2023年副主任医师(副高)-内科学(副高)考试历年高频考点参考题库附带专家答案

2023年副主任医师(副高)-内科学(副高)考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.关于癫痫的治疗原则错误的是A、联合用药原则B、个体化用药原则C、长期用药原则D、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E、增药可适当的快，减药一定要慢2.患者女性，32岁。反复干咳，喘息，无诱因、季节性，伴乏力，纳差，少痰。当地医院诊断：支气管哮喘。给抗平喘、消炎，对症治疗，症状好转不明显，既往否认过敏史，无鼻炎史。病程中无发热，时有盗汗。查体：体温36.8℃，脉搏88次/L，双肺可闻及散在哮鸣音。实验室检查：WBC：8.9×10，N：0.75，EOS正常。肺功能：FEV：2.1L/S，占正常预计值73%，用药后增加210ml，缓解率11%。胸片：双肺可见散在斑点状阴影，双肺中野明显，右肺中野病灶似“树芽状”。该患者进一步应做哪些检查A、PETB、ECTC、活动性TB抗体D、胸CTE、痰查抗酸杆菌（引痰）F、痰培养（引痰）G、血沉H、CEAI、B超J、PPD3.男性。肝硬化腹水患者，经治疗后血钾2.7mmol／L。此患者低钾的原因最有可能是A、进食欠佳B、利尿治疗C、大量放腹水D、大量呕吐E、低盐饮食4.下列不属于弥漫性结缔组织病的是A、SLEB、RAC、SScD、DME、AS5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A、一度房室传导阻滞B、室性期前收缩C、房性期前收缩D、心房颤动E、心室颤动6.对于急性肾衰竭患者血容量状态的临床评估提示血容量不足的是A、颈内静脉压力增高B、心尖部奔马律C、坐位改为立位时血压下降＞10mmHg，或心率增加10次／分D、高血压E、四肢水肿、肝淤血、肺部湿性啰音7.患者男，68岁。双手背肿痛3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快CRP增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。最可能的诊断是A、骨关节炎B、RSPEC、Felty综合征D、纤维肌痛综合征E、反应性关节炎F、风湿热8.患者，女，58岁，半年来上坡感心悸、气短，2小时前剧烈活动后突感心悸、气短加重，咳红色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绀，心率140次／分，双肺广泛湿啰音。诊断为A、支气管哮喘急性发作B、急性支气管肺炎C、急性肺水肿D、自发性气胸E、全心衰竭9.病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。该患者下列哪种疾病的可能性最大？A、神经官能症B、1型糖尿病C、2型糖尿病D、肺结核E、甲状腺功能亢进症F、恶性贫血G、重度贫血H、重度肝炎10.患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次／分，脉搏100次／分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎E、急性尿道炎F、急性盆腔炎11.男性进行性膀胱炎患者，根据下列检查可以诊断为泌尿系结核的是A、身体其他部位存在结核病灶B、有结核中毒症状，血沉块C、镜下血尿，尿中找到抗酸杆菌D、肾盂尿中查到抗酸杆菌E、附睾扪及结节12.男性，36岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，伴震颤，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波。应考虑诊断为A、陈旧型心肌梗死B、梗阻型肥厚性心肌病C、扩张型心肌病D、先心室间隔缺损E、风心病主动脉瓣狭窄13.诊断右心衰竭最主要的体征是A、三尖瓣关闭不全B、肝大并压痛C、双下肢水肿D、肝颈静脉反流征E、胸腔积液14.男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，3小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次／分钟。心电图V～VST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。考虑诊断为A、变异型心绞痛B、急性前壁心肌梗死C、急性前间壁心肌梗死D、急性心包炎E、急性心内膜下心肌梗死15.CO中毒患者皮肤黏膜呈A、鲜红色B、青紫色C、暗红色D、樱桃红色E、苍白色16.中年男性。肥胖体型，“三多”症状不明显。空腹血糖6.0mmol／L，餐后2小时血糖9.2mmol／L，尿糖（-）。治疗首选A、口服降血糖药B、注射胰岛素C、中药制剂D、体育锻炼E、饮食治疗17.可引起继发性血小板增多的疾病是A、骨髓纤维化B、溶血性贫血C、真性红细胞增多症D、慢性粒细胞白血病E、骨髓增生异常综合征18.结核菌素试验结果判定下列错误的是A、<5mm为阴性B、5～9mm为弱阳性C、10～19mm为中度阳性D、≥20mm为阳性E、局部多发水泡与坏死为强阳性19.