2011年明珠卫生院医务科工作总结

2011 年明珠卫生院医务科工作总结年明珠卫生院医务科工作总结 2011 年医务科在院委会的正确领导下 以邓小平理论和 三个代表 重要思想为指导 深入贯彻落实科学发展观 紧紧围绕全市医疗卫生改革发展大局 坚持以人为本 深入开 展以 弘扬白求恩精神 争创群众满意卫生 为主题 以 服务好 质量好 医德好 群众满 意 为目标的 三好一满意 活动 引导全院卫生系统广大党员干部职工进一步增强大局意识 和服务意识 不断改善服务态度 提高服务质量 优化服务环境 规范服务行为 全面提 升医疗卫生服务水平 着力为群众做好事 办实事 争创人民满意卫生 以病人为中心 以全面提高医疗质量为主题 以建立和偕医患关系为目标 严抓医疗规范化和核心制度的 落实 从源头防控医疗隐患 创新思维 转变观念 使科室的各项工作高效有序的进行 现将 2011 年医务科工作总结如下 一 医疗质量管理 坚持依法执业 高标准 严要求履行职责 医疗质量安全核心制度 诊疗规范 操作 规程及各项工作制度执行到位 积极推行临床路径管理试点 严格规范诊疗服务行为 切 实加强医疗技术和设备临床应用管理 杜绝过度诊疗行为 确保医疗安全 临床用药安全 用血安全 努力实现质量管理零缺陷 不断提高医疗质量是促进医院发展的动力 严格医 疗质量管理 全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务 医务科始终以 2011 年医院管 理年活动 和 三好一满意和行风评议活动 为标准 根据年初既定计划着重从核心制度 落实 病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入 1 1 11 月份各项工作指标完成状况 1 开放床位数 32 张 2 病床使用率 16 32 3 门诊总人次 17029 人次 4 住院人数 205 人 5 平均住院日 8 4 天 6 全院实际占用床日数 1723 天 7 病床开放日数 10560 天 8 病床周转次数 6 40 9 病历甲级率 100 10 处方合格率 100 11 入院诊断符合率 98 6 12 住院病人手术例数 48 人 12 手术前后诊断符合率 100 13 急危重症抢救成功率 100 14 无菌手术切口甲级愈合率 100 15 无菌手术切口感染率 0 16 择期手术患者术前平均住院日 8 天 2 严抓管理 促进各项制度落实到实处 落实医疗质量和医疗安全的核心制度 严格落实首诊负责制 三级医师查房 疑难病 例讨论 危重患者抢救 会诊 术前讨论 死亡病例讨论 交接班等核心制度 严格落实 病历书写基本规范 和手术安全核对制度 依法加强执业监管 强化医疗技术分类管理 和手术分级管理 严格医疗技术临床应用能力 手术能力和权限审核 坚决杜绝违法违规 开展医疗技术临床应用和越级手术现象 健全医疗质量控制网络 完善医疗质量管理与控 制组织体系 制度和机制 及时 完整 如实 准确上报质控信息 加强重点科室 部门 建设与管理 做到人员配备到位 设施设备配套 技术水平过硬 管理科学规范 严格规 范诊疗服务行为 认真落实 临床技术操作规范 临床诊疗指南 医疗机构药事 管理规定 处方管理规定 抗菌药物临床应用指导原则 等规章 规范 进一步 落实 三合理 规范 严格规范医师处方行为 促进合理检查 合理用药 合理治疗 控制 医疗费用不合理增长 坚持因病施治 重点落实抗生素合理使用指导原则和规范 加强对 抗生素尤其是三线抗生素临床使用的监测 一类手术预防性抗生素使用率 抗生素联合使 用率 三线抗生素使用率等指标保持在较低水平 开展医务人员 三基 抽考 认真对待患 者诉求 严格执行 首诉负责制 建立投诉管理机构 完善投诉接待和处置程序 依法依 规妥善处置医患矛盾纠纷 医务科参与科室交班 查房工作 进一步深入到科室 每天参与科室交班 三级查房 分组查房 对科室的实际情况有了更全面的了解 这使我们在加强制度落实的基础上更加 人性化的管理 