青霉素过敏反应的处理方法

青霉素过敏反应的处理方法青霉素过敏反应的处理方法 1 过敏性休克在做青霉素皮试后 注射过程中及注射后均可发生 一般多在用 药后 20 分钟内 有时呈闪电式 属 型变态反应 其临床表现综合如下 1 呼吸道阻塞症状 胸闷 气促 窒息感 呼吸困难 紫绀 2 循环衰竭症状 面色苍白 四肢湿冷 脉搏细弱 血压下降 压差小 尿少 3 中枢神经系统症状 烦躁不安 昏迷 抽搐 大小便失禁等 2 血清病型反应一般在用药后 7 12 天内发生 临床表现与血清病相似 属 型变态反应 可见发热 荨麻疹 关节肿痛 淋巴结肿大 腹痛 皮肤发痒等 3 各器官或组织的过敏反应 1 呼吸道过敏反应 引起哮喘或促发原有的哮喘发作 2 消化道过敏反应 腹痛 腹泻 便血等 可引起过敏性紫癜 3 皮肤过敏反应 瘙痒 荨麻疹 血管神经性水肿 严重者可引起剥脱性皮炎 过敏性休克的处理 1 立即停药 就地抢救 让病人平卧 可采取中凹卧位 2 立即皮下注射 0 1 盐酸肾上腺素 0 5 1ml 小儿酌减 如症状不缓解 可每 隔 30 分钟皮下或静脉注射该药 0 5ml 3 给予氧气吸入 呼吸抑制时 肌内注射 可拉明 洛贝林等呼吸兴奋剂 如出现呼吸停止 应立即进行口对口人工呼吸 或插入气管导管借助人工呼吸机辅助或控制呼吸 遇有喉头水肿引起的窒息时 应尽快做气管切开 4 应用组胺类药物 5 静脉滴注 10 葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量 如血压仍不回升 可按 医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注 6 如心跳骤停 应立即进行复苏抢救 7 密切观察病情 如面色 神志 呼吸 脉搏 血压 尿量等并作好记录 8 一般过敏反应的处理停药 对症处理 加强观察 应用抗组胺类药物 并告 知病人及家属其以后禁用青霉素 心衰的治疗心衰的治疗 端坐吸氧退下垂 强心利尿打吗啡 扩张血管硝普钠 端坐吸氧退下垂有利心脏血液泵出 强心剂用 洋地黄 西地兰 吗啡 在给予硝普钠扩张血管 降低内压 心力衰竭又称 心肌衰竭 是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢 所需相称的血液供应 急性左心衰竭的处理急性左心衰竭的处理 1 1 坐位 双腿下垂 坐位 双腿下垂 2 2 吸氧 吸氧 氧气宜通过 50 乙醇 或用 1 二甲基硅油气雾剂 以利去除肺内 泡沫 并可用面罩或气管插管加压给氧 3 3 吗啡 吗啡 10mg10mg 皮下注射或哌替啶皮下注射或哌替啶 5050 100mg100mg 肌注肌注 抑制呼吸 使呼吸变得深使呼吸变得深 而长而长 有昏迷 休克 严重肺部感染 呼吸抑制者禁用 老年患者慎用 4 4 强心剂 强心剂 用毛花甙丙 西地兰 0 2 0 4mg 加入 5 葡萄糖液 20ml 静脉缓 注 心脏极其脆弱者禁用 5 5 快速利尿 快速利尿 静脉推注呋塞米 速尿 20 40mg 以期迅速减少有效循环血 量 减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿 6 6 血管扩张剂 血管扩张剂 经上述处理心衰仍未能得到控制时 可采用酚妥拉明或硝 普钠等血管扩张药治疗 7 7 氨茶碱 氨茶碱 0 25g0 25g 加入加入 10 10 葡萄糖液葡萄糖液 20ml20ml 中缓慢静注中缓慢静注 8 8 地塞米松 地塞米松 5 5 10mg10mg 静注静注 可增强心肌收缩 扩张周围血管 解除支气管 痉挛 利尿 并有降低肺毛细血管通透性的作用 9 9 肺水肿出现严重发绀者 肺水肿出现严重发绀者 或微循环明显障碍者 可酌情选用阿托品 东 莨菪碱 山莨菪碱 654 2 等静脉缓注 以改善微循环灌注 1010 治疗病因 除去诱因 以防复发 治疗病因 除去诱因 以防复发 顽固性心力衰竭的治疗顽固性心力衰竭的治疗 去除病因 如贫血 甲亢 风湿活动 高血压等 均须积极治疗 必须控 制各种感染 如呼吸道感染 并须寻找隐匿性感染灶 如泌尿系感染等 瓣膜病者 尚应注意有无感染性心内膜炎存在 洋地黄应用欠妥 用量不足或过量 者 应予调整 有电解质紊乱者 应予纠正 治疗并发症 如有心律 心率失 常者应予抗心律 心率失常治疗 输液的原则输液的原则 输液的原则 输液原则定量 定性 定速 先盐后糖 先浓后淡 先快后慢 见尿 补钾 先晶后胶 先盐后糖 糖熔液中糖经体内代谢后成为低渗液 扩容作用相对盐水较弱 输 液法补液时 盐水可以最快速度静点 