江门社区医疗信息系统设计方案

江门社区卫生信息系统设计方案江门社区卫生信息系统设计方案 一 概述一 概述 社区卫生信息系统是以满足社区居民的基本卫生服务需求为目的 融健康教育 预防 保健 康 复 计划生育技术服务和一般常见病 多发病的诊疗服务等信息为一体的信息系统 系统利用计算 机软硬件技术 网络通讯技术等现代化手段 具有易用 高效 安全 可靠的特点 对社区卫生服 务进行规范化 科学化管理 系统通过对社区卫生服务过程中产生的数据进行采集 存贮 处理 提取 传输 汇总和分析 从而提高社区卫生服务的能力和工作质量 提升社区卫生服务管理水平 设计目标 数字化社区卫生服务的核心是个人健康档案 将个人生命划分为不同的生命周期 对各个生命周 期中存在的健康问题与干预措施进行管理与分析 采集居民从出生 发育 结婚 生育 患病 老 年直至死亡的全过程中所有的健康活动数据 通过信息化 网络化技术 以个人健康档案为基础 家庭档案为单位 社区档案为范畴 建立连续 完整 动态的个人健康信息库 实现社区居民人人 拥有健康档案的新型社区服务信息系统 二 二 功能设计功能设计 1 居民档案索引树居民档案索引树 一 以树状结构反映居民 家庭 社区 市区关系 二 以树状结构反映各类健康档案或专项子档 即所有档案最终归结于居民节点 三 每个节点具有不同的操作 四 在居民节点下展开该居民应该建立或管理的健康档案 五 新建居民基本档案在树中右键功能菜单中 新建专档必须选中某居民节点 居民节点 社保号 姓名 过滤条件 居委会 小区 查找条件 社保号 支持刷卡 姓名 身份证号 档案号 子节点 基本档案 一单通 诊疗活动 专项档案 2 居民基本资料居民基本资料 基本信息以反应个人的人口统计学和社会经济学特征为主的一组信息 记录内容比较稳定 客 观性强 部分记录是反应个人本身所固有的特征并贯穿于整个生命周期 多数记录为生命周期各阶 段共有 是个人健康档案的重要组成部分 基本信息主要反应个人的 9 个基本特征 分别为人口统计学 社会经济学特征 保险特征 教育特征 就业特征 婚姻特征 子女特征 双亲特征 体格特征 相应的记录项 48 个 其中记 录项最多的为教育特征 有 14 个记录项 最少的为保险特征 有 1 个记录项 具体情况见表 4 1 人口统计学和社会经济学特征 12 个记录项 记录个体本身所固有的特征如性别等 身份证号 码可以作为个人健康档案的识别码 父亲 母亲姓名可以作为与家庭健康档案联系的桥梁 居住时 间和居住地可以反应个人居住特征 保险特征主要反应个人的医疗保险形式 与个人对医疗服务的 需求有关 教育特征为学习 受教育的相关经历 与健康认知程度有关 学校名称 入学时间可以 用来查阅在校期间个人健康记录或发生的与健康相关的主要事件 就业特征主要反应职业类别以及 职业相关经历 是重要的影响健康因素 婚姻特征主要反应婚姻状况 双亲和子女健康状况 可以 共同反应家庭健康特征 记录项归属类别值域 档案号 社保号 身份证号人口统计学特征 身份证类别人口统计学特征1 身份证 2 军官证 3 护照 4 其他 与户主关系ZD GX 表中定义的内容 姓名人口统计学特征 性别人口统计学特征GB T4766 1984 0 未知的性别 1 男 2 女 9 未说明的性别 出生日期人口统计学特征 出生地人口统计学特征GB T2260 2002 居住地人口统计学特征GB T2260 1999 国藉人口统计学特征GB