在面对科室的危重症患者的重点督察方面 首先要求科室及时上报相关信 息 医务科备案后及时到科室了解患者病情 查阅病历后 具体安排全院或科室内会诊 组织会诊人员和时间并参与会诊全程确保会诊质量 这样就为科室节约了时间和精力集中 于患者的治疗和会诊资料收集上 有效提高了科室救治危重患者的成功率 降低致残率和 病死率 3 规范病历管理 提高病历书写质量 医务科每周不定期到科室抽查环节病历 每月不定期到病案室抽查终末病历 在环节 病历方面重点督查病历书写及时性 三级查房的书写质量 治疗计划的合理性 病情告知 的有效性等方面 做到及时发现 及时反馈 及时更正 终末病例的抽查中 医务科重点 强调病历书写的高质量和完整性 包括大中型手术的术前讨论 为重症患者讨论的书写质 量 依法执业 医嘱执行记录等 通过严抓病历质量 将各项规章制度落实到工作中的每 个环节 并联合质控委员会逐步建立全院 科 组三级质控网络 在现场督察反馈的基础 上追踪更正情况 对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的 医疗文书质量考核奖惩办 法 针对不同问题进行相应处罚 医务科共督察环节病历 100 余份 终末病历 50 份 未 发现乙 丙级病历 甲级率为 100 总体书写质量较好 4 立足自身 加强科室自身建设 只有不断提高科室的自身素质 才能确保科室各项工作的有效开展 根据从化市卫生 局 2011 年医院管理年上半年督导专家组工作检查中所提出的问题和日常工作中发现的不足 医务科不断自我完善 更新 重点包括 转变工作作风 进一步强化服务意识 提高服务 工作的时效性 对于科室反应的各种问题及时上报 在院委会的指导下快速做出解决方案 统筹安排组织科室院内会诊 联系院外会诊或转诊医院 规范会诊邀请函 转诊证明使联 系工作规范化 完善和更新各项会议记录和各委员会活动记录 令各项工作均有详细规范 的文字记录 二 医疗安全管理 切实把 以病人为中心 作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点 最终和理解 病人 在此思想基础上严格医院各项规章制度 工作制度 在日常工作中将核心制度贯穿 于整个医疗过程中 加强医德医风和行风建设 规范实施院务公开 医疗机构所有收费和 服务项目应全部公开 采取一日清单等形式方便群众查阅 完善检验检查结果互认制 互 认范围扩大到不同地区二级以上医院间检验检查结果可靠 临床确认不需再次检验检查的 项目 加强医务人员医患沟通技能培训 建立医患沟通责任人制度 尊重患者的知情权 同意权 选择权 住院患者主要由责任医生 责任护士负责沟通 手术患者术前 术后由 主刀医师沟通 门诊患者由接诊医师负责沟通 加强医德医风教育 坚持廉洁行医 坚决 杜绝红包 回扣 落实医德医风考评 医师定期考核和不良行为记录等制度 组织卫生行 风督查 严肃执业纪律 加大违法违纪行为惩处力度 强化治理医药购销领域商业贿赂工 作长效机制建设 医务科从源头和细节上消除安全隐患 对危重患者实行跟踪式管理 即 接到科室上报信息后 从过去单一的备案工作扩大到亲自到科室了解患者情况 医疗信息 安排 组织和参加会诊 并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量 杜绝因病历书 写失误而产生的隐患 同时在总结出现过的医疗争议中 我们依旧加强对病情告知的督察 力度 严格要求临床人员在出入院 各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内 容认真完整的填写在相应的知情告知书中 对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按 照 医疗文书考核奖惩办法 实行处罚 三 继续医学教育管理 继续医学教育是针对在岗在编专业技术人员更新知识 更新技术 更新理念的再学习 再提高 其目的是要求专业技术人员掌握现代医学新知识 