妊娠期糖尿病筛查

糖筛 糖筛 是妊娠期糖尿病筛查的简称 糖筛高危一般医生会建议继续做糖耐检 查 以确诊有无妊娠合并糖尿病 重重要要性性 妊娠期间糖尿病对孕产妇及胎婴儿的危害是多方面的 严重者可威胁母 婴的生命安全 检检查查过过程程 一般在孕 24 28 周采血化验筛查 糖尿病筛查方法 筛查前空腹12 小 时 将葡萄糖粉 50 克溶于 200ml 水中 5 分钟内喝完 喝第一口开始计时 1 小时后抽血查 血糖 血糖值 7 8mmol 为糖筛查异常 需进一步行 葡萄 糖耐量试验 OGTT 葡萄糖耐量试验 OGTT 方法 试验前空腹 12 小 时 先空腹抽血查血糖 然后将 50 葡萄糖注射液 150ml 加入 100ml 水中 或将葡萄糖粉 75 克溶于 300ml 水中 5 分钟内喝完 喝第一口开始计时 1 小时 2 小时 3 小时后抽血查血糖 正常值标准为 空腹 5 6mmol L 1 小时 10 3 mmol L 2 小时 8 6 mmol L 3 小时 6 7 mmol L 其中有 2 项或 2 项以上达到或超过正常值 则可诊断为 妊娠期糖 尿病 仅 1 项高于正常值 则诊断为糖耐量异常 最最重重要要的的是是 必必须须喝喝完完 糖糖水水超超过过一一个个小小时时才才能能抽抽血血的的 产产生生原原因因 妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病 称为妊娠期糖尿病 近年来其 发病有增高趋势 大概占所有孕妇的10 左右 这是由于妊娠期间 由于各 种因素可以导致糖的代谢发生异常 但是很 多人并没有相应症状 甚至空 腹血糖也是正常的 所以并没有引起相应的重视 但妊娠糖尿病会对孕妇及 胎儿有多种不良影响 所以 有条件的孕妇最好都做糖筛检查 以尽早检测 出是否有妊娠糖尿病并治疗 诊诊断断标标准准 清晨空腹 将 50 克葡萄糖溶于 250ml 水中 1 次服下 隔 1 小时后测血 糖 血糖值 7 8mmol L 者 再作糖耐量试验 OGTT 以确定诊断 即将 100 克葡萄糖溶于 300ml 水中 5 分钟内喝完 实验结果以测静脉血为准 依据美国国家糖尿病资料组 NDDG 推荐的诊断标准 空腹血糖 5 8mmol L 1 小时血糖 10 6mmol L 2 小时血糖 9 2mmol L 3 小时血糖 8 1mmol L 如有两项或两项以上的数值大于或等于以上标准则诊断为 GDM OGTT 诊断标准的 4 项值中 任何一项达到或超过异常时 可诊断为糖 耐量低减 IGT 对于存在糖尿病高危因素的人群 如有糖尿病家族史 体重指数大于 24 有高血压史 前次妊娠有 GDM 史 巨大儿分娩等孕妇在初诊时应进行糖 筛查 在孕 30 32 周可重复筛查一次 诊诊断断方方法法 很多孕期检查孕妇不知道怎么做 结果去了医院 由于违反检查的规定 不得不下次才能再去 如果你不知道糖筛怎么做 可能没有按孕周去做 或 者没有提前喝了葡萄糖水 这些都可能引起糖筛不准确 那么孕妇糖筛怎么 做 孕妇糖筛查一般建议在妊娠 24 28 周之间做 下面怀孕网告诉如何做 糖筛 1 孕妇糖筛抽血前晚 8 点后禁食 2 孕妇糖筛应空腹抽血 一般医院都是安排早上 过时不侯 3 孕妇糖筛抽血前一个小时喝葡萄糖水 50 克葡萄糖溶解在半杯水中 5 分钟内喝完 4 如果路程超过一小时者 请将糖水带在路上口服 最重要的是 