T2659 2000 民族人口统计学特征GB T3304 1991 婚姻状况婚姻特征GB T4766 1984 1 未婚 2 已婚 3 丧偶 4 离婚 5 其他 文化程度教育特征1 无学历 2 小学 3 初中 4 高中 5 技校 6 中专 7 大专 8 大学 9 研究生 职业就业特征GB T6565 1999 居民状态 居委会人口统计学特征 小区人口统计学特征 现在住址人口统计学特征 健康状况GB T4767 1984 1 健康或良好 2 一般或较弱 3 有病 4 有生理缺陷 5 残废 身高体格特征 体重体格特征 3 主要事件主要事件 3 1 出生医学证明书出生医学证明书 记录项值域 新生儿姓名 新生儿性别1 男 2 女 出生地点1 医院 2 妇幼保健院 3 家庭 4 其他 出生时间年月日时 分 出生孕周 出生体重 有无畸形1 无 2 有 畸形种类 父亲情况 姓名 身份证号 文化程度 职业 民族 工作单位 母亲情况 姓名 身份证号 文化程度 职业 民族 工作单位 计划生育1 是 2 否 胎次 分娩方式1 自然 2 臀助产 3 臀牵引 4 胎吸 5 产钳 6 剖腹产 产时并发症0 无 1 子痫 2 产后出血3 滞产 4 胎盘滞留5 子宫破裂 6 胎膜早 破 7 其它 接生者签字 接生单位 婴儿母亲签字 家庭住址 3 2 预防接种证预防接种证 3 3 住院病案首页住院病案首页 3 4 传染病报告卡传染病报告卡 填卡说明 卡片编码 由报告单位自行编制填写 患者姓名 填写患者的名字 性病 AIDS 等可填写代号 如果登记身份证号码 则姓 名应该和身份证上的姓名一致 家长姓名 14 岁以下的患儿要求填写患者家长姓名 身份证号 尽可能填写 既可填写 15 位身份证号 也可填写 18 位身份证号 性 别 在相应的性别前打 出生日期 出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可 不必既填出生日期 又填年龄 实足年龄 对出生日期不详的用户填写年龄 年龄单位 对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位 默认为岁 工作单位 填写患者的工作单位 如果无工作单位则可不填写 联系电话 填写患者的联系方式 病例属于 在相应的类别前打 用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系 现住地址 至少须详细填写到乡镇 街道 现住址的填写 原则是指病人发病时的居 住地 不是户藉所在地址 职 业 在相应的职业名前打 病例分类 在相应的类别前打 乙肝 血吸虫病例须分急性或慢性填写 发病日期 本次发病日期 诊断日期 本次诊断日期 死亡日期 死亡病例或死亡订正时填入 疾病名称 在作出诊断的病名前打 其他传染病 如有 则分别填写病种名称 也可填写不明原因传染病和新发传染病名称 订正病名 直接填写订正后的病种名称 退卡原因 填写卡片填报不合格的原因 报告单位 填写报告传染病的单位 报 告 人 填写报告人的姓名 填卡日期 填写本卡日期 备 注 用户可填写一些文字信息 如传染途径 最后确诊非传染病病名等 注 报告卡带 部份为必填项目 3 5 恶性肿瘤报告卡恶性肿瘤报告卡 3 6 死亡医学证明书死亡医学证明书 4 健康问题健康问题 4 1 生命周期生命周期 生命周期年龄范围健康问题 新生儿期出生到28 