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文档简介
1 药物 药物 drug 药物是人类用来预防 治疗 诊断疾病 或为了调节人体功能 提高 生活质量 保持身体健康的特殊化学品 2 药物化学 药物化学 medicinal chemistry 药物化学是一门发现与发明新药 研究化学药物 的合成 阐明药物的化学性质 研究药物分子与机体细胞 生物大分子 之间相互作 用规律的综合性学科 是药学领域中重要的带头学科以及极具朝气的朝阳学科 3 国际非专有药名 国际非专有药名 international non proprietary names for pharmaceutical substance INN 是新药开发者在新药研究时向世界卫生组织 WHO 申请 由世 界卫生组织批准的药物的正式名称并推荐使用 该名称不能取得任何知识产权的保护 任何该产品的生产者都可使用 也是文献 教材及资料中以及在药品说明书中标明的 有效成分的名称 在复方制剂中只能用它作为复方组分的名称 目前 INN 名称已被 世界各国采用 4 中国药品通用名称 中国药品通用名称 Chinese Approved Drug Names CADN 依据 INN 的原则 中华人民共和国的药政部门组织编写了 中国药品通用名称 CADN 制定了药品 的通用名 通用名是中国药品命名的依据 是中文的 INN CADN 主要有以下的一些 规则 中文名使用的词干与英文 INN 对应 音译为主 长音节可简缩 且顺口 简单 有机化合物可用其化学名称 5 巴比妥类药物 巴比妥类药物 barbiturates agents 具有 5 5 二取代基的环丙酰脲结构的一类镇 静催眠药 20 世纪初问市的一类药物 主要由于 5 5 取代基的不同 有数十个各具 药效学和药动学特色的药物供使用 因毒副反应较大 其应用已逐渐减少 6 内酰胺内酰胺 内酰亚胺醇互变异构 内酰亚胺醇互变异构 lactam lactim tautomerism 类似酮 烯醇式互变异构 酰胺存在酰胺 酰亚胺醇互变异构 即酰胺羰基的双键转位 羰基成为醇羟基 酰胺的 碳氮单键成为亚胺双键 两个异构体间互变共存 这种结构中的亚胺醇的羟基具有酸 性 可成钠盐 如下图 1 NH O N OH N OH 7 锥体外系反应 锥体外系反应 effects of extrapyramidal system EPS 锥体外系指在中枢锥体系 以外的连接大脑皮层 基底神经节 丘脑 小脑网状结构及神经元的神经束和传导系 统 是一套复杂的神经环路 锥体外系的反应指震颤麻痹 静坐不能 急性张力障碍 和迟发性运动障碍等神经系统锥体外系的症状 常是抗精神病药物的副反应 8 非经典的抗精神病药物 非经典的抗精神病药物 atypical antipsychotic agents 近年来问世的一些抗精神病 药物 和传统的吩噻嗪类和氟哌啶醇药物不同 其拮抗多巴胺受体的作用较弱 可能 是产生多巴胺和 5 羟色胺受体的双相调节作用 其锥体外系的副反应较少 具有明显 治疗精神病阳性和阴性症状的作用 代表药物如氯氮平 9 构效关系 构效关系 structure activity relationship SAR 在同一基本结构的一系列药物中 药物结构的变化 引起药物活性的变化的规律称该类药物的构效关系 其研究对揭示 该类药物的作用机制 寻找新药等有重要意义 10 选择性选择性 5 羟色胺再摄取抑制剂 羟色胺再摄取抑制剂 selective serotonin reuptake inhibitors SSRIS 通 过选择性的阻碍突触间隙中的神经递质 5 羟色胺的再摄取 提高 5 羟色胺的浓度 产 生抗抑郁作用的一类药物 三环类抗抑郁药无选择性的抑制去甲肾上腺素 和 5 羟色 胺 阻断 M 胆碱 组胺 H1和 1肾上腺素受体 与三环类抗抑郁药比较 选择性 5 羟 色胺再摄取抑制剂较少抗胆碱作用和心脏毒性 代表药物如氟西汀 11 