病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病？A、急性化脓性脑膜炎B、脑栓塞C、脑脓肿D、脑出血E、偏头痛F、病毒性脑膜炎G、脑肿瘤出血H、脑蛛网膜下腔出血20.扩张型心肌病的主要病理特征是A、左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B、左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍C、右心室扩张，超声心动图检查显示有收缩功能障碍D、双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变E、双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚21.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是A、金黄色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、D族链球菌D、肠球菌E、真菌22.急性心肌梗死发生心律失常的处理，哪组最正确A、室性期前收缩-毛花苷丙B、室上性心动过速-阿托品C、室性心动过速-利多卡因D、窦性心动过缓-维拉帕米E、Ⅲ度房室传导阻滞-普萘洛尔23.病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。为明确诊断需做哪些检查？A、胸部CTB、内镜检查C、ECGD、24小时食管PH监测E、食道滴酸试验24.属于IC类抗心律失常药物是A、美托洛尔B、美西律C、普罗帕酮D、苯妥英钠E、利多卡因25.关于急性胰腺炎，常见的全身并发症不包括A、急性呼吸衰竭B、急性肾衰竭C、心律失常D、消化道出血E、胰腺脓肿26.治疗支气管哮喘错误的是A、使用糖皮质激素B、使用抗生素C、对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗D、规律使用支气管扩张药E、口服激素对哮喘的治疗作用优于吸入激素，治疗时应首先选择27.关于急性胰腺炎临床表现，下列说法错误的是A、腹痛为本病的主要表现和首发症状B、常发生糖尿病酮症酸中毒C、多有中度以上发热D、低血压和休克主要是因为有效血容量不足E、多有轻重不等的脱水28.下列体征提示急性细菌性心内膜炎的是A、胸痛B、咯血C、水冲脉D、Janeway损害E、毛细血管搏动29.血管外溶血可表现为A、网织红细胞降低B、血清直接胆红素增高C、尿呈深褐色，隐血试验阳性D、骨髓幼红细胞升高E、尿胆原排泄减少30.典型的甲状腺功能亢进的症状和体征是A、皮肤红热而湿润B、食欲亢进而体重反减轻C、持久性的心动过速D、出现产热过多的症状E、皮肤干燥31.患者男，32岁。以“发热伴乏力、恶心10天”为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次／分，BP120/80mmHg，R24次／分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10L，NE86.5%，RBC4.3×10/L，HGB126g/L，PLT26×10/L。尿常规：隐血(++)，尿蛋白(+++)，白细胞18个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol／L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。患者入院时初步诊断为流行性出血热，除此疾病外，可能性最大的疾病是A、伤寒B、败血症C、肺炎D、上呼吸道感染E、急性肝炎F、中毒性菌痢32.糖尿病酮症酸中毒何时需要碳酸氢钠治疗A、治疗酸中毒的起初2小时B、出现血钾过高C、出现心律失常D、血pH值≤7.0E、血pH值≤7.333.男性，农民。腹泻40天，每日解便5～8次，伴轻度腹胀，疲乏，大便暗红色，有腥臭，粪质多，无发热及里急后重，便检：暗红色黏液血便，高倍镜下红细胞(+++)，白细胞(+)，可见夏科雷登结晶。该患者治疗的首选药物是A、青霉素B、头孢呋辛C、红霉素D、甲硝唑E、庆大霉素34.心肌梗死起病6小时内增高的血心肌坏死标记物A、CKB、CPKC、CPK-MBD、LDHE、CRP35.可以诊断支气管哮喘的是A、氨茶碱治疗有效B、X线检查双肺过度充气，透亮度增加C、用支气管扩张剂后，肺内哮鸣音增大D、静息时不出现突然发作喘息E、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解36.下列有关心肌炎病因的叙述正确的是A、脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒B、病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C、皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变D、白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌E、链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势37.