天出生情况 出生缺陷 新生儿疾病 血型特征 过敏史 输血情况 手术史 父亲情况 母亲情况 母亲孕前期情况 母亲孕期情况 父亲孕前期情况 父母亲乙肝感染情况 母乳喂养情况 婴儿期28 天到满1 岁 过敏史 睡眠情况 血型特征 体格检查 常见疾病 手术史 输血情况 父母亲乙肝感染情况等 幼儿期1 岁到满3 岁过敏史 睡眠情况 血型特征 体格检查 常见疾病 手术史 输血情况 父母亲乙肝感染情况等 学龄前期3 岁到满6 岁体格检查 睡眠情况 血型特征 过敏史 儿童晨间检查 常见疾病 手术 史 输血情况 饮食特征 营养膳食 学龄期6 岁到满12 岁 体格检查 睡眠情况 血型特征 过敏史 体重情况 常见疾病 手术史 输血情况 饮食特征 营养膳食等 青春期12 岁到20 岁过敏史 体格检查 睡眠情况 血型特征 月经史 体重情况 常见疾病 手术史 输血情况 吸毒情况 不良习惯 工作情况 精神疾病 避孕史 性行为史 职业危害因素 饮食特征 营养膳食等 青年期21 岁到45 岁分娩情况 过敏史 职业病或职业相关疾病 月经史 精神疾病 避孕史 职业危害因素 饮食特征 营养膳食 体重情况 工作情况 肿瘤高危指标 糖尿病高危指标 肿瘤家族史 睡眠情况 血型特征 手术史 献血史 输 血情况 吸毒情况等 中年期46 岁到60 岁职业病或职业相关疾病 精神疾病 分娩情况 月经史 避孕史 职业危害 因素 饮食特征 营养膳食 肿瘤高危指标 糖尿病高危指标 肿瘤家族史 妇科普查 睡眠情况 血型特征 体重情况 工作情况 手术史 过敏史 献血史 输血情况 吸毒情况等 老年期60 岁以上常见疾病 老年人日常生活功能 绝经期综合症 妇科普查 脑卒中体格检 查 老年痴呆 职业病或职业相关疾病 精神疾病 职业危害因素 饮食特 征 营养膳食 肿瘤高危指标 糖尿病高危指标 肿瘤家族史 睡眠情况 分娩情况 月经史 避孕史 手术史 过敏史 献血史 输血情况 血型特 征 体重情况 工作情况 吸毒情况等 4 2 健康问题汇总健康问题汇总 类 别主要健康问题 新生 儿期 婴儿 期 幼儿 期 学龄 前期 学龄 期 青春 期 青年 期 中年 期 老年 期 生理健康1 出生情况 生理健康2 出生缺陷 生理健康3 新生儿疾病 生理健康4 血型特征 生理健康5 过敏史 生理健康6 手术史 生理健康7 输血情况 生理健康8 体格检查 生理健康9 睡眠情况 生理健康10 非传染性疾病 生理健康11 儿童晨间检查 生理健康12 体重情况 生理健康13 月经史 生理健康14 生育史 生理健康15 分娩情况 生理健康16 围绝经期综合症 生理健康17 献血史 生理健康18 职业病或职业相关疾病 生理健康19 妇科普查 生理健康20 老年人日常生活能力评定 生理健康21 老年非传染性疾病 生理健康22 脑卒中体格检查 生理健康23 老年痴呆 心理健康24 不良习惯 心理健康25 吸毒情况 心理健康26 精神疾病 影响健康的因素27 父亲情况 影响健康的因素28 母亲情况 影响健康的因素29 母亲孕前期情况 影响健康的因素30 母亲孕期情况 影响健康的因素31 父亲孕前期情况 影响健康的因素32 父母亲乙肝感染情况 影响健康的因素33 母乳喂养情况 影响健康的因素34 喂养情况 影响健康的因素35 饮食特征 影响健康的因素36 营养膳食 影响健康的因素37 工作情况 影响健康的因素38 性行为史 影响健康的因素39 避孕史 