内啡呔 内啡呔 endorphin 在脑内发现的内源性镇痛物质 包括 内啡肽 促脂解激素 的 c 端 30 个氨基酸残基 及 和 内啡肽 分别为 内啡肽 N 端的 16 和 17 个氨基酸 残基 三者均能与脑中的阿片受体结合 具有很强的止痛效能 12 血脑屏障 血脑屏障 blood brain barrier BBB 为保护中枢神经系统 使其具有更加稳定 的化学环境 脑组织具有特殊的构造 具有选择性的摄取外来物质的能力 被称作血 脑屏障 通常脂溶性高的药物易通过血脑屏障 而离子化的药物不能通过 1 拟胆碱药 拟胆碱药 cholinergic drugs 是一类具有与乙酰胆碱相似作用的药物 按 作用环节和机制的不同 主要可分为胆碱受体激动剂和乙酰胆碱酯酶抑制剂两 种类型 2 乙酰胆碱酯酶抑制剂 乙酰胆碱酯酶抑制剂 AChE inhibitors 又称为抗胆碱酯酶药 anticholinesterase drug 通过对乙酰胆碱酯酶的可逆性抑制 增强乙酰胆碱 的作用 不与胆碱受体直接作用 属于间接拟胆碱药 在临床上主要用于治疗 重症肌无力和青光眼 及抗早老性痴呆 3 抗胆碱药 抗胆碱药 anticholinergic drugs 即胆碱受体拮抗剂 cholinoceptor antagonists 主要是阻断乙酰胆碱与胆碱受体的相互作用的药物 4 非去极化型神经肌肉阻断剂 非去极化型神经肌肉阻断剂 nondepolarizing neuromuscular blocking agents 又称非去极化型肌松药 属于 N2胆碱受体拮抗剂 此类药物和 ACh 竞争 与运动终板膜上的 N2胆碱受体结合 因无内在活性 不能激活受 体 但是又阻断了 ACh 与 N2受体结合及去极化作用 使骨骼肌松弛 因此又 称为竞争性肌松药 5 去极化型神经肌肉阻断剂 去极化型神经肌肉阻断剂 depolarizing neuromuscular blocking agents 又 称去极化型肌松药 属于 N2胆碱受体拮抗剂 此类药物与骨骼肌运动终板膜 上的 N2受体结合并激动受体 使终板膜及邻近细胞长时间去极化 阻断神经 冲动传递 导致骨骼肌松弛 由于多数去极化型肌松药不易被乙酰胆碱酯酶分 解破坏 其作用类似过量的乙酰胆碱长时间作用于受体 因此本类药物过量时 不能用抗胆碱酯酶药解救 使用不安全 应用较少 6 拟肾上腺素药 拟肾上腺素药 adrenergic drugs 是一类通过兴奋交感神经而发挥作用的 药物 亦称为拟交感神经药 sympathomimetics 于化学结构属于胺类 且部 分药物又具有儿茶酚 邻苯二酚 结构部分 故又有拟交感胺 sympathomimetic amines 和儿茶酚胺 catacholamines 之称 7 肾上腺素受体激动剂 肾上腺素受体激动剂 adrenergic agonists 直接与肾上腺素受体结合 激 动受体而产生 型作用和 或 型作用的药物 是拟肾上腺素药的一部分 8 局部麻醉药 局部麻醉药 local anesthetics 在用药局部可逆性地阻断感觉神经冲动的发 生和传导 在意识清醒的条件下引起感觉消失或麻醉的药物 9 离子通道 离子通道 ion ion channel 离子通道是一类跨膜糖蛋白 在受到一定刺激 时 能有选择性地让某种离子 如 Na Ca2 K Cl 等 通过膜 而顺其电 化学梯度进行被动转运 从而产生和传导电信号 参与调节人体多种生理功能 10 钙通道阻滞剂 钙通道阻滞剂 calcium channel blocker 钙通道阻滞剂是一类能在通道水 平上选择性地阻滞 Ca2 经细胞膜上钙离子通道进入细胞内 减少细胞内 Ca2 浓度 使心肌收缩力减弱 心率减慢 血管平滑肌松弛的药物 钙通道阻滞剂 有选择性和非选择性两大类 11 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素转化酶抑制剂 angiotensin angiotensin