西学中讲课

和解剂,概念：凡具有和解少阳、调和脾胃、调和寒热等作用，治疗邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和、寒热错杂以及表里同病等证的方剂，称为和解剂。属八法中的和法。分类：和解剂分为三类： 和解少阳剂，适用于邪在少阳，以小柴胡汤为代表方；调和肝脾剂，适用于肝气郁结，肝脾失调，以逍遥散为代表方；调和脾胃剂，适用于肠胃气机失调，以半夏泻心汤为代表方。,禁忌症：凡邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，皆不宜使用和解剂。,小柴胡汤,组成：柴胡9g 黄芩6g 半夏6g 人参6g 炙甘草3g 生姜6g 大枣4枚用法：水煎服。功用：和解少阳。主治：少阳证。寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。,逍遥散,组成：柴胡9g 当归9g 白芍9g 白术9g 茯苓9g 炙甘草6g 用法：为粗末，每服6g，加煨姜 9g，薄荷 少许 ，同煎服。亦可改为饮片，水煎服。或为 细末，水泛为丸，每服6g，每日2次。功用：疏肝解郁，养血健脾。主治：肝郁血虚证。两胁作痛，胸闷嗳气，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调、乳房胀痛，舌淡红，脉弦细。,消导剂,概念：凡以消食药为主组成，具有消食健脾，除痞化积等作用，以治疗食积停滞的方剂，称为消导剂。属八法中的消法。应用范围：较为广泛，凡由气、血、痰、湿、食、虫等壅滞而成的积滞痞块，均可使用。本节仅介绍饮食内停的方剂，以保和丸、枳实导滞丸为代表方。,保和丸,组成 ：山楂18g 神曲6g 半夏9g 茯苓9g 陈皮9g 连翘6g 莱菔子6g 用法：为细末，制成丸剂，每服69g，日23次。或水煎服。功用：消食和胃。主治：食积证。脘腹痞满或胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。,枳实导滞丸,组成：大黄、枳实、神曲各9g，茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻各6g用法：为丸剂，每服6g，日23次。或水煎服。功用：消食导滞，清热祛湿。主治：湿热食积证。脘腹胀痛，嗳腐吞酸，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻或浊腻，脉沉有力。,催吐剂,概念：凡以涌吐药为主组成，具有涌吐痰涎、宿食、毒食等作用，以治疗痰厥、食积、误食毒物的方剂，称为涌吐剂。属八法中的吐法。催吐剂以瓜蒂散为代表方。禁忌症：催吐剂作用峻猛，故年老体弱、孕妇、产后均非所宜。,瓜蒂散,【组成】瓜蒂（熬黄）、赤小豆各等分【用法】上药分别研末，和匀，每服1.5-3g，用淡豆豉3g煎汤送服，不吐者，稍加重用量再服。【功用】涌吐痰涎宿食。【主治】痰涎宿食，壅滞胸脘证。胸脘痞满，烦懊不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮。,泻下剂,概念：凡以泻下药为主组成，具有通便、泄热、攻积、逐水等作用，治疗里实证的方剂，称为泻下剂。属八法中的下法。分类：分为四类：寒下剂，适用于里热积滞证，以大承气汤为代表方；温下剂，适用于寒积滞实证，以温脾汤为代表方；润下剂，适用于肠燥津亏，大便秘结之证，以麻子仁丸为代表方；逐水剂，适用于水饮拥盛于里的实证，以十枣汤为代表方。,注意事项：应用泻下剂，必待表邪已解，里热已成。若表邪未解，而里实已成，可表里双解。 对年老体弱、孕妇、产妇及病后体虚者，均应慎用或禁用。泻下剂易伤胃气，中病即止。,大承气汤,【组成】大黄12g 厚朴12g枳实9g芒硝9g【用法】以水500ml，先煮枳实、厚朴，取250ml；去渣，下大黄更煮200ml；去渣，下芒硝微火一二沸，日分服。大便已下，余药勿服。【功用】峻下热结。【主治】阳明腑实证。大便秘结，腹胀满或腹痛拒按 ，矢气频作，日脯潮热，神昏谵语，手足然汗出，舌苔黄燥起刺， 脉沉实；或下利稀水臭秽，脐腹疼痛，按之有硬块，口干舌燥，脉滑数；或里热实证 之热厥、痉病或发狂。,温脾汤,组成：大黄12g 干姜、当归各9g 熟附子、人参、芒硝、甘草各6g用法：水煎服。功用：攻下寒积，温补脾阳。主治：脾阳不足。寒积便秘或久利赤白，腹部冷痛、绞痛，手足不温，口不渴，苔白，脉沉弦而迟。,化痰止咳平喘剂,概念：凡以祛痰平喘药为主组成，具有祛痰平喘作用，治疗咳嗽、哮喘的方剂，称为化痰止咳平喘剂。,分类：燥湿化痰剂，适用于湿痰为病，以二陈汤为代表方清化热痰剂，适用于热痰为病，以清热化痰丸为代表方；润燥化痰剂，适用于燥痰为病，以贝母瓜蒌散为代表方；温化寒痰剂，适用于寒痰为病，以小青龙汤为代表方。止咳平喘剂，主要以定喘汤为代表方，适用于风寒外束，痰热内蕴之证。,二陈汤,组成：制半夏12g 橘红12g 茯苓9g 炙甘草 6g 用法：水煎服。