影响健康的因素40 职业危害因素 影响健康的因素41 吸烟状况 影响健康的因素42 饮酒情况 影响健康的因素43 锻炼情况 影响健康的因素44 糖尿病高危指标 影响健康的因素45 肿瘤高危指标 影响健康的因素46 肿瘤家族史 4 3 健康问题记录项健康问题记录项 4 3 1 出生情况出生情况 生命周期范围 新生儿期 记录项值域 体重G 身长Cm 头围cm 胎龄 孕周天 周 天 胎次填入 产次填入 分娩方式1 顺产 2 剖腹产 3 产钳 4 吸引产 5 臀位助产 出生情况1 正常 2 产伤 3 颅内出血 4 窒息缺氧 5 脐带绕颈 4 3 2 出生缺陷出生缺陷 生命周期范围 新生儿期 记录项值域 唇颚裂1 有 2 无 四肢畸形1 有 2 无 甲减1 有 2 无 苯丙酸酮尿症1 有 2 无 听力障碍1 有 2 无 先天性心脏病1 有 2 无 先天性无肛1 有 2 无 神经管畸形1 有 2 无 其他1 有 2 无 4 3 3 新生儿疾病新生儿疾病 生命周期范围 新生儿期 记录项值域 病理性黄疸1 有 2 无 新生儿肺炎1 有 2 无 新生儿缺血缺氧性脑病1 有 2 无 新生儿硬肿症1 有 2 无 新生儿败血症1 有 2 无 新生儿呼吸窘迫综合征1 有 2 无 新生儿颅内出血1 有 2 无 4 3 4 血型特征血型特征 生命周期范围 新生儿期 青春期 记录项值域 血型1 A 型 2 B 型 3 O 型 4 AB 型 5 血型不详 Rh 因子1 阴性 2 阳性 3 不祥 4 3 5 过敏史过敏史 生命周期范围 新生儿期 老年期 记录项值域 药物过敏史1 有 2 无 食物过敏史1 有 2 无 微生物过敏史1 有 2 无 尘螨过敏1 有 2 无 花粉过敏史1 有 2 无 4 3 6 手术史手术史 生命周期范围 新生儿期 老年期 记录项值域 手术史1 有 2 无 疾病名称中华人民共和国国家标准 GB T14396 2001 发病日期年月日 确诊日期年月日 住院日期年月日 诊断病种中华人民共和国国家标准 GB T14396 2001 手术日期年月日 术后情况描述 4 3 7 输血情况输血情况 生命周期范围 新生儿期 老年期 记录项值域 输血史1 有 2 无 日期年月日 地点填入 数量Ml 情况描述 4 3 8 体格检查体格检查 生命周期范围 婴儿期 老年期 记录项值域适用生命周期 体重Kg婴儿期 老年期 身高Cm婴儿期 老年期 头围Cm婴儿期 学龄期 胸围Cm婴儿期 青春期 血压mmHg学龄前期 老年期 皮脂Cm婴儿期 学龄期 面色1 红润 2 苍白 3 其他 填入婴儿期 老年期 体温青年期 老年期 脉搏青年期 老年期 心脏杂音1 有 2 无婴儿期 青春期 肺部啰音1 有 2 无婴儿期 学龄期 腹1 正常 2 不正常 填入婴儿期 青春期 肝1 正常 2 不正常 填入婴儿期 青春期 脾1 正常 2 不正常 填入婴儿期 青春期 皮肤1 正常 2 不正常 填入婴儿期 青春期 肌肉1 正常 2 不正常 填入婴儿期 青春期 骨骼1 正常 2 不正常 填入婴儿期 青春期 出牙时间月龄婴儿期 学龄前期 牙齿填入 只婴儿期 青春期 智力1 正常 2 不正常 填入婴儿期 青春期 听力1 正常 2 不正常 填入婴儿期 青春期 分髋试验1 大于 90 度 2 小于 90 度婴儿期 婴儿期 生殖器检查1 包茎 2 隐睾 3 阴囊积液 4 正常婴儿期 学龄前期 血红蛋白输入婴儿期 青春期 胸部 