等级医院复审护理汇报上级

,1,医院护理部,在实践中探索 在探索中成长,等级医院复审护理工作汇报,2,我院迎评概况,2013年4月我院正式启动等级复审工作。护理部对全院护士长及全院护士组织了迎评培训及动员。两次邀请友谊医院护理部景主任、第四人民医院护理部张主任来院指导工作。护理部对迎评标准、核心制度、护理管理制度、护理安全制度、护士条例等进行了培训及考核。护理部修订出版了护理管理规范丛书共五册，内容涵盖了护理质量管理、护理服务管理、护理制度、应急预案、工作流程、专科疾病护理常规、健康教育标准、护理技术操作并发症及处理、护理文书书写、护士岗位说明书以及护士应知应会等。建立了护理人员电子技术档案及护士分级管理档案。规范了各病区环境及安全设施配置，优质护理服务以点带面，稳步推广。,5,建立了全院护士电子技术档案,涵盖护士分级考核内容,完善了主管院长领导下的护理部主任与护士长二级管理体系及多部门协作机制,修订编写出版了护理管理规范丛书，涵盖了制度职责、应急预案、岗位说明书、疾病护理常规及健康指导、护理技术操作常见并发症预防处理等内容,6,护理岗位划分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位，实施能级管理,二级管理体制,重点工作汇报,落实岗位管理,健全制度流程,合理配置人力,1,2,4,3,制定了护理人力调配方案，建立了人力资源应急小组，根据需要弹性调配护士人力,按照护士能级进行不同层次的理论及技能培训，加强管理培训及专科培养,规范了压疮、坠床/跌倒评估上报及护理不良事件管理，落实护理安全措施,7,实施分级培训,实施目标管理,实施安全措施,优护稳步推广,5,6,8,7,优质护理服务稳步推广，已由2个病区、5个病区，逐渐推广至100%,建立了院科两级质量控制体系，修订了护理质量评价标准，实施目标管理,重点工作汇报,8,科,院,各科室成立了护理质量管理小组，掌握质控标准，每周进行质控。,成立了由主管院长任主任，护理部主任任副主任的医院护理质量委员会，成员为主管护师的护士长，主要研究护理重点工作，协调相关问题。,二级管理体制,护理质量管理委员会,护理质量管理小组,9,护理质量管理组织体系,主任：主管院长,环节质量管理组,特殊项目管理组,护理质量持续改进管理组,护士长资料质控组,科室管理质控组,分级护理质控组,消毒隔离质控组,护理文书质控组,急救物品质控组,专科质量质控组,危重病人管理组,皮肤压疮管理组,静脉输液/血管理组,技能再评估管理组,科研论文教学管理组,职业安全维权管理组,副主任：护理部主任,10,建立了护理工作协调机制,11,落实岗位管理,修订完善了护理岗位管理及护士能级管理实施方案。,护理岗位分为：护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位，临床护理岗位划分为一线、二线、三线临床岗位。,护士能级分N1N3级。 N1：一级辅助护士， N2：二级责任护士， N3：三级责任护士。,护理部每两年组织考评，科室每年根据工作能力、护士学历、职称、工作年限、专业年限等，组织考评。,岗位管理能级管理,12,健全制度流程,护理质量、护理安全、人力资源管理、告知程序、工作流程等。,护理工作规章制度、护理工作应急预案。,医院护理质量与护理服务管理规范,医院护理制度与应急预案管理规范,专科疾病护理常规、健康教育指导。,护理操作并发症处理与护理 文书书写管理规范,常用护理技术操作及并发症处理、护理文书管理、相关法律及行业规范。,医院专科疾病护理与健康指导管理规范,修订编写出版了护理管理规范丛书,医院护理岗位与重点护理工作管理规范,13,合理配置人力,制定了护士管理规定、执业准入制度、护理岗位设置原则及配备标准,护士薪酬、福利待遇、社会保险及职业防护等均实行同工同酬，护士年离职率5%,建立以工作量、工作质量、患者满意度、护士能级等要素的绩效考核方案，实行优劳优酬,临床一线护士占95%护士与实际床位比041:1ICU护士与床位之比2.5:1手术室护士与床位比3:1机动护士占全院护士数24%,严格准入制度,合理配置护士,实行同工同酬,优劳优酬分配,14,各岗位护士比例,编制床位230张，2014年床位使用率为76.5%， 实际床位176张，全院护士180人，护理管理22人， 临床护理153人，其它护理9人， 护理管理与临床 护士占全院护士 总数95%。,15,高级：主任护师2人，占1.11%；副主任护师20人，占11.11%；中级：主管护师45人，占25%；初级：护师43人，占23.89%；护士70人，占38.89%。