以下关于影响动脉血压的因素中，描述错误的是：A、搏出量增加,收缩压明显升高B、心率加快，收缩压明显升高C、大动脉硬化，收缩压明显升高D、外周阻力增加，舒张压明显升高E、血量减少，平均动脉血压降低38.心脏听诊见肺动脉瓣区第二心音亢进，呈固定性分裂，并可闻及2～3级收缩期喷射性杂音，为以下疾病的最典型体征是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、肺动脉瓣狭窄E、以上都不是39.关于支气管哮喘的症状与体征，以下说法不正确的是A、为发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难B、有时咳嗽可为唯一症状C、多在夜间及凌晨发作和加重D、哮鸣音可不出现E、严重哮喘患者可有奇脉40.有关军团菌肺炎论述，不包括A、病原菌为革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌B、X线显示片状肺泡浸润，继而肺实变C、确定诊断主要依赖抗体的测定D、治疗可以选择红霉素或左旋氧氟沙星E、容易出现肺脓肿41.下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是A、肾功能不全B、消化道出血C、心律失常D、休克E、弥散性血管内凝血42.女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0．5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断。该例首选治疗是A、阿司匹林B、氯喹C、肾上腺皮质激素D、免疫抑制剂E、中医中药43.以下疾病不会出现针尖样瞳孔的是A、脑桥出血B、神经梅毒C、有机磷中毒D、鸦片类药物过量E、阿托品药物过量44.脑出血的治疗最重要的是A、控制脑水肿B、给予止血剂C、使血压迅速降至正常D、外科手术清除血肿E、防治并发症45.急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是A、急性肾衰竭B、高血压C、血尿及红细胞管型尿D、多尿E、蛋白尿及透明管型尿46.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A、血液系统疾病B、先天性颅内动脉瘤C、钩端螺旋体所致脑动脉炎D、烟雾病E、心脏病47.患者男性，50岁，农民。畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天。大便稀，5～6次/日，伴呕吐6次。查体：T39.8℃，P108次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，烦躁，急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腭、双腋下及胸背均可见小的出血点，颈软，双肺呼吸音清，脐周压痛，移动性浊音可疑。应紧急检查A、肝肾功能B、胸片C、E4AD、腹部B超E、红细胞压积F、血清淀粉酶G、粪便常规H、尿常规I、血常规J、尿淀粉酶48.关于甲亢的消化系统表现错误的是A、食欲亢进B、食量大C、消瘦D、便秘E、可发生肝大49.女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是A、十二指肠球部溃疡B、食管胃底静脉曲张破裂C、急性胃黏膜病变D、胃溃E、胃癌50.病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经(-)，四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征(-)，感觉检查欠合作。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病A、进行性肌营养不良B、Guillain-barre综合征C、急性甲亢性肌病D、周期性瘫痪E、重症肌无力F、Lambert-Eaton综合征G、多发性肌炎H、癔病性瘫痪51.男性，65岁。阵发性右上腹疼痛10年，8小时前突发上腹剧烈疼痛，呈持续性，伴四肢发冷，实验室检查：血清淀粉酶10000U/L(Somogyi法)，血钙1.5mmol／L，ALB28g/L，血糖10.0mmol／L，考虑诊断急性胰腺炎。以上指标不提示预后不良的是A、65岁B、四肢发冷C、血钙D、血糖E、ALB52.肝硬化门脉高压诊断最有特征的表现是A、腹水B、贫血C、侧支循环建立D、脾大E、内分泌紊乱53.患者，男，51岁。被人发现呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳孔小如针尖，但等大等圆，皮肤潮湿，心率52次／分。其诊断首先应考虑A、有机磷农药中毒B、心肌梗死C、脑血管病D、阿托品中毒E、乙醇中毒54.下列不是甲亢的临床表现是A、表情淡漠B、下肢黏液水肿C、低热D、心律不齐E、月经过多55.肺炎链球菌抗菌的治疗首选A、链霉素B、三代头孢C、红霉素D、青霉素E、氧氟沙星56.