乳房 女 1 发育 2 未发育学龄期 青春期 阴茎 男 1 发育 2 未发育学龄期 青春期 睾丸 男 1 发育 2 未发育学龄期 青春期 肺活量填入学龄期 青春期 HB填入学龄期 青春期 视力填入学龄期 青春期 4 3 9 睡眠情况睡眠情况 生命周期范围 婴儿期 老年期 记录项值域 规律性1 是 2 否 睡眠是否有障碍1 是 2 否 睡眠持续时间填入 小时 描述描述 4 3 10 非传染性疾病非传染性疾病 生命周期范围 婴儿期 青春期 记录项值域适用生命周期 哮喘1 有 2 无婴儿期 青春期 佝偻病1 有 2 无婴儿期 幼儿期 贫血1 有 2 无婴儿期 青春期 肥胖1 有 2 无婴儿期 青春期 营养不良1 有 2 无婴儿期 青春期 智力发育障碍1 有 2 无婴儿期 青春期 意外伤害1 有 2 无婴儿期 学龄期 肺炎1 有 2 无婴儿期 青春期 儿童惊厥1 有 2 无婴儿期 幼儿期 儿童腹泻1 有 2 无婴儿期 幼儿期 龋齿1 有 2 无婴儿期 学龄期 视力不良1 有 2 无学龄前期 青春期 多动症1 有 2 无学龄期 青春期 心理问题1 有 2 无学龄期 青春期 甲状腺问题1 有 2 无学龄期 青春期 寄生虫病1 有 2 无学龄期 4 3 11 儿童晨间检查儿童晨间检查 生命周期范围 学龄前期 记录项值域 体温1 正常 2 不正常 填入 皮肤1 正常 2 不正常 填入 眼1 正常 2 不正常 填入 耳1 正常 2 不正常 填入 鼻1 正常 2 不正常 填入 喉1 正常 2 不正常 填入 四肢1 正常 2 不正常 填入 其他部位1 正常 2 不正常 填入 4 3 12 体重情况体重情况 生命周期范围 学龄期 中年期 记录项值域 体重自评1 太瘦 2 有点瘦 3 标准水平 4 有点胖 5 太胖 6 没想过 不知 减轻体重措施1 控制饮食总量 2 低脂饮食 3 低热量饮食 4 体育锻炼 5 药物 6 其他 4 3 13 月经史月经史 生命周期范围 青春期 老年期 记录项值域 初潮年龄岁 月经周期天数天 月经经期天数天 月经是否规则1 是 2 否 痛经史1 有 2 无 4 3 14 生育史生育史 生命周期范围 青年期 老年期 记录项值域 产次次 足月产次 产后是否哺乳1 是 2 否 产后哺乳时间月 自然流产次 人流次 4 3 15 分娩情况分娩情况 生命周期范围 青年期 老年期 记录项值域 孕次次 分娩机构填入 分娩日期年月日 分娩方式1 自然 2 剖腹产 剖宫产原因填入 4 3 16 围绝经期综合症围绝经期综合症 生命周期范围 青年期 老年期 记录项值域 绝经1 是 2 否 绝经年龄岁 绝经原因1 自然 2 手术 3 其他 症状填入 症状填入 专业医生就诊情况1 就诊 2 未就诊 4 3 17 献血史献血史 生命周期范围 青年期 老年期 记录项值域 献血史1 有 2 无 日期年月日 地点填入 数量ml 情况描述 4 3 18 职业病或职业相关疾病职业病或职业相关疾病 生命周期范围 青年期 老年期 记录项值域 名称填入 GB T14396 2001 诊断日期年月日 诊断医院名称填入 因职业病诊治费用填入 元 年 因职业病误工损失费用填入 元 年 因职业病产生的其他费用填入 元 年 因职业病缺勤天数填入 天 年 4 3 19 妇科普查妇科普查 生命周期范围 中年期 老年期 记录项值域 是否接受妇科普查1 是 2 否 普查间隔时间填入 年 诊断疾病GB