孕妇糖筛必须喝完糖水超过一个小时才能抽血的 孕妇糖筛方法 空腹抽一次血 口服50g 葡萄糖 1 小时后测血糖值 如果 7 8mmol L 为糖筛查异常 需要进一步做糖耐量实验 糖耐方法 普遍用 75g 糖 在空腹 12 小时后口服 测空腹血糖及服 糖后 1 小时 2 小时 3 小时四次血糖 正常值分别为不高于 5 6 10 3 8 6 6 7mmol L 如果其中有两次或两次以上血糖高于正常 可诊断为妊娠期糖尿病 注注意意事事项项 一 a 检查前两周减少淀粉 面食 糖份的摄入 尽量少的食用主 食 每餐主食量应小于 2 两 即少吃面食 米面等主食一天最好不超过半斤 早晨最好不要喝大米粥 可以用牛奶来代替 b 不吃高油脂食品 尽量不吃含糖 食品 这里的含糖食品指的是不经 过任何转化 直接能被人体吸收的含有精糖的甜食 饮料 甚至是水果 例 如 巧克力 可乐 荔枝 甘蔗 大量的西瓜等 c 水果要限量 尤其是含糖量高的水果 水果改成猕猴桃 黄瓜 番茄 等糖份不高的 要分散在正餐之间的时间吃 鸡蛋不要放在晚餐吃 d 多吃蔬菜 每日不少于 500 克 以补充维生素和纤维素 e 多饮水并适度运动 饭后多散步以消耗掉过多的糖份 二 糖筛或糖耐前一天 最好以吃清淡的素食为主 米饭也最好少吃 做个清炒苦瓜 降血糖 三 前天晚上 8 点以后不要进食 水也少喝 四 喝糖粉的时候不要太快 慢慢喝 一点一点的喝 不要一口喝完 要在 3 5M 之内喝完 喝完后最好多走动 这样一个小时内能量会有所消耗 会帮助降低血糖 浓度 五 抽血时间掌握好 喝完后的一小时算 如果你从7 点 10 分开始喝 7 点 20 喝完 那得 8 点 20 分再抽 医医生生建建议议 1 每天主食 5 6 量 最多 7 两 生米 最好不吃 面包 饼干等食物 2 蔬菜多吃 高淀粉蔬菜应该计算到主食中 你现在最好不吃 如土豆 白薯 粉条等 3 肉类一天 1 2 两 鸡鸭鱼兔 都可以 4 鸡蛋一天最多 1 个 5 牛奶 1 斤 1 斤半 6 油量尽量减少 不喝菜汤 尽量少油 7 水果每天 1 2 个 4 两左右的一个 分 2 次吃 最好不要离吃饭 太近 总之要预防糖尿病和控制饮食主要是少吃多餐 不吃甜的 少吃淀粉类 的食物 多吃杂粮 注意餐后散步 糖筛的结果不一定准确的 喝孕妇奶粉 每天一次就可以了 临临床床意意义义 目前 GDM 的筛查方法及 诊断标准 国际上尚未统一 国内多数医院借 鉴国外的诊断标准 采取美国国家糖尿病资料组 NDDG 推荐的口服 100 克糖尿病的诊断标准 绝大多数孕妇均能接受 近年来随着人们生活水平的提高 GDM 象非孕期糖尿病一样 有逐步增 加的趋势 糖筛查异常预测 GDM 的敏感性可达 90 由于这一筛查试验安全 简便 孕妇比较容易接受 且费用不高 故 可做为产前检查中的常规项目 这对早期诊断 GDM 有实际意义 50 克葡萄糖筛选试验可以从孕妇 24 28 周开始 但近年来对有高危因 素的孕妇可以在初诊时进行筛查 对肥胖或胎儿生长过快 过大的产妇 可 于孕 30 32 周重复筛选一次 这样既可早期诊断GDM 又不至于漏诊 GDM 随着年龄的增加 GDM 和 IGT 发生率呈增加的趋势 35 岁以上的孕妇 糖筛查异常率是 25 岁以下的 2 4 倍 年龄轻是避免患 GDM 的最好的保护因 素 肥胖是 GDM 的重要高危因素 目前已知妊娠体重增加过快的孕妇 妊高 