关于慢性胰腺炎的手术指征，错误的是A、腹痛剧烈B、合并胰腺脓肿C、不能排除癌变D、胰腺肿大引起阻塞性黄疸E、瘘管形成57.女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml。查体：血压95/65mmHg，脉搏102次/分。首选下列治疗中的A、急诊胃镜检查B、给予升压药物C、外科手术治疗D、血管造影E、输血、补液、纠正血容量不足58.Ph染色体可见于A、毛细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性髓系白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病59.患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。考虑本病诊断为A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、短暂性脑缺血发作E、脑肿瘤60.女性，55岁，双手指关节疼2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体：双手远指关节骨性肥大，可见Heberden结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显。此患者首选的检查是A、CTB、血常规C、B超D、双手、双膝X线E、ESR、CRP61.可成为鼠疫传染源的是A、羊B、鼠类C、牛D、狼E、猫62.婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg/L。考虑哪种疾病()A、先天性婴儿偏瘫B、后天性婴儿偏瘫C、脑炎D、核黄疸E、脑性痉挛性双侧瘫63.病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。患者应考虑哪些诊断？A、风湿性心瓣膜病B、冠心病C、肺源性心脏病D、先天性心脏病E、二尖瓣狭窄F、二尖瓣关闭不全G、主动脉瓣狭窄H、主动脉瓣关闭不全I、左室扩大J、心房颤动64.腹膜平衡试验(PET)为低转运型的患者最严重的问题是A、毒素清除不满意B、食欲欠佳C、超滤不满意D、腹膜纤维化E、肠道消化功能障碍65.急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括A、病毒抗体效价增高4倍以上B、难治性心力衰竭C、房室传导阻滞D、血流动力学不稳定重症患者E、有自体免疫因子存在66.患者女性，38岁。因反复便血6年，加重伴头晕、乏力6天入院，便2～4次/日，为暗红色血便，曾多次作胃镜及结肠镜检查为慢性胃炎及全结肠炎。查体：生命体征平稳，慢性病容，贫血貌，腹平软，无压痛及反跳痛，未触及包块。血常规：Hb6.7g/L，BPC120×10/L，WBC4.3×10/L，肝胆脾胰B超未见异常。为进一步明确病变部位，可以采用的检查有A、CT检查B、气钡小肠分段造影C、钡簪检查D、选择性腹腔动脉造影E、小肠镜检查67.女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。该患者的病情最可能是A、颅内感染B、系统性红斑狼疮复发，狼疮脑病C、病毒感染D、低钙抽搐E、脑出血68.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现为A、起病急B、胸痛、气急、发绀C、畏寒高热D、可早期出现休克E、咳胶冻样砖红色痰69.患者男，71岁。低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。首先应完善的检查不包括A、血常规B、尿常规C、肾功能D、血气分析E、胸片F、肿瘤标志物G、骨髓穿刺70.男性，68岁。左下肢麻木跛行1个月，查体脾轻度肿大。血常规：HGB120g/L，WBC10×10/L，PLT1200×10/L。血片见血小板聚集成堆，NAP(+)，出血时间延长。骨髓增生活跃，以巨核细胞增生为主。该患者诊断可能是A、急性白血病B、淋巴瘤C、继发性血小板增多症D、慢性粒细胞白血病E、原发性血小板增多症71.冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括A、糖尿病B、遗传因素C、工作紧张D、肥胖E、西方的饮食方式72.某先心病患者，头痛，头晕，面部潮红，鼻出血，同时伴有下肢无力，麻木，发凉等情况，肱动脉血压高于腘动脉血压20mmHg。该病例属于A、二叶主动脉瓣型先心病B、主动脉窦动脉瘤C、三尖瓣下移畸形D、主动脉缩窄型先心病E、肺动脉狭窄型先心病73.儿童肾病综合征常继发于A、糖尿病肾病B、肾淀粉样变性C、骨髓瘤性肾病D、紫癜性肾炎E、淋巴瘤74.肾结核患者早期唯一重要的阳性发现是A、尿内有少量的红细胞和脓细胞B、KUB可见钙化灶C、IVU可见空洞破坏D、腰部扪及包块E、肾区疼痛75.流行性腮腺炎病毒传播途径除外A、飞沫传播B、接触传播C、血液传播D、消化道传播E、垂直传播76.尿毒症贫血的主要原因是()A、肾脏产生EPO减少B、造血原料缺乏C、血液透析过程失血D、红细胞寿命缩短E、骨髓抑制77.引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是A、痢疾志贺菌B、福氏志贺菌C、鲍氏志贺菌D、司密斯志贺菌E、宋内志贺菌78.