T14396 2001 诊断日期年月日 治疗情况1 治疗 2 未治疗 治疗日期 结局1 痊愈 2 好转 3 残疾 4 恶化 5 死亡 4 3 20 老年人日常生活能力评定老年人日常生活能力评定 生命周期范围 老年期 记录项值域 视力指数1 裸眼可辨 2 裸眼不可辨 3 戴镜可辨 4 戴镜不可辨 牙齿残缺1 不缺 2 部分缺 3 全缺 使用公共车辆 行走 做饭菜 做家务 吃药 吃饭 穿衣 梳头 刷牙等 洗衣 洗澡 购物 定时上厕所 打电话 处理自己钱财 1 自己完全可以做 2 有些困难 3 需要帮助 4 根本无法做 结果的评价方法 总分 16 分为完全正常 16 分有不同程度的功能下降 凡有 2 项或 2 项 以上 3 或总分 22 为功能有明显障碍 评价结果1 完全正常 2 功能下降 3 功能有明显障碍 护理照顾情况1 不需 2 配偶 3 子女 4 亲友 5 保姆 6 养老机 7 邻居 8 其它社会服务机 构 4 3 21 老年非传染性疾病老年非传染性疾病 生命周期范围 老年期 记录项值域 冠状动脉粥样硬化性心脏病1 有 2 无 骨质疏松1 有 2 无 痴呆1 有 2 无 慢性阻塞性肺部疾病1 有 2 无 睡眠呼吸暂停1 有 2 无 4 3 22 脑卒中体格检查脑卒中体格检查 生命周期范围 老年期 记录项值域 视觉障碍1 有 2 无 肢体瘫痪1 左 2 右 3 无 部位1 手 2 足 3 手和足 功能 Brunnstrom 分级填入 1 6 级 肌力1 上肢 2 下肢 3 足 肌张力1 正常 2 亢进 3 下降 感觉障碍1 有 2 无 感觉障碍类型1 浅 2 深 感觉障碍程度1 轻 2 中 3 重 共济失调1 有 2 无 尿便失禁1 有 2 无 吞咽障碍1 有 2 无 失语1 有 2 无 认知障碍1 有 2 无 抑郁1 有 2 无 焦虑1 有 2 无 脑卒中疗效评定1 基本痊愈 2 显著进步 3 进步 4 无变化 5 恶化 6 死亡 7 放弃治疗 4 3 23 老年痴呆老年痴呆 生命周期范围 老年期 记录项值域 智能状态检查 MMSE 量表评分 4 3 24 不良习惯不良习惯 生命周期范围 青春期 记录项值域 网络成瘾1 有 2 无 4 3 25 吸毒情况吸毒情况 生命周期范围 青春期 老年期 记录项值域 吸毒史1 有 2 无 每天数量填入 开始时间年月 戒断时间年月 是否自报的1 是 2 否 吸毒类型1 吗啡型药物 包括鸦片 吗啡 可卡因 海洛因和罂粟植物等 2 可卡因 可 卡叶 3 大麻 4 安非它明等人工合成兴奋剂 5 安眠镇静剂 包括巴比妥药物和 安眠酮 6 精神药物 即安定类药物 药物成瘾1 有 2 无 描述填入毒品名称 4 3 26 精神疾病精神疾病 生命周期范围 青春期 老年期 记录项值域 名称填入 GB T14396 2001 家族史1 有 2 无 与患者关系1 配偶 2 子 3 女 4 孙子孙女或外孙子孙女 5 父母 6 祖父母或外祖父母 7 兄弟姐妹 8 其他 GB T4767 1984 4 3 27 父亲情况父亲情况 生命周期范围 新生儿期 记录项值域 体重填入 身高填入 受教育年限填入年 最高学位0 职业GB T6565 1999 目前身体状况GB T4767 1984 1 健康或良好 2 一般或较弱 3 有病 4 有生理缺陷 是否患有慢性病1 是 2 否 3 不祥 病种GB T14396 2001 是否患有精神病1 是 