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PICC置管与维护大兴区人民医院 骨科 徐辉,大 纲,静脉输液发展史什么是PICCPICC维护,静脉输液的发展,静脉输液技术的发展经历了近500年的历史，到20世纪才逐步形成一套完整的体系，成为最常用、最直接有效的临床治疗手段之一。据统计，90-95%的住院患者需要静脉治疗。静脉输液治疗的技术与水平直接影响病人的安全，影响护理质量。,目前国内现有静脉输液工具,套管留置针,中心静脉导管(CVC),外周中心静脉导管(PICC),皮下埋藏式导管（PORT）,头皮针,套管针广泛应用,三十几年前,欧美,中国,亚洲发达国家和地区,十几年前,95年,套管针,一代,二代,三代,四代 五代,开放式 开放式 密闭式 密闭式 密闭式安全型,静脉输液护理目标,什么是PICC,经外周静脉置入中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheter导管尖端位于上腔静脉为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年） 临床应用20+年,PICC导管,PICC导管,选择PICC的好处,减轻病人痛苦感觉舒适保护血管留置时间长提高工作效率提高护理质量,PICC静脉选择,主要有肘部静脉贵要静脉-首选肘正中静脉-次选头静脉-第三选择,头静脉,肘正中静脉,贵要静脉,PICC穿刺前评估,知情同意书既往输液史、手术史患者皮肤、静脉状况心理准备,测量上臂围,穿刺点至肘窝距离上臂肘上10cm臂围定期测量留置手臂 臂围2cm考虑血栓或静 炎的出现,测量置管长度,协助病人摆好穿刺体位，病人平卧，穿刺侧手臂外展90度。腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节反折再向下至第三肋间隙。,PICC导管尖端位置,PICC在B超下显影,胸部X线检查,PICC导管维护三步曲(A-C-L),A- Assess评估:导管功能C- Clear 冲管：将导管内残留的药液和血液冲入血管L- Lock 封管：输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管液封管，维持导管通畅。,至少每七天一次的维护,2冲洗导管,3更
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