并且可以同时开放多个静脉通道 同时 补液扩容 见尿补钾 是为了平衡体内电解质 先快后慢 往往抢救低血容量休克患者时 及时快速的扩容 可以让患者多一 份生还的希望 先晶后胶 是由于胶体溶液分子量大 扩容作用较晶体溶液持久 洗洗胃胃术术操操作作流流程程 1 用物准备 电动洗胃机 洗胃盘 50ml 注射器 洗胃溶液 水温计 橡胶单 带有刻度的桶 吸引设备 屏风等 2 正确连接各管道 接电源 将 3 根硅胶管分别和洗胃机连接 进液桶内放入 定量洗胃液 将进液管带有过滤膜一端放入进液桶内 排污管的另一端放入排 污桶内 3 试机 检查洗胃机性能 4 核对患者解释操作方法 取得患者配合 清醒患者去左侧卧位 如昏迷者头 偏向一侧 取下活动义齿 5 插胃管 常规插管深度为 45 55cm 小儿 14 18cm 确认胃管在胃 内并妥善固定 6 连接机器按开始键自动洗胃 直至洗出液无味澄清为止 7 确认洗胃完成后 在出胃状态下将洗胃管与胃管分开 再关机 8 洗胃完毕后 可根据病情向胃管内注入解毒药 导泻药等 如无需保留胃管 先反折胃管 再将其拔出 注意动作轻柔 9 协助患者漱口 擦净面部污物 整理用物 协助患者取舒适体位 交代注意 事项 观察病情变化 10 记录洗胃液的名称 量 洗出液量 色 味 性质等 必要时留取标本送 检 11 清理洗胃机 将进液管 洗胃管和排污管放在消毒液中 按 自动 键循 环冲洗 做机内消毒 再将其放入清水中 循环多次做机内消毒 机内的水完 全排净后 按 停止键关机 血压的测量血压的测量 1 推车至床旁 再次核对床号 姓名 向患者解释 取得患者配合 帮患者合 适体位 查看测量肢体 王老师是吗 刚才休息了 20 分钟了 让我 来为您测量血压 了解一下血压的变化情况 您能配合一下吗 请您平 躺好 我来看一下你的右胳膊 2 为患者卷袖露臂 肘部伸直 掌侧向上 3 挂听诊器于胸前 检查血压计 性能良好 血压计无破损 无水银外漏 水银柱顶点位于刻度 0 点水平 处 袖带完好 3 挂听诊器于胸前 检查血压计 性能良好 血压计无破损 无水银外漏 水 银柱顶点位于刻度 0 点水平处 袖带完好 4 放置血压计 使水银柱 0 刻度处与肱动脉 心脏处于同一水平面位置 打开水银槽开关 驱尽血压计袖带内余气 5 打开水银漕开关 驱尽血压计袖带内余气 6 将袖带平整缠于上臂中部 下缘距肘窝 2 3CM 松紧以插入一指为宜 触 摸肱动脉 戴听诊器 将听诊器头放于肱动脉搏动处 7 触摸肱动脉 戴听诊器头放于肱动脉搏动处 8 屈膝 保持视线水平视水银波动 9 关气门螺旋帽 均匀充气至听诊肱动脉搏动消失 再升高 20 30mmHg 缓 慢放气 速度 4mmHg s 平视读数 听到第一声搏动为收缩压 搏动变音 消 失为舒张压 10 取下听诊器 放于治疗车上 取下袖带 排尽余气 拧紧气门螺帽 整理袖带放入盒内 将 血压 计右倾 45 度 关水银槽开关 盖盒 放于治疗车上 11 为患者整理衣袖 同时告知患者测量结果 12 洗手 七步洗手 13 记录 测量血压的时间 血压值 如有异常血压 波动变化大的血压 复测后 告知医师 对症处理 用用物物处处置置 血压计 听诊器 擦拭 消毒 清洁后备 体温的测量 体温的测量 操作前准备 1 检查体温表是否完整 无破损 2 水银甩至 35 以下 3 操作时 将体温表水银端放于腋窝 屈臂过胸夹紧 10 分钟取出 要点 放 表前用纱布揩干腋下汗液 4 操作后 检查读数 放于弯盘内要点 取出体温表后 用消毒纱布擦净 体 温表用过后用 1000PPM 消毒灵消毒 5 老人取舒适卧位 清理用物 6 记录测量温度 测体温的部位在腋下 口腔 肛门 1 腋下 此处测体温最为方便 测温时 应把体温表 的水银端放到腋窝处夹紧 10 分钟后取出 注意 出汗多时要先擦去腋窝部的汗水 若 洗澡后 须隔 20 分钟才能测温 体温表应紧贴皮肤 两者问不能夹有内衣或被单 腋 窝周围不应有影响温度的冷热物体 如热水 冰袋 开启着的电热毯等 2 口腔 将体温表的水银端置于舌下 闭紧口唇 但牙齿不要咬合 3 分钟后取出 注意 如进食 饮水或吸烟 须隔半小时后测温 寒冷季节从室外进屋 须隔15 分钟 如不 慎咬破口表 应用清水漱口并吐出口腔内碎玻璃及水银 也可口服牛奶或鸡蛋清 3 肛门 主要用于婴幼儿及昏迷病人 应先在水银端涂少许润滑油 食用油 石蜡油均可 再慢慢将水银端插入肛门内约3 厘米深 婴儿仅将水银头插入即可 3 分钟后取出 用软手纸将肛表擦净 注 意 测温期间最好握住体温表的上端 以防脱落折断 有腹泻 直肠 肛门疾患者不宜采用肛门测温 查看度 数时 一