192Ir后装治疗机建设项目放射防护评价

192Ir 后装治疗机建设项目放射防护评价 后装治疗机建设项目放射防护评价 翟贺争 武权 192Ir 后装治疗机是将封装好的192Ir 源通过施源器直接置入肿瘤靶区 使肿瘤组织得 到直接有效的 射线辐射 在管腔肿瘤治疗中应用广泛 1 3 目前国内已经安装近 400 台 然而 后装治疗机在贮源和施源过程中会产生杂散 射线 可能对放射工作人员和涉及 的其他人群造成放射性危害 4 依照 中华人民共和国职业病防治法 放射诊疗管理规定 等相关规定与要求 我所接受某医院的委托 对 192Ir 后装治疗机建设项目实施职业病危害放射防护评价 从 而衡量该建设项目是否满足竣工验收的条件 笔者通过现场资料收集 核查和检测防治 措施和设施 提出了相应的防护对策和建议 从而有效地控制放射职业病危害因素 保 护相关工作人员 也为卫生行政部门审批该建设项目提供科学的技术依据 1 1 资料与方法资料与方法 1 1 仪器和材料 德国 Automess 公司 6150AD 6 H X 巡测仪 美国 Canberra GX5019 谱仪 美 国 MAX 4000 测量主机和 1000Plus 井型电离室 美国 ISP 公司的 GAFCHROMIC EBT3 胶片 激光测距仪 直尺 圆形滤纸 温度计及气压表等 涉及计量器具均在中国计量 院或中国疾控中心辐射所进行检定或校准 1 2 辐射源项分析 某医院引进天津市华扬科贸公司 HY HDR 型高剂量近距离遥控 192Ir 后装放射治疗 装置 如图 1 该装置主要由后装治疗机 各种施源器 治疗计划系统和操作控制系统 组成 该建设项目面积约 185 m2 机房长 7 5m 宽 6 6m 高 4 5m 迷路内 外入口及 内入口宽分别是 2 1m 2 1m 和 1 8m 贮源器内有一枚 192Ir 放射源 外径 1 1mm 6 5mm 活性区域 0 6mm 3 5mm 活度最大为 3 7 1011Bq 衰变 射线平均能 量 0 36MeV 半衰期约 74 天 属中毒组放射性核素 项目可能产生的职业危害因素为 射线和源泄漏所致 放射性污染 图 1 HY HDR 型 192Ir 后装放射治疗装置 1 3 评价方法 依据 JJG 773 2013 医用 射线后装近距离治疗辐射源 GBZ 121 2002 后装 源近距离治疗卫生防护标准 WS 262 2006 后装 源治疗的患者防护与质量控 制检测规范 GB 18871 2002 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 GBZ T 220 2 2009 建设项目职业病危害放射防护评价规范 第 2 部分 放射治疗装置 GBZ T 201 3 2014 放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 3 部分 射线源放射治疗机房 等相关标准 5 10 的要求 结合医院提供的资料 现场放射防护数据监测和放射防护设施 核查 进行综合性评价 1 4 设备的防护性能检测 后装机安装调试后 竣工验收前 按照 GBZ 121 2002 和 WS 262 2006 对 192Ir 后 装放射治疗机进行质量控制检测 6 7 首先应用井型电离室确定各施源器通道的吸收剂量 重复性 再检测源活度的相对偏差 然后采用免冲洗 EBT3胶片测试源传输到位精度 最后使用 6150AD 6 H X 巡测仪检测不同距离处的泄露比释动能率 检测指标详见表 1 1 5 工作场所的防护检测 在治疗计划系统中选择 1 号通道施源器 制定一患者治疗计划 出源之后用巡测仪 检测机房周围剂量当量率 检测位置如图 2 所示 检测点距防护墙 机房门表面 30cm 顶层高度为 1m 周围环境检测时 检测仪距地面 1m 选取后装机贮源器左右 施源器 及治疗床取 3 个 100 cm2面积 共 12 个位置 用圆形滤纸擦拭 通过 谱仪进行定性测 量是否有 192Ir 源泄漏所致的 污染 图 2 工作场所检测位置 1 6 评价的质量控制 严格按照 GBZ T 181 2006 11 中国医学科学院放射医学研究所质量手册 IRM ZL 2014 第 C 版 和 中国医学科学院放射医学研究所程序文件 IRM CX 2014 第 C 版 的要求 对评价报告书采取三审 方案审核 内审和外审 和三稿 初稿 送审稿和终 稿 制度 力求做到科学 客观 准确 全面 2 2 结果结果 2 1 设备的防护性能检测 依据 GBZ121 2002 和 WS 262 2006 的要求 后装机的性能检测结果见表 1 可 见各项检测指标满足设备验收的标准 储源状态下 机头表面和装置两侧后方 5cm 处的 泄露空气比释动能率最大为 4 1 Gy h 100cm 处最大为 0 3 Gy h 可用于估计工作人员 为患者治疗摆位情况下的受照剂量 表 1 后装机防护性能检测结果 检测项目检测结果标准要求 源传输到位精度 0 2mm 1mm 标称活度与实测活度的相对偏差0 5 5 1 通道0 002 2 通道0 002 测量点吸收剂量重复性 3 通道0 002 0 03 5cm 处4 1 Gy h100 Gy h 源泄露空气比释动能率 100cm 