关于COPD严重程度分级正确的是A、轻度：FEV／FVC＜80%，FEV≥80%预计值B、中度：FEV/FVC＜80%，50%≤FEV＜80%预计值C、重度：FEV/FVC＜70%，30%≤FEV＜50%预计值D、极重度：FEV／FVC＜50%，FEV≤30%预计值E、极重度：FEV＜70%预计值，伴慢性呼吸衰竭79.结核菌感染的易感人群是A、白种人B、接种过卡介苗的儿童C、青壮年人D、妊娠妇女E、HIV感染者80.患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。对诊断有价值的检查项目有A、便常规B、血电解质C、血常规D、肝肾功能E、骨髓细胞学检查F、ECGG、胸部X线检查81.不是影响急性肾盂肾炎尿培养结果准确性的因素的是A、晨尿B、大量饮水C、已应用抗菌药物D、标本污染E、以上均不是82.慢性充血性心力衰竭的最主要原因为A、前负荷增加B、后负荷增加C、前、后负荷均增加D、心肌收缩力减弱E、心肌舒张期顺应性下降83.关于流行性感冒的治疗，不正确的是A、隔离B、抗病毒治疗C、加强营养D、注意休息E、及早应用抗生素84.女性，36岁。逐渐出现贫血、黄疸，脾肋下5cm可及，HGB89g/L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5%，红细胞脆性试验0.7%，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性。最有效的治疗是A、输血B、抗生素治疗C、免疫抑制剂D、糖皮质激素治疗E、脾切除85.有关肾结核的诊断，下列分析错误的是A、尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核B、尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核C、排泄性尿路造影可以不显影D、男性患者的原发病灶在附睾E、扪及肿大的肾脏不一定是结核肾86.支气管哮喘的本质是A、支气管平滑肌可逆性痉挛B、一种自身免疫性疾病气道慢性炎症C、气管平滑肌内β受体功能低下D、气道慢性非特异性炎症E、肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进87.关于肺炎的治疗不正确的是A、怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用万古霉素B、肺炎链球菌肺炎首选青霉素GC、合并COPD的患者，抗生素的疗程应适当延长D、肺炎球菌使用静脉抗生素体温正常后即可换用口服抗生素E、治疗期间定期复查X线胸片，当阴影基本吸收后停药88.食管裂孔疝最多见的类型A、短食管型B、可复型（滑动型）C、混合型D、复杂型E、食管旁型89.偏头痛发作期治疗首选A、尼莫地平B、氟桂利嗪C、卡马西平D、麦角胺咖啡因E、普萘洛尔90.患者女性，18岁。发热周，体检发现双侧甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度，轻触痛，未闻明显血管杂音。进一步应检查A、甲状腺超声B、血沉C、TG抗体、TM抗体D、甲状腺穿刺细胞学E、甲状腺I摄取率F、FT、FT、TSHG、TSH受体抗体H、血常规第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:C,D,E,F,G,H,J按哮喘规范治疗1周，PEF改善，但仍未达正常。胸CT：双肺中野斑点状阴影，大小不均匀，延支气管走行分布，双下肺也可见散在病灶，血沉：34mm，活动性结核抗阳性，经纤支镜肺泡灌洗术检查，BALF中查到大量结核杆菌，结核-DNA阳性。肺TB新的临床分类是A、肺外结核B、干酪性肺炎C、肺结核球D、原发性肺结核E、继发性肺结核F、结核性胸膜炎G、血行播散性肺结核H、浸润型肺结核I、空洞型肺结核J、原发综合征正确答案:A,D,E,F,G关于结核发病和发展的可能因素有哪些A、结核菌的致病力B、饮用未消毒牛奶C、速发型Ⅰ型变态反应D、Koch现象E、宿主的易感因素F、机体细胞介导免疫和超敏反应G、宿主的遗传因素正确答案:A,D,E,F,G抗TB的化疗原则是A、全程B、早期C、迅速减药D、监测药物安全性E、联合F、适量G、足量H、症状消失，立即停药正确答案:A,B,E,F,G结核杆菌耐药性产生的机制有A、自然突变株B、治疗药量不足C、药物通透性降低D、未联合用药E、适应学说F、细胞膜蛋白位点改变G、质粒介导H、染色体突变正确答案:A,C,E,H初治、涂阳肺TB的方案有A、2HRZE(s)/4HRB、2HRE/7HRC、2HRZ/4HR3D、2HRZES/6HRE3E、2HRZES/6HREF、2SHRE/7HRG、2HRZ/4HRH、2HRZES/1HRZE3/6HRE3正确答案:A,B,C,F,G抗结核药物的毒副反应有A、肝药酶诱导剂B、第八对颅神经损害C、过敏反应D、视神经损害E、胃肠道反应F、男子乳房发育G、末梢神经炎H、肝毒性反应I、中枢神经系统症状正确答案:A,D,E,F,G,H3.正确答案:B4.正确答案:E5.正确答案:D6.正确答案:C7.