新理论 新技术 新方法 以 提高每个专业技术人员的诊疗水平为目的 医务科制定继续医学教育及科教科工作计划 并认真组织实施 我院紧跟形势 以科学发展观为导向 全面实施继教工作计划 以 科 技兴院 人才强院 的战略思路 逐步提升医院专业技术人员的技术水平 医院重视人才 培养 重视人才引进 同时出台优惠政策措施 广纳英才 爱悉人才 引进专业技术紧缺 人才 给有一技之长的人才提供以发展的平台和空间 使他们展示技能 带动医院业务发 展 为民服务 1 院内培训学习 医院内业务培训学习为继续医学教育 类学分 按照广州市继教学分管理规定 每年 每个专业技术人员必须获取 类学分 20 分以上 视为合格 医院主讲医疗法规 甲型 H1N1 流感防治知识 肺结核病的诊断及转诊 手足口病的诊疗 肠道病毒感染重症病例 临床救治专家共识 大型 X 线机检查的临床应用 徒手心肺复苏术操作规范 三基培训 国家基本药物制度师资培训 医疗质量及核心制度贯彻落实等专题课程 特别是 三基培 训 徒手心肺复苏术操作规范 6 月份组织临床医生和放射科医生学习培训手足口病和月份组织临床医生和放射科医生学习培训手足口病和 肺结核病 肺结核病 加强基础医疗质量 强化加强基础医疗质量 强化 三基三严三基三严 训练 八月三日下午 医务科长组织训练 八月三日下午 医务科长组织 全体临床医生 护士在三楼会议室观看学习徒手心肺复苏术操作规范光碟视频和学习三基全体临床医生 护士在三楼会议室观看学习徒手心肺复苏术操作规范光碟视频和学习三基 培训课题并考核 考核结果合格率培训课题并考核 考核结果合格率 100 根据从化市卫生局根据从化市卫生局 关于印发从化市卫生系统基本药物制度培训方案的通知关于印发从化市卫生系统基本药物制度培训方案的通知 及及 关关 于举办从化市国家基本药物制度师资培训班的通知于举办从化市国家基本药物制度师资培训班的通知 要求 医务科负责落实本院临床医师要求 医务科负责落实本院临床医师 和药剂人员的培训工作 为提高培训质量和效果 结合本院实际 制定培训计划并组织实和药剂人员的培训工作 为提高培训质量和效果 结合本院实际 制定培训计划并组织实 施 培训时间从施 培训时间从 5 月月 18 日至日至 6 月月 20 日每逢星期一 三 五下午为培训时间 下午日每逢星期一 三 五下午为培训时间 下午 14 时时 30 分至分至 17 时时 30 分 分 培训期间制定考勤签到表 培训进度由医务科长安排 培训结束要 培训期间制定考勤签到表 培训进度由医务科长安排 培训结束要 进行考核 本院应参加培训人员进行考核 本院应参加培训人员 16 人 实际参加培训人 实际参加培训 15 人 通过人 通过 15 个下午培训时间的培个下午培训时间的培 训 顺利完成了培训方案计划和考核 训 顺利完成了培训方案计划和考核 并将考核成绩纳入个人年度业务考核 2 各科业务培训学习 护理部按照医院年初工作计划 每月组织科内业务学习 1 2 次 护理部讲课 14 次 完成全年学习任务 四 院外业务培训学习 院外业务培训学习包括 一赴上级医院进修学习 二参加市专科业务培训 三参加各类 学术会议 四参加各类项目培训 1 参加广州市专科培训 参加省卫生厅护士长培训 1 人 广州市社区健康教育培训 2 人 医院控烟医师培训 1 人 社区精防医师培训 1 人 2 参加从化市中医适宜技术培训 2 人 五 基本完成 继教 考核工作任务 根据省市继续医学教育学分管理规定 每个专业技术人员每年获 继教 类学分 10 以 上 获继教 类学分 20 分以上 全年累积学分 20 分以上为合格 授分单位必须严考核 严格把关 严格执行继教 五挂钩 政策管理 对继教考核不合格的专业技术人员 年度 专业技术考核不合格 不能评优选先 不能晋升专业技术职称 不能聘任专业技术职称 不能进行执业医师注册 直接影响调资 晋职等管理规定 严格掌握继教学分制度 不弄 虚作假 做到真实有效 认真履行职责 对弄虚作假者 追究当事人的工作责任 2011 年医院继续医