converting enzyme inhibitor 血浆中无活性的十肽血管紧张素 Ang 经血管紧张素转化 酶 ACE 酶降解 得八肽的血管紧张素 II AngII AngII 除具有强烈的收 缩外周小动脉作用外 还有促进肾上腺皮质激素合成和分泌醛固酮的作用 引 发进一步重吸收钠离子和水 增加了血容量 结果可从两个方面导致血压的上 升 血管紧张素转化酶抑制剂能抑制 ACE 活性 使 Ang 不能转化为 AngII 血管紧张素转化酶抑制剂是一类有效的抗高血压药物 12 NO 供体药物 供体药物 NO dornordonor drug NO 供体药物是指能在体内释放外 源性 NO 分子的药物 NO 又称血管内皮舒张因子 EDRF 它是一种活性很 强的气体小分子 能有效地扩张血管 降低血压 NO 供体药物是临床上治疗 心绞痛的主要药物 13 强心甙 强心甙 cardiaccardiac glycoside 这是一类由糖基 如葡萄糖 洋地黄毒 糖等 和甾核 称为甙元或配基 的经 3 OH 连接而成的具有强心 正性肌 力 作用的甙类化合物 14 羟甲戊二酰辅酶羟甲戊二酰辅酶 A HMG CoA 还原酶抑制剂 还原酶抑制剂 3 hydroxy 3 methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitor 羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶 是内源性胆固醇合成中的限速酶 能催化羟甲戊二酰辅酶 A 还原为甲羟戊酸 若该酶被抑制 则内源性胆固醇的合成减少 羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑 制剂是一类有效的调血脂药 13 质子泵抑制剂 质子泵抑制剂 proton pump inhibitors 质子泵即 H K ATP 酶 该酶存在于胃 壁细胞表面 含有一个大的 亚基和一个较小的 亚基 该酶可通过 K 与 H 的交 换 生成胃酸 质子泵抑制剂是一个酶抑制剂 可以抑制胃酸的分泌 用于溃疡病的 治疗 1 2 5 HT3 受体拮抗剂 受体拮抗剂 5 HT3 receptor antagonists 5 羟色胺 5 HT 是 神经递质 也是自身活性物质 具有多种生理功能 近年来 根据选择性激动 剂和拮抗剂的不同以及受体 配基亲和力 受体的化学结构 受体蛋白的氨基 酸序列 和细胞内转导机制的不同 将 5 HT 受体分成 3 个亚型 5 HT3受体 分布在中枢神经及迷走神经神经的传入纤维末稍 特别是在延髓催吐区 故提 出呕吐系由 5 HT3受体激动引起的理论 由此开发出以昂丹司琼为代表的 5 HT3 受体拮抗剂的镇吐药 14 促动力药 促动力药 prokinetics 促使胃肠道内容物向前移动的药物 临床上用于治疗胃肠 道动力障碍的疾病 如反流症状 反流性食管炎 消化不良 肠梗阻等 现常用的有 多巴胺 D2受体拮抗剂 metoclopramine 外周性多巴胺 D2 受体拮抗剂多潘立酮 domperidone 通过乙酰胆碱起作用的 cisapride 以及抗生素类的红霉素等 15 基本药效结构 基本药效结构 pharmacophore 基本药效结构是药物具有的与生物靶点产生分子间 的作用 加强或抑制其生物反应 所必需的立体和电性性质的化学结构 药物的基本 药效结构不代表真实的分子或基团的组合 是具有共同作用于某一个生物靶点的一般 分子的纯理论的概念 16 前列腺素 前列腺素 prostaglandin PG 一类具有五元脂环带二个侧链 上链 7 个碳原子 下链为 8 个碳原子 的 20 碳的酸 是内源性的活性物质 具有多种生理功能 17 解热镇痛药 解热镇痛药 antipyretic analgesics 临床上主要用于降低发热和镇痛的一些药物 其中除苯胺类外 大都也具有抗炎作用 其作用机制被认为是抑制前列腺素的生物合 成 故也属于非甾类抗炎药 18 