亦作丸剂。功用：燥湿化痰，理气和中。主治：湿痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈胀满，恶心呕吐，或肢体倦怠，舌苔白腻，脉滑。,定喘汤,组成：白果12g 、 炙麻黄9g、 苏子9g 、甘草3g、 款冬花9g 、 杏仁9g 、桑白皮9g、 黄芩9g 、 半夏9g 用法：水煎服。功用：宣降肺气平喘，清热化痰。主治：风寒外束，痰热内蕴之哮喘。咳喘 痰多气急 ，痰稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数。,温里剂,概念：凡以温热药为主组成，具有温中散寒、回阳救逆作用，治疗脾胃虚寒、阴盛阳衰、亡阳欲脱等里寒证的方剂，称为温里剂。属八法中的温法。分类：分为两类：温中祛寒剂，适用于脾胃虚寒证，以理中汤为代表方；回阳救逆剂，适用于阳气衰弱、阴寒内盛的急证，以四逆汤为代表方。,注意事项：本类药物多辛温燥热，对阴虚、血虚、血热者均忌用。应辨明寒热真假，如真热假寒，不可误用。,理中丸,组成：人参9g、 干姜6g 、白术9g 、炙甘草3g 用法：上四味药研末，炼蜜为丸，如鸡子黄大，每次服一丸，日23次。或作汤剂煎服。功用：温中祛寒，补气健脾。主治：脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜暖喜按，大便稀溏，口不渴，畏寒肢冷，呕吐食少，舌淡苔白，脉沉细。,四逆汤,组成：附子15g(先煎) 干姜9g 炙甘草6g用法：水煎服功用：回阳救逆。主治：阴盛阳衰寒厥证。四肢厥逆，畏寒蜷卧，或冷汗淋漓，神疲欲寐，腹痛下利，面色苍白，舌苔白腻，脉微细。,理气剂,概念：凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，以治疗气滞或气逆病证的方剂，称为理气剂。分类：分为行气与降气两大类行气剂，适用于气机郁滞之证，以越鞠丸为代表方；降气剂，适用于肺胃之气上逆之证，以旋覆代赭汤为代表方。,注意事项： 理气剂大多辛香而燥，易伤津耗气，故对气虚、阴虚火旺者及孕妇，均当慎用。,越鞠丸,组成：香附、川芎、苍术、神曲、栀子各9g用法：研末，水泛为丸，每服6g，日2次。或水煎服。功用：行气解郁。主治：因气郁所致，胸膈痞闷，或脘腹胀痛，恶心呕吐，嗳腐纳呆，脉弦或滑。,旋覆代赭汤,组成：旋复花9g 赭石15g（先煎） 人参6g 生姜15g 炙甘草6g 半夏9g 大枣4枚用法：水煎服功用：降逆化痰，益气和胃。主治：胃虚痰阻气逆证。胃脘痞满或胀满，按之不痛，频频嗳气，或见纳呆、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。,理血剂,概念：凡以理血药为主组成，具有活血调血或止血作用，治疗血分病的方剂，称为理血剂。分类：（主要介绍活血祛瘀剂与止血剂两类）。活血祛瘀剂，适用于瘀血阻滞病证，以血府逐瘀汤为代表方；止血剂，适用于各种出血证，以小蓟饮子为代表方。,注意事项：活血逐瘀剂多破泄，对于月经过多及孕妇当慎用或禁用。止血方属于治标，病情缓解后，宜审因论治。,血府逐瘀汤,组成：当归9g 生地黄9g 桃仁12g 枳壳9g 赤芍6g川芎6g牛膝9g桔梗6g柴 胡3g甘草3g用法：水煎服。功用：活血祛瘀，行气止痛。主治：胸中血瘀，血行不畅。心痛头痛，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒，唇黯或两目黯黑，舌黯红，或有瘀点、瘀斑，脉涩或弦紧。,补阳还五汤,组成：生黄芪3090g 当归尾9g 赤芍9g 地龙9g 川芎9g 桃仁9g 红花9g 用法：水煎服功用：补气活血，祛瘀通络。主治：中风后遗症之气虚血瘀证。半身不遂，口眼涡斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁，苔白，脉缓或细。,补益剂,概念：凡以补益药为主组成，具有补益气血阴阳不足等作用，治疗各种虚证的方剂，称为补益剂。属八法中的补法。分类：分为四类：补气剂，适用于肺脾气虚病证，以四君子汤为代表方；补血剂，适用于血虚病证，以四物汤为代表方补阴剂，适用于阴虚病证，以六味地黄丸为代表方；补阳剂，适用于阳虚病证，以金匮肾气丸为代表方。,注意事项：补气、补血、补阴、补阳虽各有重点，但气血相依，阴阳互根，因此补气时可少配伍补血药，补血时可加补气药，补阴时可佐以补阳药，补阳时可佐以补阴药。真实假虚证及正气未虚而邪气亢盛者，均不能使用补益剂。对虚不受补者，宜先调理脾胃，使之补而不滞。,四君子汤,组成：人参9g 白术9g 茯苓9g 炙甘草6g 用法：水煎服功用：益气健脾主治：脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。