处0 3 Gy h10 Gy h 2 2 工作场所的防护检测 防护门和墙为界的机房内部为控制区 设置有门机安全联锁装置 急停开关 摄像 监视 通讯系统及排风系统等设施 防护门外部分 包括控制室 墙外等机房毗邻区域 为监督区 对该区不采取专门的防护安全措施 但应定期检测其辐射剂量水平 在上述检测条件下 工作场所周围环境的辐射水平除机房门外的最大值为 0 22 Sv h 屏蔽墙和顶层外辐射水平均处于本底水平 0 08 0 11 Sv h 说明机房放射防 护屏蔽效果良好 另外 谱仪未检出 192Ir 提示192Ir 源未泄漏 不存在 污染 2 3 防护安全设施 现场核查 机房采用外侧马达驱动式推拉门 门内外均设置手动旋转手柄 激光测 距仪检测机房的面积 单边及高度均满足相关标准的要求 医院配置了 ERM3421 型便 携式辐射检测仪进行自主监测设备漏射剂量及机房的周围剂量当量率 后装治疗设备和防护门上具有电离辐射警示标志 门机联锁 指示灯正常 控制室 安装了有效的监视器 对讲机和计时器运行功能正常 后装治疗控制系统具有多重保护 和急停按钮 并显示当前放射源的活度 3 3 结论与展望结论与展望 根据 放射诊疗建设项目卫生审查管理规定 的分类 该医院后装机建设项目为危 害严重类的放射诊疗建设项目 放射防护评价结果表明设备在正常运行时 能够有效控 制 射线对人员的危害水平 可以有效预防和控制职业性放射性疾病的发生 结合该建设项目的综合分析结果 提出如下建议 1 提高相关人员的辐射防护 意识 对患者采取必要的防护措施 2 组织演练放射事故 卡源等应急处理情况 12 3 组织工作人员多次模拟练习 熟练掌握摆位操作 减少摆位时间 以降低个人受 照剂量 13 同时 摆位过程中 应限制公众进入治疗室 随着后装技术的发展和国产放射颗粒源的成功研发 未来近距离放疗将有更大的应 用前景 然而 后装放疗实施过程中放射源的位置精度和剂量准确度直接影响肿瘤治疗 效果 加强设备的质量控制工作仍是未来工作的重点 14 192Ir 源半衰期约 74 天 每台 192Ir 后装机每年至少更换 2 次放射源 应保证旧源回收 新源安装的过程合理 合法 安全 另外 提高后装设备性能检测技术和及时更新相关国家标准也显得尤为重要 致谢 天津市疾病预防控制中心张继勉主任医师和天津市安监执法总队栾海主任科员在 评价过程中给予的宝贵意见 参参 考考 文文 献献 1 Pesee M Krusun S Padoongcharoen P High Dose Rate Cobalt 60 After Loading Intracavitary Therapy of the Uterine Cervical Carcinoma in Srinagarind Hospital Analysis of Residual Disease J Asian Pacific J Cancer Prev 13 9 4835 4837 2 Skowronek J Brachytherapy in the therapy of prostate cancer an interesting choice J Contemp Oncol 2013 17 5 407 412 3 李芷茹 黄叶才 冯梅 等 宫颈癌近距离放射治疗研究进展 J 肿瘤预防与治疗 2013 26 6 361 366 4 ICRP Publication 103 The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection Ann ICRP 37 2 4 2007 5 国家质量监督检验检疫总局 JJG 773 2013 医用 射线后装近距离治疗辐射源 S 中国标准 出版社 2013 6 中华人民共和国卫生部 GBZ 121 2002 后装 源近距离治疗卫生防护标准 S 中国标准出版 社 2002 7 中华人民共和国卫生部 WS 262 2006 后装 源治疗的患者防护与质量控制检测规范 S 人 民卫生出版社 2002 8 国家质量监督检验检疫总局 GB 18871 2002 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 S 中国标 准出版社 2002 9 中华人民共和国卫生部 GBZ T 220 2 2009 建设项目职业病危害放射防护评价规范 第 2 部分 放射治疗装置 S 中国标准出版社 2009 10 国家卫生和计划生育委员会 GBZ T 201 3 2014 放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 3 部分 射线源放射治疗机房 S 中国标准出版社 2014 11 中华人民共和国卫生部 GBZ T 181 2006 建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范 S 人民卫生出版社 2006 12 徐兴明 李航 乔海涛 等 辐照装置卡源故障原因分析 N 中国原子能科学研究院年报 13 IAEA NO GSR part3 Radiation protection and safety of radiation sources