非甾类抗炎药 非甾类抗炎药 nonsteroidal anti inflammatory drug NSAID 抑制环氧合酶的活 性 减少体内从花生四烯酸合成前列腺素和血栓素前体的一大类具有不同化学结构的 药物 这些药物都具有解热 镇痛和抗炎的作用 其抗炎作用的机制与甾类抗炎药如 可的松不同 广义的非甾类抗炎药也包括解热镇痛药 抗痛风药 19 COX 2 抑制剂 抑制剂 COX 2 inhibitors 环氧酶存在两种异构体 基础性的 COX 1 和诱 导性的 COX 2 COX 1 和 COX 2 是一种结合在细胞膜上的血红糖蛋白 它们都能将 花生四烯酸氧化成 PGG2 并转化为 PGH2 但在其它方面二者有较多区别 COX 1 和 COX 2 属于不同的基因表达 COX 1 在正常静态条件下就存在与胃肠道 肾脏和 血栓烷 A2合成的促进 有保护胃肠道粘膜 调节肾脏血流和促进血小板聚集等内环境 稳定作用 COX 2 在正常组织细胞内的活性极低 只有受到外来刺激时 才在某些细 胞因子 有丝分裂物质和内毒素等的诱导下 在巨嗜细胞 滑膜细胞 内皮细胞和其 它某些细胞中大量产生 COX 2 通过对 PG 合成的促进作用 介导疼痛 炎症和发热 等反应 1 COX 2 抑制剂可选择性抑制 COX 2 不抑制 COX 1 可避免非甾类抗炎药的 肠道刺激 1 生物烷化剂 生物烷化剂 bioalkylating agents 也称烷化剂 属于细胞毒类药物 在体内能形成缺电子活泼中间体或其它具有活泼的亲电性基团的化合物 进而与生物大分子 如 DNA RNA 或某些重要的酶类 中含有丰富电子 的基团 如氨基 巯基 羟基 羧基 磷酸基等 进行亲电反应和共价结 合 使生物大分子丧失活性或使 DNA 分子发生断裂 生物烷化剂是抗肿 瘤药物中使用最早 也是非常重要的一类药物 2 抗代谢药物 抗代谢药物 antimetabolic agents 也是一类重要的抗肿瘤药物 通 过抑制 DNA 合成中所需的叶酸 嘌呤 嘧啶及嘧啶核苷途径 从而抑制 肿瘤细胞的生存和复制所必需的代谢途径 导致肿瘤细胞死亡 3 生物电子等排体 生物电子等排体 bioisosters 具有相似的物理及化学性质的基团或 分子会产生大致相似或相关的或相反的生物活性 分子或基团的外电子层 相似 或电子密度有相似分布 而且分子的形状或大小相似时 都可以认 为是生物电子等排体 4 4 DNA 拓扑异构酶 拓扑异构酶 DNA topoisomerase 是调节 DNA 空间构型的动 态变化的关键性核酶 该酶主要包括两种 Topo Topo 类型 以 Topo Topo 为靶分子设计各种酶抑制剂 使其成为抗肿瘤药物已成 为肿瘤化疗的新热点 例如喜树碱及其衍生物伊立替康等是目前唯一的一 类作用于 Topo 的抗肿瘤药物 鬼臼毒素衍生物托泊甙和鬼臼噻吩甙是 通过作用于 Topo 而发挥抗肿瘤活性的 5 潜效化 潜效化 latentiation 就是将具有生物活性而毒性较大的化合物 利 用化学方法把结构作适当改造 变为体外活性小或无活性的化合物 进入 体内后 通过特殊酶的作用使其产生活性作用 从而达到提高选择性 增 强疗效 降低毒性的目的 2 抗生素 抗生素 antibiotics 是微生物的代谢产物或合成的类似物 在体外能抑制 微生物的生长和存活 而对宿主不会产生严重的毒副作用 多数抗生素用于治 疗细菌感染性疾病 某些抗生素还具有抗肿瘤 免疫抑制和刺激植物生长作用 3 半合成抗生素 半合成抗生素 semi synthetic antibiotics 在天然抗生素的基础上发展起来 针对天然抗生素的化学稳定性 毒副作用 抗菌谱等方面存在的问题 通过对 天然抗生素进行结构改造 旨在增加稳定性 降低毒副作用 扩大抗菌谱 减 少耐药性 改善生物利用度 提高治疗效力及改变用药途径 半合成抗生素已 取得较大的发展 如半合成青霉素和半合成头孢菌素 4 粘肽转肽酶粘肽转肽酶 peptidoglycan transpeptidase 