,四物汤,组成：熟地12g 当归9g 白芍9g 川芎6g用法：水煎服功用：养血调经主治：冲任虚损，血虚血滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，月经不调，量少不畅或经闭不行，或经行腹痛，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细或细涩。,六味地黄丸,组成：熟地24g 山萸肉12g 山药12g 茯苓9g 泽泻9g 牡丹皮9g 用法：共研细末，炼蜜为丸，每服6g ，日2次。或水煎服。功用：滋补肝肾。主治：肝肾阴虚证，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴 ，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。,固涩剂,概念：凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，以治疗气、血、津、精散失滑脱之证的方剂，称为固涩剂。分类：分为四类：敛汗固表剂，适用于气虚卫外不固，阴液不能内守而致的自汗、盗汗，以玉屏风散为代表方；涩精止遗剂，适用于肾虚失藏，精关不固的遗精滑泄，以金锁固精丸为代表方；涩肠固脱剂，适用于久泻、久痢、内脏虚寒的滑脱证，以四神丸为代表方；收敛止带剂，适用于妇女带脉不固的赤白带下，以清带汤为代表方。,注意事项：凡外邪未去者，不能使用固涩剂。由实邪所致的热病多汗、火扰精室、热痢初起、食滞泄泻、实热崩带等，亦均非本剂所宜,玉屏风散,组成：防风6g 炙黄芪12g 白术12g用法：水煎服功用：益气固表止汗主治：表虚自汗。汗出恶风，面色晄白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治体虚腠理不固，易于感冒者。,四神丸,组成：补骨脂120g 肉豆蔻60g 五味子60g 吴茱萸30g用法：为细末，水适量，姜枣同煎，待枣煮烂，取枣肉，合药末捣为丸。每服69g，空腹温水送下，日23次。亦可水煎服。功用：温肾暖脾，涩肠止泻。主治：脾肾虚寒证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。,安神剂,概念：凡以重镇安神或滋养安神药物为主组成，具有安神作用，治疗神志不安证的方剂，称为安神剂。分类：安神剂分为两类。滋阴养血安神剂，适用于思虑过度，心血不足，心神失养；或心阴不足，虚火内扰心神之证，以酸枣仁汤为代表方。重镇安神剂，适用于肝郁化火，扰乱心神之证，以朱砂安神丸为代表方。,注意事项：重镇安神剂多由金石类药物组成，此类药物易伤胃气，中病即止，不宜久服。某些安神药如朱砂具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。,酸枣仁汤,组成：酸枣仁15g 茯苓9g 知母9g 川芎6g 炙甘草6g用法：水煎服功用：养血安神，清热除烦主治：肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，心烦头晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。,朱砂安神丸,组成：朱砂3g 、黄连4.5g、 炙甘草1.5g、 生地黄1.5g 、 当归1.5g用法：上四味为细末，另研朱砂，水飞，汤浸蒸饼为丸。每服6g，睡前服。功用：镇心安神，泻火养阴。主治：心阴不足，心火亢盛证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，脉细数。,开窍 剂,概念： 凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒 神作用，治疗神昏窍闭证的方剂，称为开窍 分类：开窍剂分为两类： 凉开剂，适用于邪热内闭证，以安宫牛黄丸为代表方； 温开剂，适用于寒邪痰浊闭塞气机证，以苏和香丸为代表方。,注意事项：开窍剂多芳香辛酸，久服则耗气伤阴，故中病即止，不可久服。本类方剂多制丸剂、散剂，不宜加热煎煮。临床多用于急救，孕妇慎用。,安宫牛黄丸,组成：牛黄、郁金、黄连、朱砂、山栀、雄黄、黄芩各30g，犀角（水牛角粉30g代）、冰片、麝香各7.5g，珍珠15g用法：共研极研末，炼老蜜为丸，每丸3g，金箔为衣，蜡护。每服1丸，日1-2丸，分2-4次服。功用：清热解毒，开窍安神。主治：邪热内陷心包证。高热烦躁 ， 神昏谵语，舌蹇肢厥，舌红或绛，脉数，亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。,驱虫剂,概念：凡以驱虫药为主组成，具有驱虫或杀虫作用，治疗人体寄生虫病的方剂，称为驱虫剂。适应症：用于蛔虫、蛲虫、钩虫等消化道寄生虫病，以乌梅丸为代表方。注意事项：驱虫药具有攻伐之力，驱虫后要注意调理脾胃。,乌梅丸,组成：乌梅5枚、 细辛3g 、 干姜6g、 当归6g 制附子6g 、 蜀椒4.5g、 桂枝6g 、 黄栢6g 黄连6g 、 人参6g 用法：为末，乌梅用醋浸一宿，去核打烂，和入余药，拌匀，烘干或晒干，加蜜为丸，每服6g，日2次，空腹服