医务管理理念与实践

医务管理理念与实践,扬州市人民医院成立,合并水利工地医院,更名为扬州市第二白求恩医院,合并妇幼保健院，恢复扬州市人民医院名称,更名为扬州市第一人民医院,通过三级甲等医院评审,合并扬州四院西区门诊开业,西区住院病区开业,三甲新标重审,扬州市第一人民医院基本情况,发 展历 程,扬州市第一人民医院基本情况,地 理区 位,东区医院,西区医院,新盛街道社区卫生服务中心,扬州市第一人民医院基本情况,组 织架 构,营养科,肿瘤科,中医科,影像科,急诊科,输血科,皮肤科,眼 科,美容科,妇产科,儿 科,麻醉科,内 科,外 科,药剂科,口腔科,退管办,医保办,工 会,院 办,医务处,护理部,院感处,防保处,财务处,经管办,监察室,总务处,基建办,信息处,门诊部,保卫处,社管中心,质控办,党 办,宣传处,科教处,人事处,设备处,团 委,物流转运,扬州市第一人民医院基本情况,人 力资 源,扬州市第一人民医院高层次人才一览,博士、硕士研究生市级专业委员会主任委员、副主任委员省级专业委员会副主任委员中华医学会专业委员会委员135医学重点人才，333工程学术带头人有突出贡献中青年专家享受政府特殊津贴专家,46%,3%,9%,5%,1%,5%,31%,扬州市第一人民医院基本情况,专 科建 设,68%,扬州市第一人民医院基本情况,科 研教 学,2007-2013年科研与教学,硕士生导师38人,研究生培养点17个,硕士生导师38人,医疗护理专业教授/副教授60 名,硕士生导师38人,实习带教400名/年,硕士生导师38人,研究生培养50名/年,扬州市第一人民医院基本情况,发 展历 程,2006-2013医院发展与变化,各类员工,开放床位,固定资产,建筑面积,名,张,亿,万,m2,1171,931,2.73,4.4,元,扬州市第一人民医院,医务管理哪些难,医务管理哪些人,医务管理哪些事,医务管理哪些年,医疗机构病历管理规定（2013版）病历书写基本规范（2010.1）,医务管理哪些年,扬州市第一人民医院,医务管理哪些难,医务管理哪些人,医务管理哪些事,医务管理哪些年,通知、通告、通报的主要区别有： （1）性质不同。通知和通报的发文单位和收文单位之间有直接的上下级关系；通告的发文单位与收文单位没有隶属关系。 （2）告知范围不同。通知和通报发放的对象都是特定的；通告没有特定的主送单位，收文单位有不确定性，可以面向单位，也可以面向公众个人。 （3）发放渠道不同。通知和通报需按组织系统或专业系统逐层下达，有一定的保密性；通告不涉及任何秘密，制成之后往往张贴出来直接公之于众。,通知、通告、通报的主要区别有：,（,1,）性质不同。通知和通报的发文单位和收文单位之间有直接的上下级关,系；通告的发文单位与收文单位没有隶属关系。,（,2,）告知范围不同。通知和通报发放的对象都是特定的；通告没有特定的,主送单位，收文单位有不确定性，可以面向单位，也可以面向公众个人。,（,3,）发放渠道不同。通知和通报需按组织系统或专业系统逐层下达，有一,通知、通告、通报的主要区别有：,（,1,）性质不同。通知和通报的发文单位和收文单位之间有直接的上下级关,系；通告的发文单位与收文单位没有隶属关系。,（,2,）告知范围不同。通知和通报发放的对象都是特定的；通告没有特定的,主送单位，收文单位有不确定性，可以面向单位，也可以面向公众个人。,（,3,）发放渠道不同。通知和通报需按组织系统或专业系统逐层下达，有一,规范性质控,服务性质控,引导性质控,激励性质控,质量控制“四性管理”,临床药学室,扬州市第一人民医院,医 疗管 理,合理用材评价,2012年,2013年,109.6,类切口住院患者抗菌药物使用率变化趋势,质量控制办公室,医院管理感染处,门诊部办公室,医务处,护理部,医疗设备管理处,临床输血科,2011-2013用血量、同期住院人数对比,多部门协作开展“三大评价”,购用管理,组织管理,分级管理,抗菌药物临床应用管理体系,抗菌药物临床应用管理领导组抗菌药物临床应用管理工作组抗菌药物临床应用管理专家组,机构定级、评审、评价重要指标；对抗菌药物处方、医嘱实施点评；限制处方权、取消调剂资格。,开展抗菌药物临床应用监测；开展细菌耐药监测(限5特8)；开展临床应用情况排名和公示；开展临床应用异常情况调查。,分三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级；门诊患者抗菌药物使用率不超过20%，急诊患者抗菌药物使用率不超过40%，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，全院抗菌药物使用强度应尽量控制在40DDDs以下。 I类切口手术（包括介入手术）患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，时间不超过24小时。,建立抗菌药物遴选和定期评估制度；同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种；,抗菌药物临床应用管理,评价管理,信息管理,扬州市第一人民医院,患 者安 全,姓名匹配,身份证匹 配,住址匹配,电话匹配,用药讯息,临床用药教育指导,备药管理,药品不良反应监测,院感防控,隐私保护,剖宫产控制,腕带识别,扬州市第一人民医院,不良事件网络报告系统,药品不良事件,器械不良事件,患者权益保护与患者安全,严格执行三查七对,八大目标,严格执行查对制度,十大目标,严格执行查对制度,十大目标,严格执行查对制度,十大目标,CHA患者安全目标,二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤。