病区基础护理质量存在的问题与对策

病区基础护理质量存在的问题与对策病区基础护理质量存在的问题与对策 您是第 893 位读者 发布时间 2008 12 31 11 44 48 关键词 护理管理 来源 CHKD 期刊全文库 当代护士 2008 年第 11 期 本文作者 陕西省榆林市第一医院 康红青等 基础护理以护理工作质量为基础 不仅反映医院护理水平的高低和医院管理质量的优劣 并且在 提高危重病人救治成功率 降低危重病人病死率方面具有重要意义 为了进一步了解本院病区基础 护理工作现状 改进工作策略 提高护理质量 现对 2007 年本院病区基础护理质量检查中存在的 问题进行总结与分析如下 1 基础护理质量存在的主要问题 1 1 生活护理不到位 检查中发现 病人的生活护理由家属或护工完成的现象普遍存在 无论是家属或护工 大多没有 经过正规的专业培训 与受过专业教育的护士相比 专业知识和技能明显偏低 生活护理质量无法 保证 1 2 基础操作不规范 平时对护士的正规操作训练力度不够 在操作时护士为了省时省力 忽略操作细节 违反操作流 程 工作较忙时更加突出 表现为无菌操作不洗手 不戴口罩 不严格遵守操作规程 1 3 病情观察不仔细 基础护理工作中 巡视病房 病情观察是一项很重要的内容 检查中发现个别护士不能按护理级 别要求及时巡视病房 对病人病情观察不仔细 重点不突出 不知道病人可能发生哪些潜在的问题 另一方面 护士没有真正与病人建立和谐的关系 对病人病情了解不够 如异常生化指标 阳性检 查结果掌握不全面 因此 护理措施的针对性不强 护理质量较低 1 4 健康教育不具体 主要表现为健康教育的内容形式化 针对性不强 往往流于形式 病人应了解的自我保健 康复 护理知识掌握的很少 另外 检查力度不够 导致护士不能自觉 及时地为病人进行健康教育 1 5 心理护理不到位 有效良好的心理护理要求护士具备丰富的护理经验 敏锐的观察力和较强的理解力 积极有效地 进行交流沟通 而在检查中发现个别护士忽略 淡化心理护理 2 影响基础护理质量的原因分析 2 1 护士自身的原因 2 1 1 对生活护理重视不够 有标准不执行护士是基础护理的具体操作者 因此 护士对基 础护理重要性的认识 是影响基础护理质量的直接因素 由于护士的工作观念没有彻底转变 仍停 留在被动地执行医嘱 机械地完成注射 输液等治疗性护理的功能制护理观念上 认为生活护理是 软任务 因而轻视或简化生活护理 2 1 2 工作责任心和慎独精神不强 由于基础护理工作量大 繁琐 有时护士为了方便 工作中违反操作规程 不认真履行工作职责 尤其是在无人监督的情况下更易发生 有一部分护士存在轻视心理和侥幸心理 认为基础护理工作 是琐碎的小事 忽视某些环节不会给病人带来危害 或者是护士发现曾经的不规范行为并没有引起 不良后果 因此将它变为一种习惯 2 2 管理方面存在的问题 2 2 1 护士缺编影响基础护理质量 随着护理专业的发展 护士的工作职能和范围不断扩大 护理人员的工作量日益递增 新业务新 技术的开展 新仪器的使用 双休日 婚假 产假 事假等无形中减少护士的编制 加之 护理人 员流失 医护 床护比例失调 导致医院护士数量严重不足 人力不足 忙于应付治疗等硬性指标 的完成 影响了基础护理的落实 出于经济效益的考虑 医院招收聘用护士 这部分护士由于人事 关系 福利待遇等原因缺乏稳定性 工作热情较正式护士差 部分护士学历层次偏低 理论知识及 专业技能有所欠缺 因此 基础护理的整体质量偏低 2 2 2 教育不足 监管力度不够 平时护士长例会分析护理质量 加强质量教育 而对护士进行面对面的考核较少 对新护士 低 年资护士更需强化职业道德培养及专业技术培训 虽有较完善的三级护理质量控制体系 但对质量 的监督 检查工作主要集中在管理者身上 未能调动广大护理人员的积极性 对实施基础护理而言 仅凭管理者的监督 检查力度是不够的 从发现的问题分析大部分问题是发生在 8h 以外的时间 因此 只有充分发挥护士的主观能动性 才能减少问题的发生 2 3 其它方面 护士的学历普遍偏低 专业发展有限 教育力量薄弱 职称晋升相对困难 是目前护理专业客观 存在的问题 护理工作是一项艰苦而神圣的劳动 目前护士待遇偏低 且各种护理服务项目收费低 甚至许多生活护理及预防性操作的护理是零收费 这种价格背离价值规律的情况 促使护士产生对 基础护理工作的消极情绪 在一定程度上影响着基础护理质量的发展 3 提高基础护理质量的对策 随着现代护理观的引入以及人们健康意识的提高 迫切需要医院提高基础护理质量 更好地服务 于病人 国家卫生部曾多次提出 护理工作需做到 贴近病人 贴近临床 贴近社会 通过基础护 理工作 护士可以更细致地观察病情 增进护患之间的关系 充分体现护士的价值 3 1 加强护士培训 提高护士自身素质 3 1 1 强化职业道德 提倡奉献精神 职业责任感是影响护理质量相关因素中最易出问题的环节 因此 要把加强职业道德教育 倡导 吃苦耐劳 无私奉献精神作为一项重要的工作来抓 3 1 2 强化 三基三严 训练 提高业务水平 严格的 三基三严 训练是医院生存和发展的基础 各病区护士长应定期对新进护士进行 三基 培训和考核 将新毕业护士作为培训重点 以基础护理在病人身上的落实情况作为考核重点 同时 每年应在全院范围内实施急救技能的培训和考核 拓宽急救知识 定期举办全院护理大查房及业务 讲课 是提升护士业务素质的较好措施 还应注重培养护士严谨周密的科学思维 以及独立思考和 解决实际问题 实际困难的能力 3 2 加强科学管理 落实基础护理质量 3 2 1 充分运用激励机制 调动护士的积极性 运用合理的激励机制是提高护理工作效率和质量的重要手段 对于临床一线护理工作中成绩突出 的护士给予表彰和奖励 同时 应改善临床护理人员的待遇 体现临床护理工作的价值 结合岗位 风险 责任 工作量以及工作表现等 制定不同护理岗位效绩工资 最大限度地挖掘护士的潜能 激发护士的工作热情 3 2 2 增加护士的编制 完善后勤支持系统 加强护士助理人员的培训 从有利于专业发展的角度出发 尽量减少护士调离护理岗位 保证一线护士数量 并在晋升技术 职称时优先考虑临床一线护士 建立完善的后勤支持系统 病人检查 搬运 标本运等工作可由专 业服务公司承担 洗衣房 综合服务科 消毒供应中心 设备科 药房等做到上门服务 使护士摆 脱非专业性护理工作 把护士真正还给病人 服务于病人 对于简单的生活护理 可由助理护士完 成 护士应加强监督和指导 确保基础护理工作质量 3 2 3 加强对基础护理质量的控制 对基础护理质量进行量化考核 用科学数据反映工作量和工作效果 将 软指标 变成 硬指标 护士长组织科室质控人员 实行分工负责 定期不定期认真检查 达到全科参与护理质量的目的 尤其针对节假日 礼拜天 晚 夜班问题多发时段 增加检查的力度 频度 对检查中发现的个别 问题当场提出纠正 对发现的共性问题 利用早晨会或护士会讨论 分析 使护士在思想上真正认 识基础