症 妊娠期糖尿病和巨大儿发生率增加 这是由于孕妇体内的能量摄入大于 能量消耗所致 与孕妇及 胎儿的内分泌代谢平衡失调有关 患 GDM 的主要 因素是妊娠期 OGTT 的异常或明显的糖尿病 在所有研究中最高危的因素是 妊娠期的体重指数 糖筛查阳性可导致OGTT 的异常检出 两者密切相关 而伴随高危因素的糖筛查阳性又可导致OGTT 异常检出的增高 糖筛查异常者 其妊高症发生率是明显增加的 而且GDM 是发生巨大 儿的一个危险因素 由于糖筛查异常时 胎儿较正常组生长过快 可继发羊 水过多 早产 巨大儿及妊高症 故手术产率也相应增加 更为严重的是新 生儿的并发症增多 如 高胰岛素血症 低血糖 高胆红素血症 等 这是因 为新生儿出生后来自母体的糖源中断 可导致一过性低血糖 而高胰岛素及 高血糖可使胎儿体内的代谢增加 出生后 大量红细胞被破坏可导致高胆红 素血症 同时胎盘成熟不良的发生率也可增高 总之 对于糖筛查异常者应与妊娠期糖尿病一样等同重视 以便及时对 孕妇的血糖进行监测和治疗 并及时终止妊娠 从而降低孕产妇和围产儿的 患病率 相相关关措措施施 一旦诊断妊娠期糖尿病 应该进行规范的血糖控制 最主要就是饮食控 制 就是要少食多餐 但要注意营养均衡 不要吃淀粉类食物 早餐可以吃 全麦面包加牛奶 水果在两餐之间吃 不要吃甜食 有些可能需要使用胰岛 素 胰岛素的使用根据妊娠时期及血糖情况进行调整 因此应该到正规医院 进行系统治疗 与与唐唐筛筛区区别别 唐筛 与 糖筛 听上去似乎是一个词 不过内容却大不相同 这 两个词分别代表了孕期中的两种检查 经常发现很多准妈妈把两个搞混 今 天不妨说说两个有什么区别 首先 含义不同 唐筛 是唐氏筛查的简称 而 糖筛 择是妊娠 期糖尿病筛查 其次 检查内容不同 唐筛主要是针对 唐氏综合症的筛查 就是检查 宝宝是否会是先天愚型的唐氏儿 主要查甲胎蛋白 人类绒毛促性腺激素 游离雌三醇 而糖筛则是排查妊娠期糖尿病的 主要是检查准妈妈的糖情况 而且 检查时间不同 唐筛一般在怀孕15 20 周进行 糖筛多在 24 周时进行 另外 注意事项不同 虽然都是抽血 但唐筛不需要空腹直接抽血即可 而糖筛则需要提前 12 小时停止进食和饮水 然后再口服葡萄糖水之后1 小时抽血 再有就是后续程序也不同 唐筛如果显示高危 一般医生会建议作 羊水穿刺进一步分析 而糖筛高危的画一般医生会建议继续做糖耐检查 特别提示姐妹们 如果搞不清自己要做的是哪项检查 还是要仔细咨询 医生 特别是有些医院两项检查不在一个地方抽血 或者检查不在同样的时 间 不要走错了地方去错时间 网网络络误误传传 传传说说一一 糖筛 糖耐检查前几天饮食要规律 不能大鱼大肉 吃甜食 医生点评 前几天的不规律 饮食会对检查结果有影响 建议过 2 3 天 后再检查 大量吃甜食在某种程度上会反应到检查结果上 比如 在夏天糖 筛 糖耐不过关的准妈妈比例格外高 就跟过量吃西瓜有直接关系 但如果 准妈妈最近吃了很多甜食 糖筛 糖耐结果也合格的话 反倒说明她的胰岛 功能很好 无需担心 传传说说二二 糖筛 糖耐头一天晚上八点以后就要禁食 连水也要少喝 医生点评 糖筛的检查可以随机 即不限制饮食 只要求清晨不喝甜饮 料 不吃太甜的食物 但糖耐试验要求禁食8 小时且在上午 10 点之前化验 完空腹血糖 这相当于对头一天晚上也并没有所谓的禁食时间 只是检查当 日空腹即可 口渴的话可以喝 1 