正确答案:B该病的“血清阴性”是指A、血沉正常B、CRP正常C、RF阴性D、ANA阴性E、SSA阴性F、ASO阴性正确答案:C治疗该病效果最好的药物是A、非甾体抗炎药B、抗真菌药C、抗病毒药D、抗细菌药E、糖皮质激素F、甲氨蝶呤正确答案:E8.正确答案:C9.正确答案:E该患者可能伴有下列哪一种(或哪几种)症状及体征？A、紧张焦虑B、咳嗽C、面色苍白D、肝区肿大E、失眠F、记忆力增强G、月经减少H、大便次数增加正确答案:A,E,G,H如果上述所选的症状及体征均存在，对于确诊该疾病具有重要作用的检查是下列哪一项(或哪几项)？A、血常规B、肝功能C、胃镜D、甲状腺功能E、神经诱发电位F、胸片G、大便查找寄生虫卵H、血糖正确答案:D下列哪一种(或哪几种)药物可用于治疗该疾病？A、维生素BB、叶酸和维生素BC、异烟肼D、利福平E、他巴唑F、地巴唑G、丙基硫氧嘧啶H、磺脲类药物正确答案:E,G给患者服用上述药物前一般至少需要做哪一项(或哪几项)检查？A、尿常规B、肝功能C、乙肝两对半D、血常规E、心电图F、胸部X光片G、血脂H、血糖正确答案:B,D患者服用药物后出现白细胞下降，一般出现在服药后什么时间？A、服药后立即出现B、服药后1～2天内C、服药后2～3周内D、服药后5～6周内E、服药后2～3月内F、服药后5～6月内G、服药后1～2年内H、服药后2～3年内正确答案:E患者在下列哪一种(或哪几种)情况下需要服用碘剂？A、一旦确诊就应该实用碘剂B、体重急剧下降时C、心率达120次/分时D、拟手术治疗前E、拟放射碘治疗前F、拟服用药物治疗前G、甲状腺危象时H、拟妊娠前正确答案:D,G达到下列哪一项(或哪几项)指标可以考虑停药？A、症状消失B、体重恢复原来体重C、已经治疗18个月以上D、TSAb转为阴性E、T3、T4恢复到正常范围F、TSH恢复到正常范围G、T3抑制试验恢复正常H、无自觉不适正确答案:C,D,G10.正确答案:B该患者最可能的感染途径是A、直接感染B、淋巴道感染C、血行感染D、上行感染E、以上均不是F、以上均可能正确答案:D对确定诊断最有价值的检查是A、IVPB、肾超声检查C、清洁中段尿培养D、膀胱镜检查E、肾活检病理检查F、CT正确答案:C药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、大肠杆菌D、变形杆菌E、粪链球菌F、肺炎克雷伯菌正确答案:C治疗措施错误的是A、应选择静脉给药治疗B、若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素C、全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药D、抗感染疗程为2周E、治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈F、可以采取长期抑菌疗法G、多饮水勤排尿是最有效的预防方法正确答案:C,E,F11.正确答案:D12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:B对该患者的治疗首选A、尿激酶溶栓B、肝素抗凝C、硝酸酯静滴改善心肌供血D、β阻滞剂降心率E、血管紧张素转换酶抑制剂改善心功能正确答案:A下列指标对诊断最有帮助的是A、CPKB、ASTC、LDHD、CPK-MBE、cTnl正确答案:E患者住院第2天发生心源性休克，经一般常规治疗无效，最好选用A、加大毛花苷C用量B、加大皮质激素用量C、大量补液D、主动脉体外反搏E、PTCA正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:B18.正确答案:D19.正确答案:B,D,H作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening′s征(+)。A、血常规B、血液生化检查C、心电图D、胸片E、腰穿F、血气分析G、头颅CTH、头颅MRI和MRA正确答案:G头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查？A、脑部DSAB、头颅MRIC、腰穿D、脑彩超E、脑电图F、心电图G、胸片H、血常规I、出、凝血功能正确答案:A,F,G,H,I脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是A、颅内动脉瘤B、脑血管畸形C、脑血管炎D、烟雾病E、肿瘤F、血液病G、抗凝治疗H、结缔组织病正确答案:A针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是？A、外科手术动脉瘤夹闭B、动脉瘤栓塞术C、大剂量止血药D、脑脊液置换术E、内科保守治疗F、镇静止痛药G、支持疗法H、亚低温治疗正确答案:A,B患者最大可能是出现下述哪种情况？提示：该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤，经介入治疗动脉瘤栓塞后，病情明显好转。住院第11天，患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右下肢Babinski征(+)。脑膜剌激征(+)。