备战中级主管护师考试必背知识点(61～70)

常年开展医师资格 执业药师 卫生资格 继续医学教育辅导 24 小时报名咨询热线 010 备战中级主管护师考试必背知识点 备战中级主管护师考试必背知识点 61 70 知识点知识点 61 T 管拔管指征管拔管指征 T 管拔管指征 若 T 管引流出的胆汁色泽正常 且引流量逐渐减少 可在术后 10 日左 右 试行夹管 1 2 日 夹管期间应注意观察病情 病人若无发热 腹痛 黄疸等症状 可 经 T 管做胆道造影 如造影无异常发现 在持续开放 T 管 24 小时充分引流造影剂后 再 次夹管 2 3 日 病人仍无不适时即可拔管 知识点知识点 62 医嘱的种类 医嘱的种类 1 长期医嘱 在效时间在 24 小以上 当医生注明停止时间后医嘱失效 长期医嘱包括 护理常规 护理级别 饮食 体位 隔离种类 出院 转科 死亡以 及药名后用法为 qod bid tid qid qh q2h qm qn biw 的医嘱 如维生素 C0 1tid 青霉素 80 万 u im bid 2 临时医嘱 有效时间在 24 小以内 一般只执行 1 次 有的临时医嘱有限定执行 时间 如手术 检验 X 线摄片 会诊及各项特殊检查等 有的需立即执行医学教 育网搜 集整理 3 备用医嘱 根据病情需要又分为长期备用医嘱和临时备用医嘱 长期备用医嘱 有效时间在 24 小以上 需要时用 Prn 两次执行之间需有间隔 时间 由医生注明停止时间方为失效 如哌替啶 度冷丁 50mgimq6hprn 临时备用医嘱 有效时间在 12 小以内 必要时用 sos 只执行 1 次 过期尚未 执行则失效 知识点知识点 63 酒精擦浴法 酒精擦浴法 乙醇浓度 25 35 量 100 200ml 温度 27 37 禁忌擦拭部位 胸前区 腹部 后颈部 足心 知识点知识点 64 肾病综合症的蛋白质饮食 肾病综合症的蛋白质饮食 蛋白质摄入 肾病综合症时 大量血浆蛋白从尿中排出 人体蛋白降低而处于蛋白质 营养不良状态 低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降 致使水肿顽固难消 机体抵抗力也随 之下降 因此在无肾功能衰竭时 其早期 极期应给予较高的高质量蛋白质饮食 1 1 5g kg d 如鱼和肉类等 此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症 但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高 使肾小球毛细血管处于高压状态 同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加 可以加速肾小球的硬化 因此 对于慢性 非极期 常年开展医师资格 执业药师 卫生资格 继续医学教育辅导 24 小时报名咨询热线 010 的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质 0 7 1g kg d 至于出现慢性肾功能损 害时 则应低蛋白饮食 0 65g kg d 知识点知识点 65 宫缩乏力导致产程曲线异常 宫缩乏力导致产程曲线异常 产程进展的标志是宫口扩展和胎先露部下降 利用产程图可以监护产程和及时识别难 产 子宫收缩乏力均可导致产程图曲线异常 有以下 8 种 1 潜伏期延长 从临产规律宫缩开始至宫口扩张 3cm 称潜伏期 初产妇潜伏期正 常约需 8 小时 最大时限 16 小时 超过 16 小时称潜伏期延长 2 活跃期延长 从宫口扩张 3cm 开始至宫口开全称活跃期 初产妇活跃期正常约 需 4 小时 最大时限 8 小时 超过 8 小时称活跃期延长 3 活跃期停滞 进入活跃期后 宫口不再扩张达 2 小时以上 称医学教育 网搜集 整理活跃期停滞 4 第二产程延长 第二产程初产妇超过 2 小时 经产妇超过 1 小时尚未分娩 称第 二产程延长 5 第二产程停滞 第二产程达 1 小时胎头下降无进展 称第二产程停滞医学教 育 网搜集整理 6 胎头下降延缓 活跃期晚期至宫口扩张 9 10cm 胎头下降速度每小时少于 1cm 称胎头下降延缓 7 胎头下降停滞 活跃期晚期胎头停留在原处不下降达 1 小时以上 称胎头下降停 滞 8 滞产 总产程超过 24 小时 以上 8 种产程进展异常 可以单独存在 也可以合并存在 知识点知识点 66 成人剂量折算小儿剂量 成人剂量折算小儿剂量 1 按体重计算儿童剂量每日 或每次 成人剂量 60 儿童估计体重 kg 儿童剂量每日 次 儿童药量 kg 次或日 儿童估计体重 kg 2 根据成人剂量折算 初生 1 个月相当成人用药量的比例 1 18 1 14 1 6 个月相当成人用药量的比例 1 14 1 17 1 2 岁相当成人用药量的比例 1 5 1 4 2 4 岁相当成人用药量的比例 1 4 1 3 常年开展医师资格 执业药师 卫生资格 继续医学教育辅导 24 小时报名咨询热线 010 4 6 岁相当成人用药量的比例 1 3 2 5 6 9 岁相当成人用药量的比例 2 5 1 2 9 岁相当成人用药量的比例 1 2 2 3 知识点知识点 67 心律不齐 心律不齐 1 室早二联律 室早二联律为每一正常心波之后 出现一提早的心室收缩 声音较弱 2 房颤 心房纤颤的听诊特点为 心律完全不规则 第一心音强弱不一 心室率大于脉率 可 见房颤时心室收缩不规则 而导致心律不规则 和第一心音强弱不等 由于房颤时可产生 心室无效的收缩 所以心室率大于脉率 知识点知识点 68 正常心脏听诊部位 正常心脏听诊部位 听诊 A 区 主动脉瓣区 位于胸骨右缘第二肋间 A2 主动脉第二听诊区 位于胸骨左缘第三 四肋间 P 肺动脉瓣听诊区 位于胸骨左缘第二肋间 M 二尖瓣区 位于左锁骨中线的第五肋间 T 三尖瓣区 胸骨体下端 近剑突稍偏右 或稍偏左 知识点知识点 69 心脏杂音产生机理 心脏杂音产生机理 心脏杂音由各种原因的湍流所至 血流加速形成的湍流常见于甲抗和贫血 器质性狭窄常见于二尖瓣狭窄和主动脉瓣的狭窄 相对性狭窄 如左室扩大形成的相对性二尖瓣狭窄 而瓣膜本身无病变 器质性关闭不全常见于二尖瓣和主动瓣的关闭不全 相对性关闭不全 如右室右房扩大 造成相对性二闭 瓣膜本身无病变 异常通道 如室间隔 房间隔的缺损医学教 育网搜集整理 漂浮物如细菌性心内膜炎所致的瓣膜赘生物和肿瘤等等 知识点知识点 70 收缩期杂音 收缩期杂音 二尖瓣区 风湿性二闭 左房粘液瘤 主动脉瓣区 风湿性主狭 主动脉瓣