补泻先后兼施原则启发产生的 本法最早见于 金 针赋 针灸问对 则加上针刺分寸的说法 并述其机理 针灸大成 做了进一步阐发 目前临床应用 常以 二进一退 的方法操作 以徐疾补法和提插补法 泻法组合而成 二补一 泻 的形式 操作法 令患者口呼鼻吸 随其呼气 用单指押手法 将针进入天部 候其气至 即将针急插至人部 在人部1分上下的范围内紧按 慢提九阳之数 也可配合捻转补法 拇指向前捻针 患者如 有热感 稍停片刻 候热感消失 再令患者改为口吸鼻呼的 呼吸 医生改用舒张押手法 将针缓慢地插至地部 再在地 部1分上下的范围内慢按紧提六阴之数 也可配合捻转泻法 拇指向后捻针 待针下凉感 稍停片刻 即将针提至天部 再 稍停片刻 将针拔出 缓慢揉按针孔 临床应用 阳中隐阴法 以补阳为主 兼能清热 临床上适用于先寒后 热的疟疾 或寒多热少 寒热错杂 内热表寒以表寒为主 虚 实夹杂 内实外虚以外虚为主 的杂病 注意事项 一 本法必须在得气的基础上进行 一般来说 在人部行烧 山火法宜在酸胀感的情况下 地部行透天凉法宜在沉重 麻 感的情况下施术 二 分层操作 必须严格按要求执行 切忌 混淆 三 针法熟练者可不必配合呼吸 分二层操作 可先在腧穴5 分深处行九阳之数的烧山火 后在腧穴1寸处行六阴之数的 透天凉 13 阴中隐阳 概述 阴中隐阳法 是在同一穴位内先行透天凉 后行烧山火 补 泻兼施 先泻后补的复式手法 此法与阳中隐阴一样 是受 灵枢 终始 及 难经 七十六难 有关补泻先后兼施原则发展 形成的 首见于 金针赋 针灸问对 则加上针刺分寸的说 法 在 医学入门 中却将阳中隐阴 阴中隐阳称为 龙虎交战 法 而 针灸大成 则对本法又做了进一步阐述 目前临床应 用 常以 一进二退 的方法操作 以徐疾泻法和提插泻法 补 法为主 组合而成 二泻一补 的形式 操作方法 令患者自然地鼻呼口吸 随其吸气用舒张押手法 缓慢的将 针进至地部 在地部1分上下的范围内慢按紧提六阴之数 也 可配合捻转泻法 拇指向后捻针 如有凉感稍停片刻 候凉 感消失 然后令患者改为鼻吸口呼式呼吸 医生改为单指押 手法 将针退至人部 在人部上下1分左右紧按慢提九阳之数 也可配合捻转补法 拇指向前捻针 待热感产生 稍停片刻 将针拔出 缓慢揉按针孔 图例 临床应用 阴中隐阳法 以泻热为主 兼能补阳 临床上适用于先热后 寒的疟疾 或寒少 寒热错杂 内热表寒以内热为主 虚实夹 杂 内实外虚以内实为主 的杂病 注意事项 针法熟练者可不用配合呼吸 分二层操作 即在腧穴1寸