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文档简介

胸腔闭式引流的护理,胸腔闭式引流目的适应症引流管的选择引流管的安置位置护理,为什么要安置胸管,胸腔闭式引流术,目的 引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。平衡压力，预防纵隔移位。,适应症：,用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及胸腔手术后的病人。,胸腔引流管插入的位置,排气管,排液管,选择长度约100cm的橡胶管作为引流,带针胸管,胸腔闭式引流的安置部位,排气管一般置于锁骨中线第二肋间,排液管一般置于腋中线或腋后线第68肋间,脓胸常选在积液最低位,胸腔闭式引流护理重点： 1）保持管道的密闭性,1 随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 2 水封瓶长玻璃管没入水中34，始终保持直立 3 引流管周围用油纱布包盖严密,2）严格无菌操作，防止逆行感染,1 引流装置应保持无菌 2 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿， 及时更换 3 引流瓶应低于胸壁引流口平面60100 以防瓶内液体逆流入胸膜腔 4 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作 5 若体温升高，畏寒胸部剧痛常提示发生感染，应及时报告医生,4 搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入,搬运病人中,下床活动中,5 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理,问：胸管意外脱落的应急处理？,1.用手捏紧引流口周围皮肤，立即报告医生，用凡士林纱布堵塞引流口2.反折近端胸管，然后常规更换引流瓶3.严密观察：视-有无气促、发绀、皮下气肿 触-语颤是否异常 叩-声音是否异常 听-呼吸音是否异常 监测生命体征 4.床边X光检查：及时追踪检查结果,3 ）保持引流管通畅,1 病人取半坐卧位 2 观察瓶内玻璃管水柱波动情况，液柱波动愈大，表明肺膨胀愈差，胸内残腔愈大。 3 无波动可嘱病人深呼吸、咳嗽或挤压引流管，若仍无波动表示引流不畅4 定时挤压引流管，并可防止血块堵塞阻塞避免引流管扭曲受压,5 鼓励病人做咳嗽深呼吸运动及变换体位，以利于胸腔内液体气体排出，促进肺复张,6 密切观察并记录引流液的量、颜色、性质及气体排出、水柱波动情况。,量性状 水柱波动准确记录,一度漏气：咳嗽时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出,每小时100ml，持续3小时，提示活动性出血,鲜红色，提示有活动性出血胃内容物，提示有食管-胃吻合瘘乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸,【异常情况分析】,1、几种常见的异常水柱波动分析水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压； 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立； 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸； 水柱波动过大：超过610cmH2O，提示肺不张或残腔大； 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多。,健康宣教,1向
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