A、再次蛛网膜下腔出血B、脑积水C、脑耗盐综合症D、脑疝E、脑血管痉挛F、继发颅内感染G、肺部感染H、脑栓塞正确答案:E应该如何进一步处理A、复查头颅CTB、复查DSAC、复查血生化结果D、使用抗生素E、静脉滴注尼膜同等血管解痉药F、脑室外引流术G、加大脱水药剂量H、腰穿正确答案:A,E,H当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺。A、均匀一致的血性脑脊液B、脑脊液蛋白质增加，糖与氯化物正常C、白细胞/红细胞超过1/700D、脑脊液黄变E、脑脊液内有吞噬红细胞F、可凝固的红色脑脊液G、滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡H、将脑脊液离心上清液变黄I、脑脊液发现皱缩红细胞正确答案:F,G20.正确答案:A21.正确答案:B22.正确答案:C23.正确答案:B,D,E下列哪些是NERD与心绞痛主要的鉴别点？提示：胃镜检查未见异常A、病史B、体征C、食管测压检查D、心电图E、食管吞钡F、PPI诊断性试验正确答案:A,D,F患者可能的诊断是什么？提示：患者口服雷贝拉唑3天后，症状明确好转A、胃溃疡B、胃食管反流病C、慢性食管炎D、Barrett食管E、食管癌正确答案:B下列哪些是食管抗反流屏障？A、膈肌脚B、食管生理性狭窄C、膈食管韧带D、His角E、食管裂孔疝正确答案:A,C,D哪些因素可导致LES压力下降？A、巧克力B、腹水C、妊娠D、运动E、戒烟正确答案:A,B,CGERD的并发症包括：A、食管裂孔疝B、上消化道出血C、食管狭窄D、Barrett食管E、食管憩室正确答案:B,C,D下列哪些不是胃食管反流病食管外表现？A、抽搐B、咽喉炎C、声嘶D、咳嗽E、哮喘F、咯血正确答案:A,F本患者治疗方案为：A、莫沙必利B、H2-R拮抗剂C、PPID、钙拮抗剂E、抗酸药F、抗反流手术正确答案:A,C,E24.正确答案:C25.正确答案:E26.正确答案:E27.正确答案:B28.正确答案:D29.正确答案:C30.正确答案:A,B,C,D31.正确答案:B该患者HIV初筛实验阳性，应完善以下哪些检查A、肺CTB、血细菌培养C、淋巴细胞亚群D、HIV确证实验E、骨髓培养F、肾活检正确答案:B,C,D患者HIV抗体确证实验阳性，血细菌培养回报可见马尔尼菲青霉菌生长。应做的处理是A、高效抗反转录病毒治疗B、抗真菌治疗C、升自治疗D、对症退热E、支持治疗F、青霉素治疗G、骨髓细菌培养H、肝素抗凝治疗正确答案:A,B,D,E32.正确答案:D33.正确答案:D34.正确答案:B35.正确答案:E36.正确答案:B37.正确答案:B38.正确答案:A39.正确答案:A40.正确答案:C41.正确答案:A42.正确答案:B患者发病可能与下列因素有关，除了A、家族性遗传因素B、雌性激素水平过高C、紫外线照射D、普鲁卡因酰胺，苯妥英钠等药物E、某些细菌感染正确答案:E关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的A、抗核抗体阴性，对诊断SLE很不利B、抗Sm抗体为SLE标记抗体C、低补体血症常表明SLE处于活动期D、狼疮细胞阳性仅见于SLE病人E、皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性正确答案:D关于SLE的治疗哪项是正确的A、免疫抑制剂为首选治疗药物B、有发热、关节痛、肌肉痛，选用氯喹C、合并尿路感染时选用阿米卡星(丁胺卡那霉素)D、合并高血压时，选用肼苯达嗪加甲基多巴E、急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素正确答案:E43.正确答案:E44.正确答案:A45.正确答案:C46.正确答案:B47.正确答案:A,C,E,G,H,I最可能的诊断为A、霍乱B、急性细菌性痢疾C、伤寒D、肾综合征出血热E、上呼吸道感染F、败血症G、钩端螺旋体病H、流行性脑脊髓膜炎正确答案:B,D,F,G患者脉搏细速。T40.8℃，BP70／50mmHg。应尽快做的处理包括A、5%碳酸氢钠B、吸氧C、物理降温D、肾上腺皮质激素E、输液F、大剂量退热降温药G、输白蛋白H、注射阿托品正确答案:B,C,D,E,H入院第2天患者血压、体温恢复正常，但腹痛呕吐加剧，尿量300ml/24h，腹部压痛伴肌紧张，移动性浊音阳性。血常规：WBC54.1×10/L，Plt69×10/L。尿蛋白(+++)。应首先进行的检查包括A、PTB、腹部CTC、腹水常规及生化检查D、腹腔穿刺E、肾功能F、骨髓穿刺G、血培养H、AFPI、肝功能J、乙肝全项正确答案:A,E,I病程第7天，患者仍频繁呕吐，腹胀，不能进食，感异常乏力，头昏，头痛，嗜睡，烦躁，谵妄，尿量减少，小于50ml/24h。查体：反应迟钝，四肢软。BP160/96mmHg，心律不齐，肠鸣音减低，腱反射减低，四肢重度水肿。此时可能出现的并发症是A、高血压脑病B、低钾血症C、尿毒症D、酸中毒E、脑水肿F、低钠血症G、高血容量综合征H、消化道出血I、高钾血症J、继发感染正确答案:C,F,I进一步处理措施是A、严格控制入量B、导泻疗法C、血液透析D、稳定内环境如纠酸和维持电解质平衡E、止血F、镇静G、快速静脉推注甘露醇H、大剂量速尿静注正确答案:A,C,D48.正确答案:D49.正确答案:A50.