是细菌细胞壁合成过程中的一 种酶 在细菌细胞壁的合成中 首先由 N 乙酰胞壁酸 N 乙酰葡萄糖胺和多 肽形成线型高聚物 然后在粘肽转肽酶的催化下 经转肽 交联 反应形成网 状的细胞壁 内酰胺类抗生素的作用部位主要是抑制粘肽转肽酶 使其催化 的转肽反应不能进行 从而阻碍细胞壁的形成 导致细菌死亡 5 抗菌活性抗菌活性 antibacterial activity 是指药物抑制或杀灭微生物的能力 可 用体外抗菌试验来测定 能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称之为最低抑 菌浓度 minimal inhibitory concentration MIC 能够杀灭培养基内细菌或使 菌数减少 99 9 的最低浓度称之为最低杀菌浓度 minimal bactericidal concentration MBC 6 抗菌谱抗菌谱 antibacterial spectrum 每种抗菌药物都有一定的抑制或杀菌范围 称 为抗菌谱 含杀或抑菌的种类及浓度 某些抗菌药物仅作用于单一菌种或局限 于某一属细菌 其抗菌谱窄 另一些药物的抗菌范围广泛 称为广谱抗菌药 1 6 内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂 lactamase inhibitor 是针对细菌对 内酰 胺抗生素产生耐药机制而研究发现的一类药物 内酰胺酶是细菌产生的 保护性酶 使某些 内酰胺抗生素在未到达细菌作用部位之前将其水解失 活 这是细菌对 内酰胺抗生素产生耐药性的主要机制 内酰胺酶抑制 剂对 内酰胺酶有很强的抑制作用 本身又具有抗菌活性 通常和不耐酶 的 内酰胺抗生素联合应用以提高疗效 是一类抗菌增效剂 2 细菌的耐药性细菌的耐药性 resistance of bacteria 又称抗药性 一般是指细菌与 药物多次接触后 对药物的敏感性下降甚至消失 致使药物对耐药菌的疗 效降低或无效 细菌对抗生素 包括抗菌药物 的耐药机制主要有四种 1 使抗生素分解或失去活性 2 使抗菌药物作用的靶点发生改变 3 细菌细胞膜渗透性的改变或其它特性的改变使抗菌药物无法进入细 胞内 4 细菌产生药泵将进入细胞的抗菌素泵出细胞 3 酮内酯酮内酯 ketolides 是一类 C 3 位为酮羰基的 14 员大环内酯的半合成 抗生素 通过对 C 3 位去除糖基的结构改造 减少了细菌的耐药性 多数 药物在 C 11 C 12 形成环状的氨基甲酸酯 例如泰利霉素等 20 核苷类逆转录酶抑制剂 核苷类逆转录酶抑制剂 nucleoside reverse transcriptase inhibitors NRTIs 是合 成 HIV 的 DNA 逆转录酶底物脱氧核苷酸的类似物 在体内转化成活性的三磷酸核苷 衍生物 与天然的三磷酸脱氧核苷竞争与 HIV 逆转录酶 RT 结合 抑制 RT 的作用 阻碍前病毒的合成 21 化学治疗药 化学治疗药 chemotherapeutic agents 化学治疗药的概念是 1909 年德国细菌学家 Ehrlich 发现砷凡钠明 salvisan 治疗原虫的感染后提出来的 但目前特指用化学品治 疗各种疾病 它包括微生物感染 抗肿瘤化学治疗药 糖尿病化学治疗药等 22 喹诺酮类抗菌药作用的靶点 喹诺酮类抗菌药作用的靶点 the target of quinolones antinicrobial agents 喹诺酮 类抗菌药通过抑制细菌 DNA 的合成起到抗菌作用 最终导致细胞的死亡 喹诺酮类 抗菌药物通过抑制细菌 DNA 螺旋酶 DNA gyrase 抑制 DNA 的合成 DNA 螺旋酶 特异性催化改变 DNA 拓扑学反应 喹诺酮类抗菌药的另一个靶点为拓扑异构酶 IV 23 致死合成 致死合成 lethal synthesis 代谢拮抗就是设计与生物体内基本代谢物的结构有某种 程度相似的化合物 使与基本代谢物竞争性或干扰基本代谢物的被利用 