,护理人员职称结构,16,护理人员学历结构,本科23人，占12.78%；大专84人，占46.67%；中专69人，占38.33%,17,实施分级培训,2012年组织岗前培训11人 2013年组织岗前培训36人 2014年组织岗前培训29人,新护士进行为期一周的岗前理论及技能培训,新护士入科后进行为期一年的临床实践培训,18,新护士岗前理论技能培训剪影,19,实施护士分级培训,每年进行理论考核技能考核年度项目1/4应知应会、心肺复苏全参加,岗前培训,理论与技能培训,临床实践培训,护理部组织培训，合格入科,基础理论每季考核一次，每月技能培训，次月考核应知应会、心肺复苏全参加,科室进行为期一年的临床实践培训，每月进行三基及专科知识技能等考核,N3护士培训,N2护士培训,管理制度、核心制度、安全制度、应急预案等培训应知应会、心肺复苏全参加,基础理论每年考核两次参加护理操作技能培训每半年考核年度项目1/2,技能培训,理论培训,N1护士培训,21,护理核心制度竞赛剪影,竞赛现场,2013年护士节前夕，护理部组织了护理核心制度竞赛，全体护理人员踊跃参加。,22,心肺复苏竞赛剪影,竞赛现场,2014年护士节，护理部组织了心肺复苏竞赛,23,护理管理培训,2013 2014年,2013 2014年,2013 2014年,护理管理培训,护士长专题培训1.护士长手册使用2.如何当好一名护士长3.护士长管理艺术4.护理查房培训等内容,护士长安全管理1.护理核心制度等培训2.最新修订跌倒/坠床评估、不良事件上报表、压疮及难免压疮评估表、上报表、观察表等使用,护士长迎评培训 评审文件资料要求应急评审流程要求,24,实施目标管理,护理部主任参加了自治区组织的护理管理岗位培训,25,全体护士长参加了乌市护理质量专业质控元培训,27,护理管理培训剪影,护理部主任利用午休时间，组织全体护士长认真解读“二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则”。,28,护理管理人员院级培训考核剪影,29,专科护士培训,取得区级专科护士合格证16人,院内专科护士培训33人,取得区级专科护士培训结业证37人,院内专科护士技能再评估34人,助产新生儿专科护士,手术室血透专科护士,急诊重症专科护士,31,1.制定护理管理目标并落实。2.实施二级质量控制。3.护理质控成员自觉履行护理质量控制督查、护理安全事件监控等职责。4.护理部组织质控成员每月进行全面质控，科室质控小组每周进行质控。5.护理部每月将质控结果汇总分析，以专刊形式下发科室，并提出整改意见。6.护理部及时督导、反馈、汇总分析，持续改进。,实施目标管理,实施目标管理,32,实施目标管理,落实安全措施,护理安全措施,压疮管理,每月成因分析,不良事件管理,护理部进一部完善了风险管理，制定了护理 安全目标及措施， 注重环节管理。,每位入院病人进行Norton压疮危险因素评估，提示高危者实施压疮防范措施，并进一步做压疮评估，评估为难免压疮者，于24小时内上报护理部，由环节质量管理组成员进行追踪。,护理不良事件每月做成因分析， 提出改进措施并落实整改。,每位入院病人进行跌倒/坠床评估，提示有风险者，低危每周评估，高危每班评估。,实施无惩罚性不良事件上报制度，科室不良事件上报护理部。一般不良事件48小时内上报；严重紧急事件在处理事件的同时先口头上报，事后24内补填护理不良事件上报表。护理部接到上报后根据轻重缓急进行处理，提出改进意见后反馈科室进行整改。,33,护理部应急调配演练剪影,34,重大交通事故应急演练现场剪影,36,应急培训、科级应急演练剪影,37,输血安全管理,护理部制订了输血安全护理记录，并与检验科沟通取经，以便有效运行。护理部组织操作能手进行静脉输血技术培训。对输血查对、输血流程、输血器处理等进行修改，便于有效保障输血安全。,38,优质护理：稳步推广,延伸至老年病科、妇产科，实现了临床科优质护理工作全覆盖,临床科5个病区开展了优质护理服务,2010-2011建立心血管科、骨外科2个示范病房,2010 2011年,28%,100%,2014年,2013年,78%,2010年优质护理服务示范工程启动动员大会,39,优质护理：领导重视 保障有力,后勤、设备等部门主动上门服务，保障临床设施配置到位，维修及时,医院食堂改建，每人400元就餐补助，以适应优质护理弹性排班需要,建立了预约就诊服务，为出院病人提供健康咨询、出院回访等服务,药房、供应室等部门，承担病区下送药品、下收下送物品等服务,增加护士配置，保证责任护士平均分管病人8人，包干病人到位,40,优质护理：公示护理服务内容，广泛接受监督,为患者提供了个性化护理,41,优质护理：专科特色 群芳争妍,44,优质护理：感人瞬间,43,优质护理：天使进学校活动剪影,创造 天使 走进学校，为同学们讲解了正确洗手、刷牙、护眼等 方法,每天做好一小步，健康成长一大步！,44,优质护理：天使进社区活动剪影,和平 天使 队进社区，宣传老年保健知识和等级复审知识，让社会人了解我们。,健康从点滴开始 从每时做起,45,优质护理