2 否 3 不祥 吸烟状况1 是 2 否 乙肝标志物检测情况0 未查 1 是 2 否 4 3 28 母亲情况母亲情况 生命周期范围 新生儿期 记录项值域 体重填入 身高填入 受教育年限填入年 最高学位0 职业GB T6565 1999 目前身体状况GB T4767 1984 1 健康或良好 2 一般或较弱 3 有病 4 有生理缺陷 是否患有慢性病1 是 2 否 3 不祥 病种GB T14396 2001 遗传病GB T14396 2001 是否患有精神病1 是 2 否 3 不祥 乙肝标志物检测情况0 未查 1 是 2 否 4 3 29 母亲孕前期情况母亲孕前期情况 生命周期范围 新生儿期 记录项值域 化学物质接触史1 是 2 否 3 不祥 吸烟史1 是 2 否 饮酒史1 是 2 否 被动吸烟情况1 是 2 否 4 3 30 母亲孕期情况母亲孕期情况 生命周期范围 新生儿期 记录项值域 吸烟状况1 有 2 无 饮酒状况1 有 2 无 产前检查次数填入 次数 产前检查医疗机构卫生行业标准 WS218 2002 先兆流产填入 次数 孕期疾病1 孕高症 2 糖尿病 3 甲状腺疾病 4 心脏病 5 贫血 6 其他慢性病 6 传染病 需填 化学物质接触史1 是 2 否 孕期服药史0 无 1 避孕药 2 精神类药 3 抗生素 4 解热镇痛药物 5 其他 4 3 31 父亲孕前期情况父亲孕前期情况 生命周期范围 新生儿期 记录项值域 化学物质接触史1 是 2 否 吸烟史1 是 2 否 饮酒史1 是 2 否 4 3 32 父母亲乙肝感染情况父母亲乙肝感染情况 生命周期范围 新生儿期 幼儿期 记录项值域 父亲乙肝标志物检测0 未查 1 阳性 2 阴性 母亲乙肝标志物检测0 未查 1 阳性 2 阴性 4 3 33 母乳喂养情况母乳喂养情况 生命周期范围 新生儿期 记录项值域 喂养方式1 母乳 2 人工 3 混合 母婴同室1 是 2 否 奶量是否充足1 充足 2 一般 3 不足 是否早吮吸1 是 2 否 是否早接触1 是 2 否 早接触时间年月日 停止哺乳时间月龄 4 3 34 喂养情况喂养情况 生命周期范围 婴儿期 记录项值域 喂养方式1 母乳 2 人工 3 混合 添加辅食情况1 添加 2 未添加 添加辅食品种填入 4 3 35 饮食特征饮食特征 生命周期范围 学龄前期 老年期 记录项值域 规律性1 是 2 否 摄盐描述 嗜甜1 是 2 否 油腻1 是 2 否 描述填入 4 3 36 营养膳食营养膳食 生命周期范围 学龄前期 老年期 记录项值域 米 面等主食1 每天 2 4 6 天 周 3 1 3 天 周 4 1 3 天 月 5 基本不吃 蔬菜1 每天 2 4 6 天 周 3 1 3 天 周 4 1 3 天 月 5 基本不吃 水果1 每天 2 4 6 天 周 3 1 3 天 周 4 1 3 天 月 5 基本不吃 鸡鸭鹅等禽类及制品1 每天 2 4 6 天 周 3 1 3 天 周 4 1 3 天 月 5 基本不吃 猪牛羊等肉类及制品1 每天 2 4 6 天 周 3 1 3 天 周 4 1 3 天 月 5 基本不吃 水产品 海鲜1 每天 2 4 6 天 周 3 1 3 天 周 4 1 3 天 月 5 基本不吃 蛋类及制品1 每天 2 4 6 天 周 3 1 3 天 周 4 1 3 天 月 5 基本不吃 豆制品1 每天 2 4 6 天 周 3 1 3 天 周 4 1 3 天 