正确答案:B,C,D,G,H急诊接诊，应首先进行哪项检查？A、血常规B、床边心电图C、脑脊液检查D、血钾E、心肌酶F、脊髓MRG、新斯的明试验H、肌电图正确答案:B,D应进一步行哪些检查，协助诊断。A、肌电图B、肿瘤系列C、脑脊液检查D、肾上腺素试验E、心肌酶F、脊髓MRG、新斯的明试验H、甲功正确答案:A,C,D,E,H根据以上结果，可以排除那些疾病提示：新斯的明试验(-)。肾上腺素试验(+)。血钾：2．2mmol/L；肌酸激酶CK130U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)22U/L；T32．8nmol/LFT39．5μmol/L，T4120nmol/LFT421．8pmol/L，脑脊液清亮，压力120mmHO，细胞数10×10//L，蛋白0．39G/L、氯化物125mmol/L，糖3．2mmol/L，心电图：房性心动过速，S-T段压低，T波倒置。肌电图：电位幅度明显降低。A、进行性肌营养不良B、Guillain-barre综合征C、急性甲亢性肌病D、周期性瘫痪E、重症肌无力F、Lambert-Eaton综合征G、多发性肌炎H、癔病性瘫痪正确答案:A,C,E,F,H目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？A、多发性肌炎激素治疗B、周期性瘫痪补钾治疗C、癔病性瘫痪补钾、心理治疗D、甲亢性周期性瘫痪补钾、丙基硫氧嘧啶E、多发性肌炎免疫球蛋白治疗F、Guillain-barre综合征激素治疗G、急性甲亢性肌病补钾、丙基硫氧嘧啶正确答案:B周期性瘫痪治疗方面那些是正确的A、口服10％氯化钾日总量可达10gB、避免过饱、酗酒、过劳C、口服氨体舒通200mgbidD、0．9％NS500ml+10％氯化钾10ml静滴E、口服乙酰唑胺250mgtidF、平日宜高钾高钠饮食，预防发作G、口服2％高锰酸钾1gtidH、平日宜少食多餐正确答案:A,B,C,D,E,H目前研究认为，低血钾型周期性瘫痪是一种A、性染色体显性遗传钾通道病B、性染色体隐性遗传钾通道病C、性染色体显性遗传钙通道病D、性染色体隐性遗传钙通道病E、常染色体显性遗传钾通道病F、常染色体隐性遗传钾通道病G、常染色体显性遗传钙通道病H、常染色体隐性遗传钙通道病正确答案:G关于周期性瘫痪，哪些是正确的A、只有青壮年受累B、任何年龄均可发病C、男性多于女性D、女性多于男性E、随年龄增长发作次数增加F、通常晨醒时发病G、可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状H、只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累正确答案:B,C,F,G51.正确答案:D52.正确答案:C53.正确答案:A54.正确答案:E55.正确答案:D56.正确答案:A57.正确答案:E58.正确答案:B,C,E59.正确答案:A以下治疗不正确的是A、卧床休息B、脱水降颅压C、控制高血压D、扩张血管药物E、必要时手术治疗F、抗凝正确答案:D,F该患者入院治疗症状持续加重，1小时后患者陷入昏迷状态，查体见双瞳孔不等大，复查头颅CT出血量约50ml，此时为挽救生命最有效的治疗方法是A、止血B、甘油果糖静滴C、甘露醇快速静滴D、手术治疗E、预防感染F、神经营养剂G、亚低温治疗正确答案:D60.正确答案:D此患者考虑诊断为A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、强直性脊柱炎D、Reiter's综合征E、反应性关节炎正确答案:B61.正确答案:A,B,D,E62.正确答案:D63.正确答案:A,E,H,I,J患者应进行哪些检查以明确诊断？A、血常规B、胸片C、床边心电图D、彩色多普勒超声心动图E、运动平板试验F、心肌酶学测定G、尿常规H、胸部CT检查I、血生化检查正确答案:A,B,C,D,I患者的诊断为提示：患者超声心动图检查显示：左室舒张末经70mm，左房内经50mm，左房心耳部可见中等不规则的回声，大小约3．5cm×5cm。右房右室不大，二尖瓣回声增厚增强，开放受限，二尖瓣口面积为1．0cm；主动脉瓣回声增厚增强，关闭有裂隙，CDFI可见五彩血流束反流至左室心尖部。A、冠心病B、风湿性心脏病C、先天性心脏病D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全F、主动脉瓣狭窄G、主动脉瓣关闭不全H、左房血栓I、心房颤动J、心功能Ⅳ级正确答案:B,D,G,H,I,J下列哪些项目是慢性心功能不全的基本病因A、各种感染B、摄入钠盐过多C、严重心律失常D、心脏负荷过重E、心肌病变F、情绪激动G、过重体力活动H、妊娠正确答案:D,E此时的处理为A、地高辛B、呋噻米C、华法林D、安体舒通E、倍他乐克F、电复律G、人工瓣膜置换术H、经皮二尖瓣球囊成形术正确答案:A,B,C,D此类心电图改变是提示：患者经用地高辛和呋噻米治疗后，心电图示ST段压低，呈典型鱼钩样改变。A、洋地黄作用B、洋地黄剂量不足C、洋地黄中毒D、低钾E、心肌缺血F、高钾G、心肌复极异常正确答案:A,G服用洋地黄治疗的患者出现下列哪些表现应考虑有洋地黄中毒A、心电图ST-T改变B、心电图QT间期缩短C、心电图出现高U波D、频发