,一、确立查对制度，识别患者身份,五、加强特殊药物的管理，提高用药安全,八、防范与减少患者压疮发生,六、建立临床“危急值”报告制度,十、鼓励患者参与医疗安全,三、确立手术安全核查制度防止手术患者、手术部位及术式发生错误,四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。,七、防范与减少患者跌倒坠床等意外事件发生,九、妥善处理医疗安全（不良）事件,CHA2011年患者安全目标,患者安全,追踪方法学之现场追踪必查项目,扬州市第一人民医院护理技术管理,护理评估工具运用,Branden 压疮危险因素评估表 Braden Scale for Predicting Pressure Ulcer Risk,患者安全,评估工具运用The use of assessment tools,The fall /fall off bed prevention assessment form,Pain assessment of nursing records,扬州市第一人民医院,患者安全,全国医院自愿报告的7947例医疗安全（不良）事件简要分析（2011.2-2012.11）,全国医院自愿报告的7947例医疗安全（不良）事件简要分析（2011.2-2012.11）,二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤,一、确立查对制度，识别患者身份,五、加强特殊药物的管理，提高用药安全,八、防范与减少患者压疮发生,六、建立临床“危急值”报告制度,十、鼓励患者参与医疗安全,三、确立手术安全核查制度防止手术患者、手术部位及术式发生错误,四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求,七、防范与减少患者跌倒坠床等意外事件发生,九、主动报告医疗安全（不良）事件,牢记患者安全目标,患者安全,俗话扬州数字地名一人巷、二郎庙、三义阁、四望亭、五亭桥、绿（六）杨春、七里铺、八里店、九如分座、石（十）牌楼,一张床（疮） 两只手（手+手） 三顿药 四季（急）查 报个（沟）平安 笑哈哈！,扬州市第一人民医院,医务管理哪些难,医务管理哪些人,医务管理哪些事,医务管理哪些年,医疗管理基本架构,院 长,分管院长,医院感染控制部门,临床科室,信息处质控办,人力资源管理部门,设备、后勤部门,专业委员会,科室负责人,影像、检验病理、药剂,医务处护理部,Diagram,多来自医务人员，较少专业管理学习与培训，以经验型管理模式为主,在宏观与系统方面受到局限，人力、物力管理时处被动,易困惑于日常事务,医务管理干部的局限性,Company Logo,推托借口,喜爱抱怨,工作时带着情绪,沟通不畅,无所谓心理,侥幸心理,片面追求工作数量或速度,盲目自信,马虎轻率,医疗管理工作中遇到的九个“怪圈”,加强医疗管理工作中的权威性和执行力,激励他人奋进的艺术,自我发展,意见沟通,集体合作,管理者的素质,现代管理学论的奠基人、美国著名管理学家杜拉克（Peter .F . Drucker）,缜密思维、计划规划、组织协调、果断决策、人事关系、善于激励、沉着应变、心理承受、开拓创新、开放合作,敏锐的信息观念、强烈的竞争意识、创新精神、有效的时间观念、宽容的胸怀、执着的求知,严以律己,信任人尊重人,反对嫉贤妒能,反对求全责备,作为中、高级管理者，应具备的品格主要有三种。（1）管理者的品格：有序、尽职、果断、忠诚、主动、谦虚和决心。（2）远见者的品格：明智、信心、明辨、谨慎、真爱、创新和热诚。（3）协调者的品格：专注、公正、亲切、敏锐、同情、尊重和友善。,品 格,美国大学词典定义为：“使人与人之间有别之聚合的特质。”,纽约论坛报的创办者霍勒斯格里利Horace Greeley：“名望如烟雾，风头不过是意外，财富有翅膀，只有一样能长存，那就是品格。”,要善于运筹时间,紧张而有序地工作,这是科学运用时间的健康心理表现,有效管理时间,有效利用时间,珍惜自己时间,科学安排下属时间,利用好“整批时间”，避免“时间陷井”（文件满桌、不速之客、突然来电、被人拖延、领导来了、会议病、事必躬亲）,在一段时间内尽可能排除一切干扰,专心致志地做一项重要工作,心理学表明,每个人在一天中都有所谓的“高效时间”和“低效时间”,管理者要了解自己的特点,做到“高效时间”从事复杂劳动,“低效时间”从事一般性劳动,时间同人、财、物一样,是管理中的重要资源,扬州市第一人民医院,注重成果：精力和注意力放在“行得通”的事情上,把握整体：是否是真正的管理者？,专注要点：专注少数真正重要的东西,利用优点：不是去克服什么“弱点”,相互信任：没有刻板的理论和方法,正面思维：发现和抓住机会要比解决问题更重要,有效管理六大原则,扬州市第一人民医院,医务管理哪些难,医务管理哪些人,医务管理哪些事,医务管理哪些年,医务管理哪些难,扬州市第一人民医院,关于规范医疗机构临床使用便携式血糖监测仪采血笔的通知（卫医发200854号）,持 续改 进,存 在问 题,医院工作存在问题与努力方向,扬州市第一人民医院,医务管理理念与实践,“医务人员不应该出错”转变为“医务人员容易出错”,转变理念,“投诉管理”转变为“安全管理”,“质量和安全管理分离”转变为“质量和安全管理有机结合”,“单纯被动的医疗安全管理模式”转变为“医疗安全预警防范管理模式”,自己实施什么，患者就接受什么”转变为“患者需要什么，只要合理我们就给予什么”,患者被动接受治疗”转变为“医务人员充分履行告知义务，积极签署知情同意书”