或掺入生物 大分子的合成之中形成伪生物大分子 导致致死合成 从而影响细胞的生长 抗代谢 物的设计多采用生物电子等排原理 bioisosterism 24 胰岛素增敏剂 胰岛素增敏剂 insulin sensitizers 通过改善肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性 抑 制肝糖产生 在不刺激胰岛素分泌的情况下增强胰岛素的作用 是一种较新型的口服 降糖药 25 胰岛素分泌模式调节剂 胰岛素分泌模式调节剂 insulin secretion pattern regulators 对胰岛 K ATP 通道 具有 快开 和 快闭 作用 显著较其他口服降糖药起效迅速 作用时间短 使胰 岛素的分泌达到模拟人体生理模式 餐时胰岛素迅速升高 餐后及时回落到基础分 泌状态 亦称为餐时血糖调节剂 26 利尿药 利尿药 diuretic 利尿药是一类作用于肾脏 促进水 电解质 特别是 Na 的排泄 增加尿量 用于治疗因心 肝 肾等疾患引起的水肿和腹水的药物 也是一类高血压 的辅助治疗药物 27 碳酸酐酶抑制剂 碳酸酐酶抑制剂 Carbonic anhydrase inhibitor 碳酸酐酶抑制剂是一类能抑制近 曲小管管腔膜刷状缘碳酸酐酶活性的利尿药 由于该酶能催化二氧化碳和水合成碳酸 碳酸可解离为 H 和 HCO3 H 在近曲小管管腔中可与 Na 交换 使 Na 被吸收 当该 酶被抑制时 H2CO3的合成减少 使 Na H 交换减少 近曲小管对 Na HCO3 吸收 也减少 结果使 Na HCO3 排出量增加而产生利尿作用 碳酸酐酶抑制剂属于低效利 尿药 28 激素 激素 hormone 指由内分泌腺上皮细胞直接分泌进入血液或淋巴液的一种化学信 使物质 29 甾类激素甾类激素 指激素中含有甾核的一类物质 其生理活性极为广泛 可分为性激素 雌 激素 孕激素和雄激素 和皮质激素 30 抗激素 抗激素 antihormone 可以和激素受体结合 但不发生激素效应的药物 临床用于 治疗内源性激素作用过强的疾病 31 甾体雌激素 甾体雌激素 steroid estrogens 由雌性动物卵巢所分泌的能促进雌性动物第二性征 的发育和性器官成熟的物质 32 结合雌激素 结合雌激素 conjugated estrogens 从孕母马尿中提取制得的混合物 以雌酮硫酸 单钠盐 马烯雌酮硫酸单钠盐为主要成分 尚存少量 17 雌二醇 马萘雌酮 马萘 雌酚及它们的硫酸酯单钠盐 还含少量其他成分 是一种口服的雌激素药物 33 雄性激素 雄性激素 androgens 由雄性动物睾丸所分泌的用于维持雄性生殖器官发育和促进 第二性征发育的物质 34 蛋白同化作用 蛋白同化作用 protein assimilation 雄激素通过拮抗糖皮质激素对蛋白质的分解 直接刺激蛋白质的合成 增加红细胞产生 促进中枢神经的功能 促进肌肉生长的作 用 35 肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素 adrenocortical hormones 它是肾上腺皮质受到脑垂体前叶分泌 的促肾上腺激素的刺激所产生的一类激素 可分为糖代谢激素和矿质代谢激素两类 36 孕激素 孕激素 progestrones 雌性动物卵泡排卵后形成的黄体所分泌的激素 37 维生素 维生素 vitamin 维生素是维持人类机体正常代谢功能所必需的微量营养物质 主 要作用于机体的能量转移和代谢调节 人体自己不能合成或合成量很少 必须由食物 中供给 38 结构特异性药物 结构特异性药物 structurally specific drug 其生物活性与药物结构和受体间的相 互作用有关 在相同作用类型的药物中可找出共同的化学结构部分 称为药效团 pharmacophore 39 药动学时相 药
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