月 5 基本不吃 乳及乳制品1 每天 2 4 6 天 周 3 1 3 天 周 4 1 3 天 月 5 基本不吃 腌熏食品1 每天 2 4 6 天 周 3 1 3 天 周 4 1 3 天 月 5 基本不吃 4 3 37 工作情况工作情况 生命周期范围 青春期 记录项值域 上下班主要交通方式1 公共交通 2 自行车 助动车 3 步行 4 驾车或坐小车 摩托车 5 基本呆在家中 上下班花费时间 1 半小时以内 2 半 1 小时 3 1 小时 2 小时 4 2 小时以上 4 3 38 性行为史性行为史 生命周期范围 青春期 老年期 记录项值域 首次年龄岁 性伴侣填入 次数次 月 4 3 39 避孕史避孕史 生命周期范围 青春期 老年期 记录项值域 避孕措施1 有 2 无 方法1 口服或注射避孕药 2 避孕套 3 外用药 4 男性绝育 5 女性绝育 6 宫内节育器 7 其他 4 3 40 职业危害因素职业危害因素 生命周期范围 青春期 老年期 记录项值域 接触职业病危害因素名称填写 接触职业病危害因素浓 强 度 填写 开始接触时间填写 接触时的工种填写 停业接触时间填写 个人防护用品使用填写 上岗前职业健康检查1 有 2 无 定期职业健康检查1 有 2 无 上岗前职业卫生安全教育1 有 2 无 持证上岗1 有 2 无 4 3 41 吸烟状况吸烟状况 生命周期范围 青年期 老年期 记录项值域 开始吸烟年龄岁 吸烟类型1 香烟 2 其他烟制品 如手卷烟 旱烟 水烟 雪茄等 3 混吸以上两者 吸烟频率1 1 天 周 2 1 2 天 周 3 3 5 天 周 4 6 天 周 5 记不清 吸烟量最近 1 个月内 平均每天吸烟支数 戒断时间1 有 2 无 被动吸烟频度1 基本没有 2 1 天 周 3 1 2 天 周 4 3 5 天 周 5 6 天 周 6 记不清 被动吸烟时间 小时 天 填入 小时 每天 被动吸烟地点1 家里 2 工作场所 3 公共场所 餐厅 候车室 火车 娱乐场所等 4 3 42 饮酒情况饮酒情况 生命周期范围 青年期 老年期 记录项值域 饮酒频度1 1 天 月 2 1 3 天 月 3 4 7 天 月 4 1 4 天 周 5 5 天 周 饮酒种类1 白酒 2 红酒 3 黄酒 4 啤酒 5 米酒 6 其他 量填入 4 3 43 锻炼情况锻炼情况 生命周期范围 青年期 老年期 记录项值域 剧烈运动频率1 基本没有 2 1 次 3 1 3 次 4 4 6 次 5 7 次 剧烈运动时间 每次填入 小时 每次 中等强度运动频率1 基本没有 2 1 次 3 1 3 次 4 4 6 次 5 7 次 中等强度运动时间 每次填入 小时 每次 静坐时间填入 小时 4 3 44 糖尿病高危指标糖尿病高危指标 生命周期范围 青年期 老年期 记录项值域 BMI kg m2填入 kg m2 糖尿病家族史1 有 2 无 3 不祥 HDL填入 甘油三脂填入 收缩压 舒张压填入 mmHg mmHg 心脑血管病变1 有 2 无 3 不祥 妊娠糖尿病史1 有 2 无 3 不祥 分娩巨大儿1 有 2 无 3 不祥 不能解释的滞产1 有 2 无 3 不祥 多囊卵巢综合征的妇女1 有 2 无 3 不祥 妊高征1 有 2 无 3 不祥 腰围填入 cm 臀围填入 cm 腰臀比填入 4 3 45 肿瘤高危指标肿瘤高危指标 生命周期范围 青年期 老年期 记录项值域 肿块 硬结或硬变1 有 2 无 疼痛