2 口水缓解 除非是饮用非常大量的水 否 则不会起到冲稀血液的作用 传传说说三三 冲好的糖水要慢点喝 这样血糖才不会一下升高 医生点评 糖水喝得快慢对糖筛 糖耐检查有影响 一般医生都要求准 妈妈在 1 分钟内喝完 并且糖水事先经过充分搅拌 确保准妈妈完全摄入了 要求的糖量 传传说说四四 喝完糖水一定要来回走动 帮助身体代谢 医生点评 对于准妈妈来说 一般的活动量对促进糖分的代谢影响不大 有糖尿病的人 不会因为经常走动 病症就消失了 所以这也只是个心理安 慰罢了 要提醒的是 如果准妈妈为了打发时间出外散步的话 建议不要走 远 保证能在规定的时间内到达抽血站 最好不要超过5 分钟 如果时间 过长或者运动过多的话也会影响化验结果 详详细细解解读读 糖尿病筛查之尿糖检查 尿糖是准妈妈每个月都要做的 尿常规检查中的一项 其他还包括红细 胞 白细胞 尿蛋白 尿比重 尿酮体等 Q 尿糖值有加号是什么意思 A 对于妊娠糖尿病的判断来说 尿糖只能算是一项参考指标 不是确 诊的依据 准妈妈在妊娠期间 全身各个系统都在不同程度上发生着变化 而且有的人血糖很高 但尿糖不高 有的人血糖低 但尿糖高 这是跟每个 人的肾糖阈有关 肾糖阈高和低就像人的基础体温有高低一样 是个人体质 和饮食环境不同造成的 也可以理解为是由先天因素决定 而真正能作为诊 断妊娠糖尿病依据的 当属 血液检查 Q 如何对待尿糖呈阳性的结果 A 如果偶尔一次尿常规的检查报告中显示有尿糖 首先应该排查原因 看看是不是餐后进行的尿常规化验 而且化验前吃了很多甜食 或者长期紧 张疲劳影响了代谢情况等 之后再根据医生的建议复查血糖 如果尿糖连续 呈阳性结果 就应该提高警惕 马上进行血糖检查及时排除糖尿病可能 要 注意的是 尿常规检查一般不需要空腹 大多数人正常饮食后 不会影响尿 的化验结果 所以尿常规的化验是可以随机进行的 糖尿病筛查之血液检查 50 克葡萄糖负荷试验 即糖筛 是妊娠期糖尿病的初筛试验 也是产前 检查的必要一项 如果糖筛结果异常 准妈妈会被继续要求做75 克葡萄糖 耐量试验 简称糖耐 该检查能最终确诊准妈妈是否患有妊娠期糖尿病 Q 糖筛检查通常在什么时间做 如何进行 A 有糖尿病家族史 肥胖等高危因素的准妈妈 糖筛检查应该提前到 怀孕 20 周左右进行 其他的准妈妈应在怀孕24 28 周进行糖筛检查 因为 在这一时段正值胎儿快速生长期 准妈妈胎盘分泌功能越来越旺盛 机体内 各种导致糖尿病的因素发展到最为明显 因而不易漏诊 另一方面 如果此 时发现准妈妈有糖代谢问题 可以及早治疗 将可能的母婴危害减少至最低 在糖筛检查中 医生或护士将 50 克葡萄糖溶于 250ml 水中 要求准妈 妈在 1 分钟内喝完 服糖后一小时取静脉血 如果测得餐后血糖值等于或大 于 7 8mmol L 需要进行糖耐量试验 Q 糖耐量试验包括哪些步骤 A 禁食后先查空腹血糖 然后将 75 克葡萄糖溶于 200 300 毫升水中 1 分钟喝完 喝糖水 1 2 3 小时后分别抽取 3 次静脉血 血糖标准参考值 如下 1 空腹血糖 5 8mmol L 2 服糖后 1 小时血糖 10 6mmol L 3 服糖后 2 小时血糖 9 2mmol L 4 服糖后 3 小时血糖 8 1mmol L 如果结果中至少有两项数值高于标准值 或两次空腹血糖大于等于 5 8mmol L 或 50 克糖筛大于等于 11 1mmo